11/317. Utbrott av Hendra-liknande virus--malaysia och singapore, 1998-1999. Under September 29, 1998-April 4, 1999, rapporterades 229 fall av febrile encefalit (111 [48%] dödlig) till malaysiska ministeriet av hälsa (MOH). Under mars 13-19, 1999 inträffade nio fall av liknande encephalitic sjukdomar (en dödlig) och två fall av respiratorisk sjukdom bland slakthuset arbetare i singapore. Vävnad kultur isolering identifierat en tidigare okända smittämnen från sjuka patienter. Denna rapport sammanfattar de epidemiologiska och laboratorium förundersökningar av dessa fall, som visar att en tidigare okänd paramyxovirus besläktade, men skiljer sig från australiska Hendra viruset är associerad med detta utbrott. ( info) |
12/317. Operativ behandling av tentorial herniation i herpes encefalit. herpes simplex virus är den vanligaste orsaken till akut viral encefalit hos barn. På grund av att olika möjliga kliniska manifestationer förbises diagnosen ofta i ett tidigt skede av sjukdomen. Antivirala terapi med acyclovir ska startas när HSE misstänks. Om det finns ytterligare försämring under virostatic terapi, bör en hjärna biopsi utföras för att verifiera diagnosen. Men även när den tillräcklig medicinsk terapi är etablerad, massiva hjärnan ödem och hjärnan förändring till följd av i tentorial herniation kan utvecklas. Hittills är den rapporterade dödligheten hos dessa patienter fortfarande cirka 30%. Vi rapportera här på ett barn med svåra necrotizing herpes simplex encefalit som utvecklade allvarliga tentorial herniation på en höger-sidiga massa lesion. Patientens status förbättrats markant efter decompressive främre temporala LOB samband. Till vår kunskap har ett liknande fall inte ännu rapporterats i litteraturen. Vi föreslår att främre temporala LOB samband och decompressive craniotomy är till nytta i utvalda fall med tentorial herniation eftersom både dekomprimering och minskning av infektiös material kan uppnås. ( info) |
13/317. bk-virus som orsak till meningoencephalitis, retinitis och nefrit hos en patient med aids. BAKGRUND: Två sprida allmänt mänskliga polyomaviruses, bk-virus (BKV) och jc-virus (JCV) upprätta svarstid i urinvägarna och kan återaktiveras i aids. JCV kan orsaka progressiv multifokal leucoencephalopathy, men även om upp till 60% av aids patienter utsöndrar BKV i urinen det har förekommit några rapporter om BKV-relaterade renal och/eller neurologiska sjukdomar i aids. SYFTE: att betänkandet om en aids patient med progressive renal och neurologiska symtom innefattar näthinnan. DESIGN: Fallbeskrivning. INSTÄLLNING: Venhalsan, Södersjukhuset Hospital, Stockholm, sverige. metoder: Hjärnan, ögat vävnad, ryggmärgsvätskan, urin och perifert blod mononukleära celler analyserades med kapslade PCR för polyoma-viruset dna. Macroscopical och microscopical undersökning genomfördes av njure och hjärnan efter slakt. Immunohistochemical stainings för de två BKV proteinerna, VP1 och agnoprotein, framfördes på obduktionen material och virus infekterad vävnad kultur celler. RESULTAT: BKV kunde påvisas i hjärnan, ryggmärgsvätskan, ögats vävnader, njurar och perifert blod mononukleära celler. SLUTSATS: Under 6 år, ca 400 ryggmärgsvätskan prover från immunosupprimerade personer med Neurologiska symtom har undersökts med PCR för förekomst av polyomaviruses. BKV dna har, hittills bara konstaterats i det fall som rapporteras här. Även om rapporterna om BKV infektioner i nervsystemet är sällsynta, det finns nu bevis för dess förekomst i immunkomprometterade patienter och diagnosen bör beaktas i sådana patienter med Neurologiska symtom och tecken på njurmedicinska sjukdomar. Diagnosen är enkel att kontrollera och är viktigt att fastställa. ( info) |
14/317. Tidsmässigt-specifika retrograd amnesi i två fall av diskret bilaterala funktionen patologi. roll i hippocampus i retrograd amnesi är fortfarande kontroversiell och dåligt förstås. Två fall rapporteras av diskret bilaterala funktionen skador, som var ett sällsynt fall av limbic encefalit sekundärt till den humant herpesvirus 6. Detaljerad minne testet visade markerade anterograde minne nedskrivningar, men enda mild, tidsmässigt begränsad bakåtsträvande minnesförlust som täcker en period på flera år i både faktiska och självbiografiska kunskap domäner. Avsaknad av omfattande retrograd amnesi i dessa två fall pekar på en begränsad tid roll för hippocampus i hämtning av bakåtsträvande minnen, och föreslår att entorhinal, perirhinal, parahippocampal eller hjärnbarkens områden av temporala caudatus kan vara mer kritiska än hippocampus riktigt av långsiktiga bakåtsträvande minne fungerar. Våra resultat erbjuder allmänna stöd teorier om minne konsolidering som föreslår en gradvis överföring av minne från funktionen till hjärnbarkens samband. ( info) |
15/317. Rothmund-Thomson syndrom med herpes encefalit. En 4-årig japanska pojke med Rothmund-Thomson syndrom led av svår herpes encefalit 5 månader gammal. serum av immunglobulin g var låg och känsligheten i perifert blod mononukleära celler till bakteriell superantigens var dålig. Man föreslog att dessa immunologiska avvikelser, möjligen är associerade med Rothmund-Thomson syndrom, lett till allvarlig infektion med herpes simplex virus i vår patient. ( info) |
