1/90. Rida ut en diabetiker olycka. Akuta komplikationer av diabetes är som ett skenande berg-och dalbana. diabetes eller dess behandling kan rocket din patientens glukos i blodet till svindlande höjder eller försätta det till livshotande dalar. hypoglykemi, den vanligaste endokrina nödsituationen uppstår vanligen i en känd diabetiker patient vars terapi med insulin eller muntlig diabetes ombud går snett. Vid extrema motsatsen Markera skyhöga glukos i blodet akut villkor diabetiker Ketoacidos (DKA) och hyperosmolar hyperglycemic nonketotic stat (HHNS). Dessa komplikationer kan skicka patienten till departementet nödsituationer (ED) innan han vet även han har diabetes. I denna artikel, jag ska förklara hur dessa problem utvecklas och bokstavera omvårdnad åtgärder för att få din patient tillbaka på rätt spår. ( info) |
2/90. Ett fall av hyperosmolar nonketotic koma förekommer under kemoterapi med cisplatin för gallblåsa cancer. En 61-årig kvinna lades in på våra sjukhus på grund av en buken tumör. Hon var diagnosen återkommande gallblåsa cancer och behandlas med cisplatin (CDDP). Dag 6, efter den första cirkeln av kemoterapi, hon utvecklade förvirring och blev plötsligt comatose. Hon fick diagnosen har hyperosmolar nonketotic koma (HNC) på dag 7. Hon hade ingen historik över diabetes mellitus. Hon återhämtade sig från HNC efter 3 dagars behandling med kontinuerlig infusion av 0,45% koksaltlösning och måttliga mängder av insulin. HNC kan vara en komplikation av CDDP kemoterapi hos patienter med malignitet. tidig diagnos och lämplig behandling är nödvändig för HNC förekommer under kemoterapi för maligna sjukdomar. ( info) |
3/90. Förhöjda serum kreatin Kinas verksamhet hos en patient med akut Bukspottkörtelinflammation. En 62-årige man som presenteras med en fem dagars historik över en "influensaliknande" sjukdom, epigastric smärta och ett tillstånd av ökande förvirring. Hans serum värden för amylas och glukos var grovt förhöjd, som var aktiviteten kreatin Kinas (CK), är 23 gånger ovanför den övre gränsen för normal. CK-MB var mindre än 5% av sin totala CK verksamhet. det fanns ingen tidigare historia av diabetes eller nutidshistoria intramuskulär injektioner eller skada. En diagnos av akut Bukspottkörtelinflammation kompliceras hyperosmolar icke-ketotic (HONK) diabetiker pre-coma gjordes. Patienten behandlades med intravenösa vätskor, insulin och subkutan heparin. Normala värden för serum amylas och CK verksamhet registrerades med konvalescens. Detta fall visar en möjliga associationer för ökad sammanlagda CK verksamhet med akut Bukspottkörtelinflammation kompliceras HONK diabetiker pre-coma. Denna iakttagelse gjordes i avsaknad av kliniskt uppenbart muskel patologi. ( info) |
4/90. Vändbar tetraplegi beror på polyneuropathy hos diabetiker patient med hyperosmolar icke-ketotic koma. Kritisk sjukdom polyneuromypathy har tidigare rapporterats som en komplikation av diabetiker koma. Vi beskriver en patient med hyperosmolar icke-ketotic koma (HONK) komplicerar gramnegativa sepsis som beständiga koma och djupgående tetraplegi orsakade betydande oro. Även om det befarades i början att patienten hade lidit en central neurologiska komplikationer såsom slaglängd eller cerebrala ödem, bekräftades därefter en diagnos av kritisk sjukdom motor syndrom (CIMS) neurophysiologically. Djupa delen svaghet är associerad med HONK är inte nödvändigtvis på grund av att en katastrofal cerebrala händelse, snarare det kan vara ett resultat av CIMS, som har en utmärkt prognos för fullständig neurologiska återvinning. ( info) |
5/90. Om en diabetiker genom att hyperglycemic koma självmord. Dödsfall som beror på hyperglycemic och hyperosmolar koma i diabetiker är oftast relaterade sjukdomar. I exceptionella fall rapporteras fanns här det bevis för ett avsiktligt intag av en sockerlösning, den var en diabetiker och kända vara prissänkande tyder på en suicidal avsikt. Obduktionen avgöranden är diskreta och bara ytterligare laboratorieresultat som ledde till slutlig diagnos. ( info) |
6/90. Hyperosmolar nonketotic koma: förebyggande, diagnos och behandling. Med den mångfasetterat tillvägagångssätt för huvud och hals cancer i dag upprätthåller caloric intag av långsiktiga enteral hyperalimentation är vanligt förekommande. Tillsammans med de enorma fördelarna med denna form av näringslära är nackdelen med hyperosmolar nonketotic diabetiker acidotic koma närvarande. Dödligheten är citerade från 40% till 70% enligt litteraturen ses över. Förebyggande åtgärder är därför den bästa formen av behandling. Orsak, diagnos och behandling kommer att diskuteras. ( info) |
