1/30. Panclavicular ankylosis i pustulotic arthroosteitis. En fallbeskrivning. En 54-årig man som hade palmoplantar pustulosis visade bilaterala, komplett osseous fusion av sternoclavicular och acromioclavicular lederna. Inga betydande onormal sågs i glenohumeral joint. Vänster nyckelbenets hade en nonunion utveckla, medan rätten inte gjorde. En behörighetshöjning högra bogen var begränsad till 100 grader i aktiva och passiva mätningar. Totala extern rotation och inre rotation på sidan var 135 grader. Detta minskade till 90 grader på 60 grader höjd och till 10 grader på maximalt (100 grader) höjd. Utifrån den kinematiska data på normala axlar, trodde man att ankylosis i båda ändar av nyckelbenets hållas skulderblad unrotated nivåförändring arm så att vid armen bålen vinkel på 100 grader, överarmsbenet förhållande till skulderbladet ståndpunkt var likvärdig med den i en normal bogen i fullständig behörighetshöjning. det nu aktuella fallet tillhandahållit en ytterst sällsynta kliniska inställning där bogen rörlighet berodde endast på glenohumeral rörelse till följd av en fullständig förlust av scapulothoracic rörelse. ( info) |
2/30. det sternoclavicular syndromet: erfarenheter från distriktet allmänna sjukhus och resultaten av en nationell postsektorn undersökning. MÅL: att betänkandet vår lokal erfarenhet av sternoclavicular syndrom och provet erfarenheterna från andra rheumatologists i storbritannien. metoder: Vi studerade ärendeposter 23 patienternas avses Southend Reumatologisk klinik och uppgifter som erhålls från en post enkätundersökning av brittiska rheumatologists. RESULTS: Vi beskriva 58 fall (20 hanar och 38 honor, menar ålder 47,2 år). Sjukdomen har ensidigt i 40 patienter. skuldra och arm smärta (38 fall) med begränsning av bogen rörelser var en viktig visas funktion. andra visas funktioner var främre bröstet vägg smärta (14 fall) och halsen smärta (15 fall). Perifera gemensamma engagemang sågs i 12 fall. Huden utslag rapporterades i 12 fall (psoriasis, 6; acne, 2. inget hade pustulosis). Inga patienter hade symtom eller tecken på sacroiliitis, och HLA-B27 var negativa i 22 av 23 patienter. 99Technetium scintiscanning visade ökad spridning i regionen sternoclavicular i 31/34 patienter (91.1%), men inte i de sacroiliac områdena. Vanliga röntgenundersökningar var onormal i 18 fall (skleros, 9; skador, 2; mjukvävnad svullnad, 2; Beniga expansion, 5). CT och/eller MRI skanningar (tillgängligt i 27 fall) visade skador i 12 och Osteit i 18. Tillgängliga histologi visade en rörlig bild, inklusive inflammation, ben erosion, steril osteomyelitis och fibros. Majoriteten av patienterna (45) behandlades med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: 12 emot steroider och 10 fått sjukdomen-ändra antireumatiska läkemedel (metotrexat, 4; sulphasalazine, 6). Uppföljning information var tillgänglig för 38 patienter, varav 14 blev asymtomatiska och 24 hade kronisk sjukdom med intermittent överstrålningar. SLUTSATS: Sternoclavicular sjukdom är inte ovanligt i storbritannien. det kan ge smärta i bogen, hals eller främre bröstet väggen och kan vara underdiagnosed. Våra resultat visar inte en länk med acne eller pustulosis. Funktioner av spondyloarthropathies, såsom sacroiliitis och HLA-B27 positivitet, var sällsynta i denna undersökning. ( info) |
3/30. Sterno-costo-clavicular hyperostosis. Sterno-costo-clavicular hyperostosis (SCCH) är ett tillstånd av okänd etiologi som påverkar en kronisk inflammatorisk Osteit främst medicinsk nyckelbenet, bröstbenet och distal tibia och lårbenet, associeras ibland med hudsjukdom. Vi rapportera om två patienter med de typiska beniga organskador till följd av SCCH och ingen associerad hudsjukdom. ( info) |
4/30. Sternocostoclavicular hyperostosis. Presentation och långsiktig uppföljning av tre fall. Sternocostoclavicular hyperostosis är en sällsynt sjukdom som karaktäriseras av återkommande smärta och skelettet svullnad i den övre delen av bröstet. De kliniska manifestationerna är nära kopplade till pustulosis palmo-plantaris men etiologin är fortfarande oklara. Vi presenterar tre fall av sternocostoclavicular hyperostosis med uppföljning under 9-22 år på vår avdelning. ( info) |
5/30. Stress fraktur i nyckelbenets associeras med sternocostoclavicular hyperostosis. Vi rapporterar om stress fraktur i nyckelbenets associeras med sternocostoclavicular hyperostosis. En 60-årig man lidit en stress fraktur av rätt nyckelbenets med ingen historik av trauma. På radiografi var hyperostosis främre bröstet muren och ankylosis av den sternoclavicular gemensamt uppenbart utöver brottet. Fraktur helande var primärdomänkontrollant efter 2,5 månader. Ankylosis av den sternoclavicular gemensamt kan ha orsakat ökad stress på midshaft av nyckelbenets genom daglig verksamhet eller mindre trauma. Sådan en fraktur är en ovanlig komplikation av sternocostoclavicular hyperostosis. ( info) |
