1/30. ankylose de Panclavicular dans l'arthroosteitis pustulotic. Un rapport de cas. Un homme de 54 ans qui a eu le pustulosis palmoplantaire a montré la fusion osseuse bilatérale et complète des joints sternoclavicular et acromioclaviculaires. Aucune anomalie significative n'a été vue dans le joint glenohumeral. La clavicule gauche a fait se développer un non syndiqué, tandis que la droite n'a pas fait. L'altitude de l'épaule droite a été limitée à 100 degrés dans des mesures actives et passives. Toute la rotation externe et la rotation interne sur le côté étaient de 135 degrés. Ceci a diminué à 90 degrés à 60 degrés d'altitude et à 10 degrés à l'altitude maximum (de 100 degrés). Basé sur les données cinématiques sur les épaules normales, on l'a pensé que l'ankylose des deux extrémités de la clavicule a jugé l'omoplate unrotated pendant le mouvement de bras de sorte que, au bras à l'angle de tronc de 100 degrés, la position de l'humérus relativement à l'omoplate ait été équivalente à celle d'une épaule normale dans l'altitude complète. Le cas courant a fourni un arrangement clinique extrêmement rare où la mobilité d'épaule a dépendu seulement du mouvement glenohumeral en raison de la perte complète de mouvement scapulothoracic. ( info) |
2/30. Le syndrome sternoclavicular : expérience d'un Hôpital Général de zone et des résultats d'un aperçu postal national. OBJECTIF : Pour rapporter notre expérience locale du syndrome sternoclavicular et prélever l'expérience d'autres rhumatologues au R-U. MÉTHODES : Nous avons étudié des fiches individuelles de 23 patients nous sommes rapportés à la clinique et aux données de rheumatologie de Southend obtenues à partir d'une enquête de questionnaire postale des rhumatologues britanniques. RÉSULTATS : Nous décrivons 58 cas (20 mâles et 38 femelles, âge moyen 47.2 années). La maladie était unilatérale dans 40 patients. La douleur d'épaule et/ou de bras (38 cas) avec la limitation des mouvements d'épaule était un dispositif de présentation important ; d'autres dispositifs de présentation étaient douleur antérieure de paroi thoracique (14 cas) et douleur cervicale (15 cas). La participation commune périphérique a été vue dans 12 cas. L'éruption de peau a été rapportée dans 12 cas (psoriasis, 6 ; acné, 2 ; aucun n'a eu le pustulosis). Aucun patient n'a eu des symptômes ou des signes de sacroiliitis, et HLA-B27 était négatif dans 22 sur 23 patients. 99Technetium scintiscanning a montré la prise accrue dans la région sternoclavicular dans 31/34 des patients (91.1%), mais pas dans les secteurs sacroiliac. Les radiographies plates étaient anormales dans 18 cas (sclérose, 9 ; érosions, 2 ; gonflement doux de tissu, 2 ; expansion osseuse, 5). Érosions montrées de balayages de CT et/ou de MRI (disponibles dans 27 cas) dans 12 et osteitis dans 18. L'histologie disponible a montré une image variable, y compris l'inflammation, l'érosion d'os, l'ostéomyélite stérile et la fibrose. La majorité de patients (45) ont été soignées avec les drogues anti-inflammatoires non-steroidal : 12 stéroïdes et 10 reçus ont reçu les drogues anti-rhumatismales de maladie-modification (methotrexate, 4 ; sulphasalazine, 6). L'information de suivi était disponible pour 38 patients, desquels 14 sont devenus asymptomatiques et 24 a eu la maladie chronique avec les fusées intermittentes. CONCLUSION : La maladie Sternoclavicular n'est pas rare au R-U. Elle peut présenter avec douleur dans l'épaule, le cou ou la paroi thoracique antérieure, et peut underdiagnosed. Nos résultats ne montrent pas un lien avec l'acné ou le pustulosis. Les dispositifs des spondyloarthropathies, tels que le sacroiliitis et la positivité HLA-B27, étaient rares dans cet aperçu. ( info) |
