1/88. Vänster Ventrikulärt slutet-diastolic extrasystole med pseudonormalization vänstra bunt filialer blockera omaskerade underlägsna ischemi. En electrocardiogram spårning av en patient i genomförda sinus rytm med vänster bunt filial block visas, där enstaka pseudonormalization av intraventricular resistiv ses. Den här händelsen kan tillskrivas Ventrikulärt sträcka med slutet-diastolic extrasystoles av systemets vänstra His Purkinje distala att blockera webbplatsen. Denna typ av extrasystole diskuteras. I så fall tillåts normaliseringen av Ventrikulärt aktivering för diagnos av sämre subepicardial ischemi. ( info) |
2/88. Dödliga hjärt ischaemia samband med långvarig Desfluran anestesi och administration av exogena läkemedelsmyndigheten. SYFTE: Fyra hjärt ischemisk händelser rapporteras under och efter långvarig anestesi med Desfluran. KLINISKA egenskaper: Vi har utvärderat Desfluran i 21 på varandra följande patienter som genomgår avancerad huvud och hals Rekonstruktiv kirurgi. Fyra dödsfall inträffade som var knutna till hjärt ischemisk syndrom antingen under eller omedelbart efter operationen. Alla patienter i studien fick en liknande narkos. Detta bestod av induktion med propofol och underhåll med alfentanil och Desfluran i syre-berikade luft. Inotropic var (dopamin eller dobutamine i låg DOS, 5 micrograms.kg.min-1) stöd som en del av anestesi tekniken i alla patienter. Kritiska kardiovaskulära händelser har konstaterats i var och en av de fyra patienterna under kirurgi. Dessa var antingen plötsliga bradykardi eller takykardi som ST-segmentet EKG ändringar. De fyra patienter som dog hade en dokumenterad tidigare historia av hjärt kärlsjukdomar och var sekretessbelagd amerikansk samhälle i Anesthesiologists (ASA) II eller III. En patient (# 2) överlevde inte anestesi och kirurgi och de tre andra dog på första, andra och tolfte postoperativa dagar. Enzym ökar (CK/CK-MB) fanns tillgängliga hos tre patienter och bekräftade skador ischaemia. SLUTSATS: Dessa fall utgör en oväntad ökning i den omedelbara postoperativa dödligheten för dessa typer av patienter och anestesi sekvensen. ( info) |
3/88. Vändbar katekolaminer-inducerad kardiomyopati i hjärtat transplantation kandidat utan beständiga eller paroxysmala högt blodtryck. BAKGRUND: Såväl hypertrophic som Dilaterad kardiomyopati har rapporterats hos patienter med feokromocytom, som var nästan alltid hypertensive. Resultatet ofta har varit allvarligt, men hjärt dysfunktion kan vara reversibel efter medicinsk eller kirurgisk terapi för feokromocytom. metoder: Vi rapportera fallet med en patient med Dilaterad kardiomyopati utan beständiga eller paroxysmala hypertoni, som befunnits ha en feokromocytom under första medicinsk utvärdering. RESULTAT: Identifiering och behandling av feokromocytom lett till betydande förbättringar i hjärtats funktion och hjärtats transplantation undveks. SLUTSATSER: Detta fall illustrerar vissa ovanliga funktioner i feokromocytom-inducerad kardiomyopati: (1) avsaknaden av bestående eller paroxysmala hypertoni, (2) de första presentationen med akut hjärtinfarkt och normala födans artärer och (3) återkommande episoder av nonsustained Ventrikulärt takykardi. ( info) |
4/88. Betydande komplikationer kan uppstå med skandinaviska hjärtsjukdomar och luta tabell provning. Vi presenterar en äldre patient som hade synkope, med kända födans arteriell sjukdom och en resistiv onormala tillstånd. Grund av en möjlig vasovagal reaktion genomgick patienten en luta-testet, tabell inför utvärderingen av ischemi och hennes LV funktion. Under det luta tabell-testet på isoproterenol utvecklade patienten ventricular förmaksflimmer som korrigerades omedelbart av cardioversion. Därefter befanns patienten har betydande födans arteriell sjukdom som behandlats med stenting och angioplastik. Efter behandling fanns det ingen inducible arytmi på full DOS isoproterenol. Detta fall rapporterar en betydande komplikation som kan uppstå när luta tabell testning med isoproterenol och ischemi. ( info) |
| Astmatiska patienter som genomgår öppenvården anestesi föreskrivs vanligtvis en eller flera läkemedel för behandling. Några av dessa agenser har smalt terapeutiskt intervall och associeras med potentiellt allvarliga biverkningar, toxiska effekter eller narkotika interaktioner. Olika kliniska tecken på toxicitet kan vara först upptäckta vid rutinövervakning av ett kontor som anesthetic. Fallet redovisas visar behovet av korrekt förståelse av astmatiska patientens sjukdomshistoria och en uppskattning av de mediciner som används för att bekämpa sjukdomen. En plötslig hjärt-händelse som möjligen besläktade drogen toxicitet är bevittnade och behandlas i en astmatiska patient under intravenös sedering. En möjlig drog interaktion med icke-asthmatic medicinering samtidigt som patienten är inblandad och diskuteras. Utöver fallbeskrivning granskas bred klassificeringen av läkemedel som används för bronkial astma och deras effekter. ( info) |