6/30. Snabb smärtlindring och eftergift av sternocostoclavicular hyperostosis efter intravenös ibandronate terapi. Sternocostoclavicular hyperostosis (SCCH) är en sällsynt men smärtsamma, lokaliserade störningar av ben metabolism av okänd etiologi. diagnos av SCCH är i allmänhet en av utslagning, och det är därför ofta missat eller försenat, lämna patienter med smärta så ofta misslyckas att bemöta standard mördaren terapi. SCCH leder följaktligen till avsevärt försämrad livskvalitet. Karakteristiska ökade lokaliserade ben omsättning och inflammatoriska Osteit ger en stark grund för att använda intravenösa bisfosfonater för att behandla villkoret. Vi rapportera om tre patienter med långvariga, behandling-eldfasta SCCH som intravenös ibandronate injektioner (en enda förvaltning av 4 mg följt av 2 mg varje 3 månader upp till ett år) produceras snabbt, dramatiska, långlivade smärtlindring och resolutionen av de andra symtom på sjukdomen. Vi granskar också nyligen bevis tyder på att SCCH är vanligare än allmänt trott och att technetium-99 ben skanning kan stöd i att göra en korrekt diagnos. ( info) |
7/30. I SAPHO syndrom anti-TNF-alfa terapi kan inducera långlivade vattenåtervinning osteoarticular klagomål, men kan förvärra testning manifestationer. MÅL: SAPHO syndrom (Synovit, acne, pustulosis, hyperostosis och Osteit) är en sällsynt sjukdom kombinerar hud, ben och gemensamma manifestationer. Under de senaste åren har nya terapeutiska strategier provats, bland dem TNF-alfa-blockerar agenter. Vi rapporterar vår erfarenhet med infliximab i fyra fall av SAPHO syndrom eldfasta till konventionella terapier. metoder: mellan 2002 och 2005, fyra fall av SAPHO syndrom (två kvinnor och två män, menar ålder 49,7 yr) svarar dåligt till konventionella läkemedel behandlades med infliximab. Dosen var 5 mg/kg, enligt det protokoll som används i spondyloarthropathies, med infusioner 0, 2 och 6 veckor följt av 6 veckor intervall. Ingen aktiv testning manifestationer var närvarande vid tidpunkten för start terapi. RESULTS: Complete eftergift av osteoarticular medverkan nåddes efter den andra eller tredje infusion och det positiva svaret behölls för upp till 12 månader. En patient återfallit efter nedläggning av infliximab, på grund av infektiös komplikation. Palmoplantaris pustulosis återfallit i två patienter efter tre och sex infusioner, respektive; det var liten förbättring efter nedläggning av anti-TNF-alfa droger. SLUTSATSER: Infliximab verkar vara en mycket effektiv terapi för osteoarticular klagomål på SAPHO syndrom. Testning engagemang svarat mindre förmånligt palmoplantaris pustulosis återfall som en möjlig komplikation. ( info) |
8/30. kalcitonin behandling för intersternocostoclavicular benbildning: klinisk erfarenhet i två fall. Intersternocostoclavicular benbildning är en godartad Üñèñï-Osteit av övre främre bröstet av okänd orsak. Två patienter med akut exacerbation av denna rubbning var framgångsrikt behandlas med intramuskulär injektioner av ål kalcitonin analogt (40 enheter tre gånger i veckan). Förutom symptomatiskt befrielse av lokal smärta och svällning, seriella scintigrams visade kvantitativ förbättring i radiophosphonate upptag. Snabb lindring av smärta antyder att hormonet har en central smärtlindrande effekt, utöver dess direkt inflytande på ben celler och antiinflammatory åtgärd. I en patient var sjukdomen associerad med palmoplantar pustulosis, som var botade med muntliga colchicin, medan andra patienten inte hade sådan huden organskador. Trots en hypotetisk länk mellan palmoplantar pustulosis och intersternocostoclavicular benbildning hade colchicin ingen gynnsam inverkan på smärtan som ben. lax kalcitonin levereras av nasala spray var försökte för andra patienten men misslyckades, förmodligen på grund av otillräcklig narkotika leverans. De första gynnsamma resultaten som beskrivs här förtjänar framtida användning av kalcitonin injektion på ett större antal patienter med intersternocostoclavicular benbildning. ( info) |
9/30. Vid osteoarthropathy och dess differentialdiagnos. En kombination av costo-sterno-clavicular hyperostosis och palmo-plantar pustulosis, ibland med hyperostotic spondylosis och spondylarthritis, kallas vid osteoarthropathy. I det västra halvklotet 40 fall har rapporterats och i Fjärran Östern villkoret sker oftast. Fem fall beskrivs. diagnos är svårt eftersom huden skador kan uppstå innan de costo-sterno-clavicular hyperostoses. Kliniska tillstånd diskuteras tillsammans med differentialdiagnos. Pustulös osteoarthropathy verkar vara en enthesopathy och palmoplantar pustulosis tolkas som en form av psoriasis. ( info) |
10/30. Sternoclavicular gemensamma swellings: diagnos och förvaltning. Fem patienter med sternoclavicular swellings beskrivs. Gruppen presenterar en mängd olika diagnoser som betonar behovet av grundlig undersökning och korrekt hantering av swellings runt sternoclavicular gemensamma. Även om ofta antas vara godartade, visar denna serie potentiella förekomsten av maligna sjukdomar och farorna med att fullfölja en enkel konservativa kurs. En motiverad godartade diagnos kan däremot undvika användning av onödiga kirurgisk behandling. ( info) |