1/115. En vändbar orsaken till hypercapnic andningsorganen misslyckades: lägre motor neuronopathy som är associerade med renal cell carcinom. Vi beskriver ett unikt fall av en patient med en reversibel Paraneoplastiskt motor neuronopathy som presenteras med hypercapnic andningsorganen misslyckande. Patienten utvecklat progressiva luftvägarna och lem muskel svaghet tills behandlats med avlägsnande av en renal cell carcinom, som följdes av en komplett lösning av Neuromuskulära symptom. Litteraturen om Paraneoplastiskt motor neuronopathies granskas, särskilt med hänvisning till luftvägarna misslyckande. ( info) |
2/115. Nära infraröd spektroskopi och Transkraniell Doppler i monohemispheric penseldrag. Vi utförde samtidigt nära infraröd spektroskopi (NIRS) och Transkraniell Doppler (TCD) att utvärdera effekterna av hyperkapni samt av scalp ischemi på blodflödet i två olika djup nivåer i hjärnan och scalp fartyg. En minskning av backscattered ljusintensiteten, vilket innebär en ökning av blodvolymen, upptäcktes i slutet av hyperkapni i alla friska ämnen. Denna Sänk var delvis maskeras av ischemi i testning fartygen. 2 patienter med en monohemispheric lesion i mellersta cerebrala gatan (MCA) territorium konstaterades en ökning NIRS svar på det friska halvklotet, medan i den linje sidan CO2-inducerad ändringarna var försumbar. TCD data visade en liknande ökning av blod flöde hastighet till hyperkapni i båda halvklot, med några skillnader mellan den berörda och normala sidan 1 patienten, i det andra, ingen mellanskillnad konstaterades på den påverkade sidan, förmodligen på grund av att inre halsartären pylorusstenos. De två metoderna integrera snyggt: TCD främst testar subkortikal ändringar i det MCA flödet, medan NIRS är utsökt känslig för när arterioles och kapillärkolonner blod flöde ändringar. ( info) |
3/115. Sent sjukdomsutbrott subkutant emfysem och hypercarbia efter laparoscopic cholecystectomy. Laparoscopic kirurgisk teknik används alltmer för att behandla intraperitoneal avvikelser. Dessa minimalt invasiv tekniker erbjuder potentiellt minskade operationstiden, minskad sjuklighet och minskade längd av sjukhusvistelse vistelser. Dessa förfaranden är dock inte utan potentiella sjuklighet. Detta dokument beskriver vi två patienter behandlats med laparoseopic Cholecystektomi vars fall var komplicerade med subkutant emfysem och hyperearbia utan lungkollaps. I vart och ett av dessa fall användes kolsyra att inducera pneumoperitoneum. I ett av fallen, var hypercarbia en sena händelse inträffar under operationen och i det andra fallet, först beskrivningen i litteraturen (till vår kunskap), hypercarbia utvecklas efter avslutandet av de inducerade pneumoperitoneum. ( info) |
4/115. Subarachnoid blödning efter tillåtande hyperkapni hos en patient med svår akut astma. I den här artikeln beskriver vi ett fall av en subarachnoid blödning (SAH) i en akut svår astma patienten följande mekaniska hypoventilation. En 49-årig man togs upp till en intensiv vård enhet med en akut exacerbation av astma. Efter 3 dagar av mekanisk ventilation (hyperkapni och normoxaemia), var det noteras att hans rätt elev var fast, Dilaterad och unreactive till ljus. datortomografi (CT) scan visade lokaliserade SAH inom de basilar cisterner och diffusa cerebrala svullnad. Den fjärde dagen visade en ny datortomografi blödning arbetskostnaden och en cerebrala svällning minskning. Under de följande dagarna fortsatt patientens tillstånd förbättra med ingen påvisbar neurologisk underskott. En översyn av liknande publicerade rapporter visade att alla patienter utförs respiratorisk acidos, normoxaemia och hyperkapni. det vanligaste neurologiska tecknet var mydriasis, och alla ämnen visade cerebrala ödem. Eftersom normoxaemic hyperkapni har associerats med frånvaro eller mindre cerebrala ödem, ansåg vi ytterligare faktorer att förklara cerebrala ödem och intrakraniell hypertension orsakar. Intrathoracic påverkan på patientens ansträngningar genom tvång utandning, eller under mekanisk ventilation, skulle således ytterligare öka intrakraniell trycket genom att begränsa cerebrala venous dränering. Detta fall framhäver det faktum att patienter med akut svår astma som har utvecklat djupt hypercarbic utan hypoxi före eller under mekanisk ventilation, får har tagit upp kritiska intrakraniell tryck. ( info) |
