11/820. Arthrogryposis multiplex congenita och bilaterala mid-brain hjärtinfarkt efter moderns överdos av co-proxamol. Vi rapporterar om arthrogryposis multiplex congenita sekundärt till fetala hypokinesia i en 41-vecka dräktighet nyetablerade följande prenatala centrala nervsystemet skada. Moderns graviditet var komplicerat genom ett avsnitt av försök själv skada, med en överdos av co-proxamol 22 veckor graviditetslängd ålder, och genom användning av kokain i kombination med överskjutande alkohol intag. Magnetic resonance imaging visade bilaterala mid-brain cystor och markerade atrofi av de Basala ganglierna och thalami. ( info) |
12/820. Akut sprids encehalomyelitis med tyfoidfeber. En 45-årig hane kom med feber, huvudvärk, ändrade sensorium blekhet och lägre mag avblodning. Laboratorieundersökningar bekräftade tyfoidfeber. Magnetic resonance imaging (MRI) var suggestiva av akut spridas encefalomyelit. ( info) |
13/820. kokain-associerade slaglängd: tre fall och rehabilitering överväganden. kokain-associerade stroke (CAS) är en viktig orsak till funktionshinder, särskilt bland yngre vuxna. Förbättrad förvaltning har ökat överlevnad men lite har diskuterats om rehabilitering, inbegripet förvaltning av medicinering. Därför beskrivs erfarenhet och terapeutiska narkotika förvaltning under totalansvar rehabilitering med tre patienter med CAS. 14 Är en 50-årig man med en historia av högt blodtryck som presenterade med rätt Hemipares, afasi och depression. Han behandlades med paroxetin för depression och bromokriptin för fattiga inleda med ett bra svar, förbättra med 50 FIM punkter i 44 dagar. Fall 2 är en 44-årig kvinna med quadriparesis, afasi och brister i uppmärksamhet och inledande. metylfenidat för uppmärksamhet underskott och bromokriptin för fattiga inleda förknippades med en utmärkt funktionella vinst (50 FIM poäng i 37 dagar). Så småningom återvände hon till arbete. Fall 3 finns en 46-årig kvinna med en historia av högt blodtryck som presenterade med rätt Hemipares, afasi och depression. Utan neuropharmacologic, hon fick 35 FIM poäng under en primärdomänkontrollant 47 dag rehabilitering bo. kokain kan starkt, inducera cerebrala vasoconstriction, cerebrovaskulära spasm, cerebrala vaskuliter och intracerebralt blödning. Kronisk användning förbrukar och förstör dopaminerga spridningsvägar, som kan vara en viktig faktor i depression, och uppmärksamhet och inledande underskott-all iakttas i dessa fall. I allmänhet sågs snabba förbättringar i humör och kognition i två fall där medicinering användes. Baserat på aktuell litteratur och Patofysiologi av CAS, föreslås att prövningar av dopaminerg ombud för kognition och extremt försiktig användning av buproprion för depression kan vara warrented. Detaljer för de ovan nämnda fall och de praktiska och teoretiska frågorna av neuropharmacologic inblandning i CAS diskuteras. ( info) |
14/820. Medvetslös aktivering av visuella hjärnbarken på skadade rätt halvklotet en övre patients utrotningshotade. Visuella utrotning är en skylt som klassiskt associeras med höger övre skador. Patienten kan se en enda stimulans som presenteras i det ipsilesional eller contralesional synfält, men är karakteristiskt omedvetna om samma contralesional stimulans under samtidig stimulering av båda fälten. Ipsilesional stimulans sägs att "släcka" contralesional stimulans från medvetenhet under bilaterala stimulering, kanske på grund av att en patologisk bias i uppmärksamhet mot den ipsilesional sidan. De senaste Psykofysisk bevis tyder på att, även om utrotades stimuli inte betraktas medvetet, kan de resterande beredas och utöva implicita inverkan på prestanda. Neurala strukturerna medla sådana återstående bearbetning