6/88. Olämpligt implanterbara cardioverter-defibrillatorutrustning terapi beror på att upptäcka tidigt Ventrikulärt komplex. Olämpligt chocker avgivit implanterbara cardioverter-defibrillatorer kan uppstå i 15-40% av patienterna som behandlats med dessa enheter. Denna artikel beskriver en sällsynt orsak för olämpligt chocker. Två patienter fick olämpligt chocker till följd av förekomsten av tidigt Ventrikulärt komplex under försök mandattider av ventricular förmaksflimmer. kunskap om enheten algoritmer för identifiering och mandattider av ventricular förmaksflimmer, för att ha en hög grad av känslighet och därför lägre specificitet, gör det möjligt för omprogrammering att undvika ytterligare olämpligt chocker. ( info) |
7/88. Dental anesthetic hantering av en patient med Ventrikulärt arytmi. Under rutinmässiga djupa sedering för endodontic terapi observerat en tandläkare-anestesiologist tidigt Ventrikulärt sammandragningar (PVC) på en 62-yr-old woman's electrocardiogram (EKG) spårning. Tandläkaren har kunnat slutföra root canal förfarandet enligt intravenous (i.v.) sedering utan problem. Tandläkare-anestesiologist som patienten för medicinsk utvärdering. Hon har befunnits vara fria från skandinaviska hjärtsjukdom med normala Ventrikulärt funktion. Patienten har rensats för att fortsätta sin tandvård med djupa sedering. Hon fortsatte därefter att genomgå tandvård med djupa intravenös sedering utan incidenter, men sin EKG uppvisade ofta PVC, upp till 20 per minut, inklusive couplets och episoder av trigeminy. Denna artikel kommer att granska beteckningar för medicinska insatser, antiarrhythmic mediciner och anesthetic insatser för perioperativ PVC. ( info) |
8/88. Giant cervico-mediastinum Fettsvulst. Ett kliniskt fall. Fettsvulst är en omskriven mesenchymala tumör med ursprung från fettvävnad. Lesion är oftast små och asymtomatiska och ligger oftast i regionen hals. Fallet med en 77-årig kvinna med kronisk extrasystolic arytmier orsakas av en icke angiven skandinaviska cardiopathy rapporteras. Kvinnan fram en svullnad framtill på halsen, för första gången ca 6 månader tidigare. Denna svällning gradvis ökat i storlek, framkalla Sväljningssvårigheter, heshet, ihållande hosta, Dyspné, lätta jugular turgor och hjärtklappning. Bröstet röntgenstrålning och ogenomskinliga området längst fram i halsen, som utvidgas utöver jugular incisure av ca 2 cm. NMR av halsen uppvisade en grov lipomatous formation framtill, främst till vänster, fortsätter i främre mediastinum regionen. luftstrupen var splittrade till höger och komprimerade i ryggen, vasculo-nervös fasciculus, särskilt till vänster var komprimerade och inbäddad genom stoppade bildande. Holter test bekräftade förekomsten av Ventrikulärt och supra Ventrikulärt extrasystoles. Kirurgi genomfördes under lokal anestesi eftersom förskjutningen av laryngo-trakeal axlarna utesluten intubation. Histologiska analys av de 9 x 4 x 2,2 cm massa diagnos av Fettsvulst. Efter borttagning av massa försvann alla symtom, vilket hade varit blev provocerade av komprimering, liksom de hjärt arrytmier. Den senare snabbt försvinnande var särskilt förvånande. Möjlighet till extern komprimeringen av nervösa strukturerna för halsen bör beaktas vid Ventrikulärt arytmier av okänt ursprung och systematiska studier av regionen utförs. ( info) |
9/88. Hjärtfrekvens variabilitet analys av patienter med idiopatisk vänstra Ventrikulärt utflöde och tarminnehåll takykardi: roll utlösta verksamhet. det har förekommit flera rapporter med avseende på idiopatisk Ventrikulärt tachycardias (VTs) med ursprung från det vänstra Ventrikulärt utflöde systemet (LVOT). En tidigare rapport föreslog att utlösta verksamhet spelar en partiell roll i idiopatisk LVOT takykardi från den Elektrofysiologisk samt electropharmacological synvinkel. Utlösta verksamhet i denna typ av VT exakta roll är dock fortfarande okänt. I detta undersöka förhållandet mellan antalet tidigt Ventrikulärt sammandragningar (PVC) och hjärtfrekvens undersöktes och hjärtfrekvens variabilitet (HRV) analyserades i 2 fall av LVOT takykardi med 24-h Holter EKG (ECG) övervakning. Förhållandet mellan PVC frekvens och hjärtfrekvens visade en fortsatt positiv korrelation, som anger ofta PVC som heart rate ökade. I HRV analys visade NN50(%), en tid-domän variabel parasympathetic verksamhet, ingen förändring före Ventrikulärt arytmi. I frekvens-domän analys av HRV tenderade komponenten hög frekvens (HF) att falla för repetitiva PVC och VTs. Förhållandet mellan låg frekvens till hög frekvens (LF/HF) komponenter ökade inför enda PVC, repetitiva PVC och VTs. sympatisk dominans predisposes tillkomsten av dessa typer av arytmi som härrör från LVOT och det föreslås att utlösta verksamhet spelar en viktig roll i LVOT takykardi, åtminstone i sina inledande. ( info) |
10/88. Behandling av amitriptylin förgiftning med får antikroppar mot Tricykliska antidepressiva. Vi rapportera klinisk förbättring med användning av en får antikropp (Fab fragment) till Tricykliska antidepressiva läkemedel för behandling av toxiska effekter av amitriptylin på centrala nervsystemet och hjärtat i en 48-årig man. ( info) |