5/115. En ovanlig orsak till trakeal pylorusstenos. SYFTE: att betänkandet en stor kronisk trakeal främmande kroppar, orsakar trakeal pylorusstenos i en 11-yr-flicka. KLINISKA egenskaper: historia var suggestiva obstruktiv airways sjukdom med sekundära Bronkiektasier. Fysiska upptäckter var crepitations och rhonchi över bröstet. blod gaser var normala. Bröströntgen visade Bronkiektasier och en ventilation perfusion sökningen identifierat ett tracheo-esofagus fistel. Under anestesi att bekräfta detta, intubation och ventilation var svårt på grund av trakeal pylorusstenos. Hypoventilation resulterat i allvarliga hypercarbia och acidos. En efterföljande datortomografi visade en pylorusstenos av 2 mm diameter och 1 cm längd i mitten tredje luftstrupe, Bronkiektasier och en luft som fylls pocket mellan luft- och matstrupe. Fiberkabel visade en allvarliga hinder. Antitubercular behandling som startades på presumtiv diagnos av tuberkulös pylorusstenos och tracheoesophageal fistel orsakade en fördröjning med försämringen av patient från återkommande Dyspné i orthopnea med kraftiga hypecarbia och acidos. Anesthetic förvaltningen av trakeal återuppbyggnaden var svårt på grund av att hennes döende tillstånd även efter medicinsk behandling, korta längd av luftstrupen ovan hindrande, dess allvarlighetsgrad och bristen på resurser för alternativa metoder. En stor främmande kropp hittades liggande hudlagren i luftstrupen dela upp det i en främre smala airway härma en stenosed luftstrupe och en bredare posterior blinda passage. SLUTSATS: De anesthetic konsekvenserna var utmärkande för oväntade etiologin pylorusstenos och dåligt allmäntillstånd av patienten. Mindre detaljer som trakeal röret avfasning och ventilatory mönster blev mycket viktigt. ( info) |
6/115. Pediatriska en lunga anestesi genom selektiv bronkial intubation. Den ena lungan anestesi i pediatriska patienter kanske inte alltid kan uppnås genom bronkial blockad eller dubbla lumen röret intubation beror på otillräckliga erfarenheter eller anläggningar. Vi försökte isolera rätt lung genom selektivt intubating den vänstra Bronk med enda lumen röret på 10 kg barn. Optimal kirurgiska villkor och tillfredsställande syresättning uppnås men komplicerade med allvarlig respiratorisk acidos. De möjliga orsakerna till hypercapnea i detta barn diskuterades. ( info) |
7/115. Hypercapnic koma på grund av att diaphragmatic deltagande i en patient med dermatomyositis. Vi rapporterar en akut respiratorisk nöd genom diaphragmatic medverkan på dermatomyositis. En 50-årig patient med typiska dermatomyositis fram en akut respiratorisk bristerna med hypercapnic koma på grund av att diaphragmatic muskel engagemang. Luftvägarna tillstånd krävs mekanisk ventilation från början och förbättras i andra hand gradvis Kortikosteroider och intravenös immunglobulin. Endast få fall av akut respiratorisk nöd i dermatomyositis på grund av att luftvägarna muskel deltagande rapporteras i litteraturen. ( info) |
8/115. Intra-operativ och postoperativa hyperkapni leder till fördröjd luftvägarna fel som är associerade med transanal endoskopisk microsurgery under allmän anestesi. Vi presenterar ett ovanligt fall av hyperkapni och kirurgiska emfysem under transanal endoskopisk microsurgery, vilket ledde till fördröjd postoperativ ventilatory misslyckande. hyperkapni och kirurgiska emfysem var sekundära till rektalkapslar insufflation med koldioxid som används för att underlätta visualisering och samband för en rektalkapslar tumör. Trots en återgång till vakenhet efter kirurgi försämrades patientens nivå medvetande i området återvinning till följd av hyperkapni. PaCO2 ökade till 16,8 kPa för absorption av koldioxid från de kirurgiska emfysem. Nära tentamen, kirurgiska emfysem identifierades i ovanliga områden, inklusive den främre bukväggen, båda rygg, både groins och vänster lår. Reventilation krävdes tills dessa ovanliga koldioxid butiker hade försvunnit. Vi diskuterar behovet av långvarig postoperativa bevakning hos patienter med kirurgiska emfysem sekundärt till koldioxid insufflation och risken för fördröjd ventilatory misslyckande. ( info) |
9/115. hyperkapni relaterade till en felaktig vuxna co-axial andas krets. KONSEKVENSER: Denna rapport beskriver utseendet på CO2 på capnograph under inspiration, som var kopplat till urkoppling av innerrör en koaxial krets förlängningsstycke. Den öka användningen av koaxial system för vuxna gör innerslangar frånkopplats och där frånkopplingen en viktig faktor när CO2 visas under inspiration. ( info) |
10/115. Intradialytic hypercapnic andningsorganen misslyckande förvaltas av noninvasive assisterad ventilation. Vi rapportera hämodialys patienten akut hypercapnic andningsorganen fel hanteras på noninvasive intermittent positiva tryck ventilation och progressiv metabolisk acidos. Dialysate bikarbonat koncentrationen av 25 mEq/l var förknippad med förvärring av metabolisk acidos, medan den högre dialysate bikarbonat koncentrationen av 30 mEq/l inducerad en farlig ökning PCO(2) nivå. Alltför stora bikarbonat buffring och CO(2) produktion framkallas genom allvarlig metabolisk acidos, undernäring och vävnad Hypoxi, kunna förklara otillräckliga korrektion av metabolisk acidos och försämrade hyperkapni i denna patient. Våra resultat tyder på behovet av nära övervakning av blod gaser och försiktiga modulering av dialysate bikarbonat koncentrationen vid förekomst av progressiv metabolisk acidos i hypercapnic hämodialys patienter. ( info) |