för utrotades stimuli förblir okänd. Här studerade vi aktiviteten neurala framkallat av en utrotades visuella stimulus, använda händelse-relaterade funktionella MRI (fMRI), hos en patient omskriven rätt undermåliga övre skador och djupgående vänster-sidiga släckas. Monokrom objekt (ytor eller hus) presenterades i vänster eller höger fält, antingen ensidigt eller bilateralt i varje försök med patienten som anger genom tryck på knapp om han såg ett objekt till vänster, höger eller på båda sidorna. Han såg vanligtvis endast rätt objektet om bilaterala prövningar, men fMRI data visade aktivering av visuella hjärnbarken kontralateral till den utrotades vänstra stimulansen på dessa prövningar (jämfört med right-only stimulans), i både striate och tidiga extrastriate av den högra hjärnhalvan. Denna verksamhet hade en liknande plats och tid-kursen till som följer en enda stimulans till vänster mot rätt synfält. När vägar deltar i normala bearbetning av en enda sett stimulans kan således fortfarande aktiveras av en osedda, utrotades stimulans efter höger övre skador. Jämförelse av fMRI svar för ansikten kontra hus visade vissa kategori-specifika aktivering för utrotades stimuli i höger fusiform regioner, men endast vid låg statistisk tröskel. Resultaten diskuteras i teoretiska konton för övre utrotning och, mer allmänt för de neurala underlag av visuella medvetenhet. ( info) |
15/820. Ett fall av atypisk frånvaro beslag framkallas genom leuprolide acetat. Vi rapporterar om en 13-årig kvinna med atypiska frånvaro beslag framkallas genom långvarig administrering av lång-agerar leuprolide acetat (LA). Denna patient hade hjärnans medverkan från kemoterapi och strålbehandling för en medulloblastoma. Vid 13 års ålder startades förvaltning av lång-agera LA. Efter den tredje dosen av lång-agera LA framstod atypiska frånvaro beslag. Efter avbryta lång-agera LA, stoppats beslagen utan administration av alla antiepileptic droger. Men, 2 år, 6 månader senare samma beslagen igen verkade. På grundval av resultaten av endocrinologic undersökningar och de rapporterade uppgifterna av farmakokinetik av LA spekulera vi att hennes beslag var framkallas genom LA och att beslagen hänger samman med förekomsten av hjärnskador i patienten. Försiktighet bör därför iakttas när du använder långa-agera LA eller andra gonadotropin - releasing hormon analoger för pediatrisk patienter med diffusa hjärnskador. ( info) |
16/820. När instruktioner misslyckas. Effekterna av stimulans styra utbildning på hjärnan skadan efterlevande deltar och rapportering under förhandlingen filmvisningar. Golvlampor förhandlingen filmvisningar utförs rutinmässigt av tal och språk patologer för hjärnan skadan överlevande under rehabilitering. Kognitiva underskott som härrör från hjärna skada, dock kan störa erhålla uppskattningar av hörbara tröskelvärden. Dålig förståelse eller uppmärksamhet underskott äventyrar ofta patientens förmåga att följa procedurmässig instruktioner. Denna artikel beskriver effekterna av gemensamt tillämpa beteendeprofiler psykofysiologiska metoder att förbättra två allvarligt skadade hjärnan efterlevande deltar och rapportering om hörsel test stimuli presentation och. Behandlingen bestod av stimulans kontroll utbildning som involverade tackla förstärkande svara i närvaro och frånvaro av en akustisk test tonen. Efterföljande förhöret föreställningar genomfördes med nya hörbara test toner och ett gemensamt förfarande som titrering. Resultaten visade att föregående stimulans kontroll utbildning bättre deltar och rapportering så att Muntlig förhandling föreställningar genomfördes och uppskattningar av hörbara tröskelvärden erhölls. ( info) |