7/90. Hyperosmolar nonketotic syndrom med hypernatremia: hur kan vi följa behandling? Vi rapportera fallet med en 62-åriga symptomatisk patient med svår hyperglycemic hyperosmolality som är associerad med hypernatremia. Under behandling följde den progressiva minskningen i serum Hyperton, som ledde till förbättringen av neurologiska symptom, minskningen i serum glukos och huvudsakligen korrigerade serum natrium nivåer i stället för minskningen av okorrigerad serum natrium nivåer. Fallet visar nyttan av glukos - korrigerade serum natrium nivåer övervaka behandling under sådana förhållanden för att undvika neurologiska effekter orsakade av minskningen i serum osmolalitet. ( info) |
8/90. Olanzapin-lnduced hyperglycemic nonketonic koma. MÅL: att rapport varje fall av Olanzapin-induced hyperglykemi leder till en hyperosmolar, hyperglycemic, nonketonic koma. CASE Sammanfattning: En 51-årig, 85,5-kg (perfekt kropp vikt 79.9 kg), med vita mannen fram till veterans frågor sjukhus med ett serum glukos koncentration av 1596 mg/dL. Snart därefter gick han in i en hyperosmolar, hyperglycemic, nonketonic koma. Olanzapin terapi hade väckts i mindre än sex månader före denna händelse. cirka två månader före denna händelse, var hans blod glukos 108 mg/dL. Åtta dagar efter stoppa Olanzapin, glukos koncentrationen returneras till det normala, och patienten krävs inte längre insulin eller varje annan glukos-sänka agens. DISKUSSION: The insulinresistens orsakas av olanzapin är normalt tillskrivs den viktökning som är associerade med drogen. I denna patient förefaller att olanzapin orsakade hyperglykemi genom en mekanism än viktökning. SLUTSATSER: Här fallbeskrivning och andra från litteraturen tyder på att olanzapin terapi kan inducera hyperglykemi hos vissa patienter. ( info) |
9/90. Peritonealdialys i ett spädbarn med typ 1 diabetes och hyperosmolar koma. Hyperosmolar koma som kännetecknas av svåra hyperglykemi i avsaknad av chetosis är mycket sällsynta i pediatrisk ålder med bara 11 fall som rapporteras i litteraturen. Resultatet av villkoret är oftast dålig med utvecklingsstörning är den vanligaste händelsen. Här beskrivs ett fall av hyperosmolar koma i en kvinna i tre månader som behandlades med peritonealdialys 11 timmar efter tillträde till sjukhus. Denna kvinnliga patienten har fått insulin från tre månader och idag vid en ålder av 10 år hon leder ett normalt liv trots att på insulin terapi. En mycket låg nivå av () c-peptid<0.3 ng/ml) clearly confirms she is affected by type 1 diabetes. to our knowledge this is the first case report of hyperosmolar coma in a neonate with type 1 diabetes who survived this condition without late neurological consequences. ng/ml)="" clearly="" confirms="" she="" is="" affected="" by="" type="" 1="" diabetes.="" to="" our="" knowledge="" this="" is="" the="" first="" case="" report="" of="" hyperosmolar="" coma="" in="" a="" neonate="" with="" type="" 1="" diabetes="" who="" survived="" this="" condition="" without="" late="" neurological="">diabetes. to our knowledge this is the first case report of hyperosmolar coma in a neonate with type 1 diabetes who survived this condition without late neurological consequences.> ( info) |
10/90. Hyperosmolar diabetiker icke-ketotic koma, hyperkalaemia och en ovanligt nära döden upplevelse. Hjärtstillestånd berodde på pulseless elektriska aktivitet har i allmänhet ett dåligt resultat, utom när reversibel faktorer såsom akut hyperkalaemia identifieras och hanteras tidigt. Hyperosmolar diabetiker icke-ketotic koma kan leda till akuta hyperkalaemia. Hyperosmolar diabetiker icke-ketotic koma är en metabolisk nödsituation som normalt sett i äldre icke-insulin beroende diabetiker, kännetecknas av svåra hyperglycaemia, nedbrytning av volymen, förändrat medvetande, förvirring och mindre ofta neurologiska underskott. Cirkulationen olycka eller transienta ischemisk attack kan felaktigt diagnostiseras, särskilt om patienten har ingen historia av diabetes mellitus. Förseningar i diagnos och förvaltningen av glycaemic nödsituationer lägger fram som en konstellation av neurologiska avvikelser kan undvikas genom rutinmässig tidigt mätning av blod glukos. Hyperosmolar diabetiker icke-ketotic koma bör beaktas i varje patient med förändrat medvetande eller neurologiska underskott i samband med hyperglycaemia. Som hyperosmolar diabetiker icke-ketotic koma leder till allvarliga flytande utarmning, elektrolyt störningar, djupa hyperglycaemia och ett förändrat mentala tillstånd, omfatta de vägledande principerna för terapi aggressiva rehydrering, insulin terapi, korrigering av elektrolyt avvikelser och behandling av eventuella underliggande sjukdomar. Behandling av akut hyperkalaemia inkluderar kalciumjoner, insulin med dextros, salbutamol och hemodialys. ( info) |