16/317. Plötslig oväntad död är kopplade till HHV-6 i en tonåring med Tuberös skleros. En 14-årig kvinna med Tuberös skleros och historia av beslag hittades död i sängen hemma 3 dagar efter att hon hade bedömts som gör väl vid en rutinmässig neurologi kliniken avtalad tid. Hon hade behandlats med ett antiepileptiska läkemedel, Felbamat, för 36 månader och hade varit beslag-free utom för ett beslag avsnitt 5 månader före döden. Postmortem granskning visat cerebrala ödem, med uncal och tonsillcancer herniation och pulmonell ödem, överensstämmer med beslag-inducerad apnea. Flera microglial härdarna med mogna perivascular lymfatisk fångens och diffusa infiltrates identifierades runt subependymal Tuberös skleros giant cell härdarna. Immunfärgning och elektronmikroskopi avslöjade människors herpesvirus-6-infekterade makrofagerna, astrocyterna, lymfocyter och endotel celler i subependymal Tuberös skleros skador och choroid plexus. Subakuta mänskliga herpesvirus-6 encefalit är lagt fram till har fällt ett beslag och därmed plötslig oväntad död epilepsi i denna annars stabil tonåriga patienten. ( info) |
17/317. Interferon gamma (IFN-gamma) brister i generaliserade Epstein - Barr virusinfektion med varvad lymfoida och granulomatöst lunginflammation, focal cerebrala skador och könsstympning magsår: eftergift efter IFN-gamma terapi med substitutionsbehandling. En 26-årig tidigare friska kvinna utvecklat granulomatöst pneumonitis, encefalit och könsstympning ulceration under primära Epstein - Barr virus (EBV) infektion. EBV dna visades av Polymeras-kedjereaktion analys av serum, lung vävnad och könsstympning sjukdom exemplar. serologi kontrollerade primär EBV infektion. Patienten saknade lymfocyter cytotoxiska för autolog EBV-omvandlad b lymfocyter. Någon spontan eller in vitro-EBV-inducerad interferon gamma (IFN-gamma) produktion var tydligt i perifert blod. Cellerna hade normala IFN-gamma produktionen när stimuleras med staphylococcus aureus exotoxin A. I benmärg och perifert blod, stora granulat CD56 lymfocyter (natural killer celler) ökat 39 55%, men ingen CD4 eller CD8 cellen lymfocytos hittades ursprungligen. En partiell kliniska svar uppnåddes med behandling med acyclovir, Kortikosteroider och intravenös gamma-antimusglobulin. Grund av långlivade granulomatöst centrala nervsystemet och lungcancer engagemang, subkutan IFN-gamma terapi startades men upphörde efter 3 månader på grund av utvecklingen av feber, pancytopenia och hepatit. Denna terapi inledde en komplett kliniskt tillfrisknande, som ägde rum parallellt med utvecklingen av EBV-specifika cytotoxiska CD8 t-lymfocyter och normaliseringen av natural killer cell lymfocytos. Dessa ger bevis för en EBV-induced lymphoproliferative syndrom beror på en T Lymfocyt dysfunktion är associerad med en selektiv brist på IFN-gamma syntes. ( info) |
18/317. Encefalopati är associerade med mänskliga herpesvirus 6 i en lever transplantation mottagare. De senaste rapporter har dokumenterat mänskliga herpesvirus 6 (HHV-6) som en orsak till hög feber, benmärg depression och rash i lever transplantation mottagare i avsaknad av en annan känd patogenet. Vi beskriver en 49-årig lever transplantation mottagare som utvecklat förvirring, occipital huvudvärk och ofrivilliga rörelser av gångbenen 3 veckor efter orthotopic lever transplantation. HHV-6 upptäcktes i perifert blod med hjälp av en snabb kultur assay. Prövning av ryggmärgsvätskan genom Polymeras-kedjereaktion om HHV-6 var också positivt. Inga andra patogener identifierades. Patienten förbättrats efter intravenös ganciclovir terapi. Detta fall föreslår HHV-6 måste bedömas i differentialdiagnos av oförklarliga förvirring i lever transplantation mottagare. ( info) |
19/317. Människors herpes virus 6 dödlig encefalit i benmärg mottagare. Humant herpesvirus 6 (HHV-6) har varit inblandade som mänskliga patogener i både normala och immunkomprometterade värdar. det har associerats med varvad pneumonitis och benmärg bekämpande efter transplantation. Vi rapportera här ett fall av allvarligt encefalit i en bone marrow transplantation mottagare. Detta fall illustrerar vikten av att betrakta HHV6 som ett framväxande patogenet i immunkomprometterade värdar. ( info) |
20/317. influensa a encefalit med rörlighet störning. influensa a är en ovanlig men allt orsak till viral encefalit i barndomen, förekommer oftast under gemenskapens influensa utbrott. Författarna rapportera fyra fall av influensa a encefalit som inträffade under en australisk epidemi 1997-1998. Choreoathetosis under den akuta fasen av infektion eller Basala ganglierna engagemang på neuroimaging observerades i tre av de fyra patienterna. Dessa undersökningsresultat i pediatrisk encefalit är suggestiva av influensa en infektion och kan vägleda undersökningen och tidig diagnos. ( info) |