3/30. hyperostosis Sterno-costo-clavicular. le hyperostosis Sterno-costo-clavicular (SCCH) est un état de l'étiologie inconnue en lequel un osteitis inflammatoire chronique affecte principalement la clavicule médicale, le sternum et le tibia et le fémur distaux, parfois lié à la maladie de peau. Nous rendons compte de deux patients avec les lésions osseuses typiques de SCCH et aucune maladie de peau associée. ( info) |
4/30. Hyperostosis de Sternocostoclavicular. Présentation et suivi à long terme de trois cas. Le hyperostosis de Sternocostoclavicular est une maladie rare caractérisée par douleur récurrente et gonflement squelettique dans la partie supérieure du coffre. Les manifestations cliniques sont étroitement liées aux palmo-plantaris de pustulosis mais l'étiologie est encore obscure. Nous présentons trois cas de hyperostosis sternocostoclavicular avec une période de suivi de 9-22 ans à notre département. ( info) |
5/30. La rupture d'effort de la clavicule s'est associée au hyperostosis sternocostoclavicular. Nous rapportons un cas de la rupture d'effort de la clavicule liée au hyperostosis sternocostoclavicular. Un homme de 60 ans a soutenu une rupture d'effort de la clavicule droite sans l'histoire du trauma. Sur la radiographie, le hyperostosis de la paroi thoracique antérieure et l'ankylose du joint sternoclavicular étaient évidents en plus de la rupture. La rupture guérissant était calme après 2.5 mois. L'ankylose du joint sternoclavicular a pu avoir causé l'effort accru au midshaft de la clavicule par activité quotidienne ou trauma mineur. Une telle rupture est une complication rare de hyperostosis sternocostoclavicular. ( info) |
6/30. Soulagement de douleur et remise rapides de hyperostosis sternocostoclavicular après thérapie intraveineuse d'ibandronate. Le hyperostosis de Sternocostoclavicular (SCCH) est une perturbation peu fréquente mais douloureuse, localisée de métabolisme d'os de l'étiologie inconnue. Le diagnostic de SCCH est généralement un de l'exclusion, et il donc est fréquemment manqué ou retardé, laissant des patients avec douleur qui fréquemment ne répond pas à la thérapie analgésique standard. En conséquence, SCCH mène à la qualité de vie sensiblement altérée. Le chiffre d'affaires localisé accru caractéristique d'os et l'osteitis inflammatoire fournissent un raisonnement fort pour l'usage des bisphosphonates intraveineux pour traiter la condition. Nous rendons compte de trois patients avec SCCH de longue date et traitement-réfractaire dans qui les injections intraveineuses d'ibandronate (une administration simple de mg 4 a suivi de mg 2 tous les 3 mois pendant jusqu'à une année) ont produit le soulagement de douleur et la résolution de message de sollicitation, dramatiques, persistants des autres symptômes de la maladie. Nous passons en revue également l'évidence récente proposant que SCCH soit plus commun que généralement cru et que le balayage de l'os technetium-99 peut faciliter en faisant un diagnostic précis. ( info) |
7/30. Dans l'anti-TNF-alpha de syndrome de SAPHO la thérapie peut induire l'amélioration persistante des plaintes osteoarticular, mais peut aggraver des manifestations cutanées. objectifs : Le syndrome de SAPHO (synovitis, acné, pustulosis, hyperostosis et osteitis) est une maladie rare combinant des manifestations de peau, d'os et d'articulation. Ces dernières années de nouvelles stratégies thérapeutiques ont été essayées, parmi elles TNF-alpha-bloquant des agents. Nous rapportons notre expérience avec l'infliximab dans quatre caisses de réfractaire de syndrome de SAPHO aux thérapies conventionnelles. MÉTHODES : Entre 2002 et 2005, quatre cas de syndrome de SAPHO (deux femelles et deux mâles ; l'âge moyen 49.7 années) répondant mal aux drogues conventionnelles ont été traités avec l'infliximab. La dose était 5 mg/kg, selon le protocole utilisé dans les