17/820. Esophagobronchial fistel kombinerat med en peptic matstrupen Stenos. Peptic kritik är en ovanlig komplikation av allvarliga gastroesofageal reflux disease. En esophagobronchial Fistlar som en komplikation av en allvarliga långsiktiga reflux esophagitis med peptic Stenos här beskrivs för första gången: en 43-årig mentalt funktionshindrade patienten drabbats av återkommande bronchopneumonia. endoskopi visade en esophagobronchial Fistlar med ursprung i en peptic stricture. Under kortfristiga fasta, intravenös utfodring och tillämpningen av en proton pump uppnåddes inhibitor (PPI) nedläggningen av denna Fistlar inom 4 dagar. Därefter har dilatation genomförts. Fallet visar att pulmonell komplikationer hos patienter med peptic matstrupen kritik inte bara är på grund av att strävan av refluxate men--sällan--också att fistulae mellan matstrupen och bronkial trädet. ( info) |
18/820. anorexia nervosa eftergift under en episod av encefalit. MÅL: Fallet beskrivs antyder att det kan finnas en neurobiologiska aspekt i etiologin för anorexia nervosa (AN) och att utvecklingen av nya strategier för farmakologisk behandling syftar till det centrala nervsystemet (CNS) kan vara möjligt. METOD: En 25-årig kvinna med ammoniumnitrat förlorat sin svin med aptitförlust beteenden efter ett avsnitt av encefalit med tillhörande lindrig hjärnan skadan. En gång och de neurologiska sviter borta, de svin med aptitförlust beteenden returneras. RESULTS: Vid återvinning, patientens vikt ökade från 37,8 51.1 kg och organ fetthalt genom skinfold mätning ökade från 7,5% till 18,5%. DISKUSSION: Om en neurofysiologisk mekanism ligger bakom ammoniumnitrat kunde identifieras, det kan vara möjligt att utarbeta nya behandlingsalternativ. ( info) |
19/820. Huvudet skada, dissociation och Ganser syndrom. MÅL: Att beskriva av kliniska egenskaper och psykiatriska correlates av det Ganser syndromet efter mild traumatiska hjärnan skadan (TBI). METOD: En retroaktiv diagram granskning av patienter med mild TBI bedöms i en eftergymnasial vård inom öppenvården klinik. RESULTS: Of 513 patienter ses över under en period på 1 år, fyra ämnen med en diagnos av Ganser syndrom, med kontrollstämpel syndromet ungefärliga svar ("vorbeigehen") identifierades. I tre av dessa patienter upptäcktes symptom på akut Stress Disorder (ASD) och/eller post-traumatic Stress Disorder (PTSD). Endast en patient bedriver rättstvister. SLUTSATSER: While ingen epidemiologisk slutsatser kan dras från data, kliniker bör dock vara uppmärksamma på möjligheten till patienter som presenterar Ganser syndrom efter TBI. Resultaten diskuteras mot bakgrund av data länka syndromet till Dissociativ och Posttraumatisk stress relaterade besvär. ( info) |
20/820. Stroke i hemoglobin (SD) skäran cell sjukdom med moyamoya: framgångsrik hydroxyurea behandling efter cerebrovaskulära bypass kirurgi. En 11-årig pojke med hemoglobin skäran sjukdom (HbSD), bilaterala Stenos intrakraniell carotid artärer och moyamoya syndrom hade återkommande skandinaviska linjer med afasi och rätt hemiparesis. Hans föräldrar (jehovas vittnen) vägrade blodtransfusioner. Efter bilaterala extrakraniell-intrakraniell (EG-IC) kringgå kirurgi, ökar hydroxyurea behandling hemoglobin F (HbF) nivåer till mer än 30%. Under en uppföljning av 28 månader, flöde hastighet i de basala cerebral artärer förblev stabil, neurologiska sequelae återgått och skandinaviska händelser återkomma inte. Detta är den första rapporten framgångsrik hydroxyurea behandling efter bypass kirurgi för intrakraniell cerebral gatan obstruktion med moyamoya syndrom i skäran cell sjukdom. Patientens religiös bakgrund bidragit till ett etiskt utmanande terapeutiska uppgift. (Blood. 2001; 97:2165-2167). ( info) |