spondyloarthropathies, avec des infusions à 0, 2 et 6 semaines suivies de 6 intervalles de semaines. Aucune manifestation cutanée active n'était présente à l'heure de commencer la thérapie. RÉSULTATS : La remise complète de la participation osteoarticular a été réalisée après la deuxième ou troisième infusion, et la réaction favorable a été maintenue pendant jusqu'à 12 mois. Un patient a rechuté après discontinuation d'infliximab, en raison de la complication infectieuse. Le pustulosis de Palmoplantaris a rechuté dans deux patients après trois et six infusions, respectivement ; il y avait légère amélioration après discontinuation des drogues d'anti-TNF-alpha. CONCLUSIONS : Infliximab semble être une thérapie très efficace pour des plaintes osteoarticular de syndrome de SAPHO. La participation cutanée a répondu moins favorablement, rechute de pustulosis de palmoplantaris étant une complication possible. ( info) |
8/30. Traitement de calcitonine pour l'ossification intersternocostoclavicular : une expérience clinique de deux cas. L'ossification d'Intersternocostoclavicular est un arthro-osteitis bénin du coffre antérieur supérieur de la cause inconnue. Deux patients présentant l'exacerbation aiguë de ce désordre ont été avec succès soignés avec les injections intramusculaires d'un analogue de calcitonine d'anguille (40 unités trois fois par semaine). Sans compter que le soulagement symptomatique de la douleur et du gonflement locaux, les scintigrammes périodiques ont montré l'amélioration quantitative dans la prise de radiophosphonate. L'allégement rapide de la douleur implique que l'hormone a un effet analgésique central, en plus de son influence directe sur des cellules d'os et l'action anti-inflammatoire. Dans un patient la maladie a été associée au pustulosis palmoplantaire, qui a été traité avec de la colchicine orale, tandis que l'autre patient n'a pas eu de telles lésions de peau. En dépit d'un lien hypothétique entre le pustulosis palmoplantaire et l'ossification intersternocostoclavicular, la colchicine n'a eu aucun impact salutaire sur la douleur osseuse. La calcitonine saumonée livrée par le jet nasal a été essayée pour le deuxième patient mais échouée, probablement en raison de la livraison insuffisante de drogue. Les résultats favorables préliminaires ont décrit ici la future utilisation de garantie de l'injection de calcitonine sur un plus grand nombre de patients présentant l'ossification intersternocostoclavicular. ( info) |
9/30. diagnostic osteoarthropathy et son différentiel pustulaire. Une combinaison de hyperostosis costo-sterno-clavicular et de pustulosis palmoplantaire, parfois avec la spondylose et le spondylarthritis hyperostotic, s'appelle osteoarthropathy pustulaire. Dans le hémisphère de l'ouest 40 les cas ont été rapportés et en Extrême Orient la condition se produit généralement. Cinq cas sont décrits. Le diagnostic est difficile parce que les lésions de peau peuvent se produire avant les hyperostoses costo-sterno-clavicular. L'état clinique est discuté ainsi que le diagnostic différentiel. Osteoarthropathy pustulaire semble être un enthesopathy et le pustulosis palmoplantaire est interprété comme forme de psoriasis. ( info) |
10/30. Gonflement commun Sternoclavicular : diagnostic et gestion. Cinq patients présentant le gonflement sternoclavicular sont décrits. Le groupe présente une série de diagnostics qui accentuent le besoin de recherche complète et de gestion appropriée de gonflement autour du joint sternoclavicular. Bien que fréquemment assumé pour être bénigne, cette série démontre l'occurrence potentielle de la maladie maligne, et les dangers de suivre un cours conservateur simple. Réciproquement, un diagnostic bénin justifié peut éviter l'utilisation du traitement chirurgical inutile. ( info) |