1/38. Plötslig död efter tyfus och japansk encefalit vaccinering i en ung hane med pseudoefedrin. Fallet med en 21-årig hane med receptfria pseudoefedrin för viktminskning som dog plötsligt under övning strax efter inokuleringen med japansk encefalit och fenol-inaktiverat tyfus vacciner presenteras. Patienten kollapsade i milda väder under träning 75 minuter efter hans vaccinationer. Han presenterade i Asystoli med en kärntemperatur på 42,2 grader C (108 grader F). det fanns inga tecken på urtikaria eller Angioödem. det är troligt att de kombinerade pyrogeniska effekterna av vacciner, pseudoefedrin, motion och milda fetma bidragit till ett misslyckande av det thermoregulatory systemet. feber är fortfarande en gemensam bieffekt av många andra vacciner. Militära läkare bör administrativa kontroller i thermogenic verksamhet under en period efter vaccineringar. Dessutom farorna som innehåller efedrin behovet av föreningar att vara mer allmänt publicerade. ( info) |
2/38. Japansk encefalit i norra queensland, australien, 1998. SYFTE: Att beskriva omständigheterna i två fall av japansk encefalit (JE) i norra queensland 1998, bland annat ett förvärvat på Australiens fastland. DESIGN: Serologisk övervakning av Kontrollsvinen för JE virus verksamhet. serologiska undersökningar av människor och svin och viral kulturer av mygga samlingar. INSTÄLLNING: Öar i Torres sund och samhällen i norra halvön område (NPA) och nära mynningen av floden Mitchell i Cape York, queensland, i 1998 regnperioden (December 1997-maj 1998). RESULTAT: Kontrollsvinen i Torres sund började seroconvert JE virus i februari 1998, strax före uppkomsten av JE i en ovaccinerade 12-årig pojke på Badu ö. Mitten av april hade de flesta Kontrollsvinen seroconverted. Många JE virus var isolerad från culex annulirostris myggor samlas in på Badu. I början av mars utvecklat en person som arbetar vid mynningen av floden Mitchell JE. Serologiska undersökningar visade nyligen JE virusinfektion i 13 unga grisar på en närliggande gård, men inte i 488 närheten invånare. I NPA samhällen, Kontrollsvinen seroconverted långsamt och JE virus var isolerad från tre, men ingen av 604 invånare visade nyligen infektion. Nukleotidsekvensering visade att 1998 JE isolat från Torres sund var praktiskt taget identiska inte bara till 1998 isolera från en NPA gris, men även tidigare (1995) Badu isolerar. SLUTSATSER: JE virus verksamhet var mer utbredd i norra queensland 1998 våt säsongen än i tre föregående våt säsonger, men ekologiska förhållanden (t.ex. mindre intensiva gris djurhållning, färre myggor) verkar ha begränsad överföring på fastlandet. Nukleotidsekvensering anges en gemensam källa för virus JE 1995 och 1998. Indicier tyder på att cykloniska vindar sker infekterade myggor från papua nya guinea. ( info) |
3/38. parkinsonism på grund av att dominerande engagemang i substantia nigra i japansk encefalit. SYFTE: Att studera de kliniska korrelaten av sjukliga förändringar ses främst i substantia nigra hos vissa patienter med japansk encefalit (JE). BAKGRUND: JE vanligtvis innebär talamus, hjärnstammen, ryggmärg och hjärnbarken. Sällan, kan Basala ganglierna och lillhjärnan påverkas. Skador är ofta omfattande och diskret. Dominerande engagemang i substantia nigra i JE har inte rapporterats tidigare. metoder: 52 patienter med JE sett i en endemiska området fem valdes ut på grundval av isolerade skador i substantia nigra på MRI, alla utsattes till detaljerad kliniska och laboratorium utvärdering. RESULTAT: Presentera symptom var feber, ändring av medvetande, hals styvhet, och minskade kroppsrörelser. Granskning under akut sjukdom visat begränsad ögats rörelser, opsoclonus, upbeating nystagmus och kugghjul stelbenthet. det var tidig och fullständig återställning av medvetande och ögat tecken. Parkinsonian funktioner som positiv glabellar tap underteckna, masklike ansikte, bradykinesia, darrningar och postural instabilitet blev uppenbart eftersom dessa patienter började vandra. Vändbar mutism observerades hos tre patienter under den akuta fasen. Svar på levodopa, amantadine och trihexiphenedyl var delvis. Tre patienterna följdes i mer än 1 år, under vilken tid deras parkinsonian funktioner återvinns helt. Betydande återhämtning observerades även i de två andra patienterna 2 månader efter återfår medvetandet. SLUTSATSER: Vissa patienter med japansk encefalit kan få skador främst i substantia nigra. Efter återvinning av akut encephalitic sjukdom manifestera de kliniskt med typiska parkinsonian funktioner. Även om flera virus visat sig orsaka parkinsonism, är detta den första demonstrationen av ett virus som producerar skador främst i substantia nigra och orsaka parkinsonism. ( info) |
4/38. Ett fall av japansk encefalit: CT och MRI undersökningsresultaten i akuta och tillfrisknat etapper. Vi studerade CT och herr bilder av en patient med japansk encefalit. det första symtomet var allmänt missnöje med hög feber. diagnos av meningoencephalitis gjordes av spinal tap och klinisk presentation. CT på den tredje dagen av sjukdom visade inga betydande resultat. MRI på den femte dagen av sjukdom visade att den vänstra talamus och bilaterala putamen fanns hyperintense på T2-viktade bilder. CT var en månad senare, tätheten i talamus och bilaterala putamen normala. MRI två månader senare visade hög signal stödnivå endast i den vänstra talamus. Patienten återhämtade sig men bedömdes ha demens enligt för enkel demens omfattningen av Hasegawa. Acute flaccid paralysis ? förlamning observerades under perioden akut. ( info) |
5/38. Tre japansk encefalit fall i Okinawa, japan, 1991. Sedan 1974, hade inget japansk encefalit (JE) fall rapporterats på Okinawa island i Okinawan människor eller oss militärer. 1991, Tre oss marinsoldater stationerade på Okinawa island utvecklat encefalit symtom. Neutraliseringstest (N) och IgM capture ELISA genomfördes av seriella prov av serum och ryggmärgsvätskan (CSF) från patienterna. Varje patient n provet för både serum och CSF gav prov en betydande ökning av JE antikroppar titer i jämförelsen mellan de akuta och tillfrisknat faserna, som anger att alla fall var smittade med JE virus. IgM capture ELISA visade också en betydande ökning av antikroppar titer av serum och där CSF prover i tillfrisknat fas i patienter 2 och 3, medan patienten 1 en betydande ökning av IgM-antikroppar observerades i serumprovet, men inte ingick i urvalet CSF. Ingen av patienterna hade varit administrerad JE vaccin. Detta betänkande understryker vikten av JE vaccinering. ( info) |
6/38. En kvarstående cystic lesion i akut sprids encefalomyelit. Vi rapportera fall av akut spridas encefalomyelit (ADEM) med en resterande cystic lesion MRI. Detta verkade vara inducerats av japansk encefalit vaccination. Trots fullständig klinisk förbättring med hög DOS steroid terapi, har den cystic lesion förelegat i 3 år på MRI. det har ingen tidigare rapporter av resterande cystic skador i ADEM. ( info) |
7/38. Markant allvarliga dystoni i japansk encefalit. Encefalit har rapporterats vara en sällsynt orsak till allvarliga dystoni. Vi beskriver fem patienter med markant allvarliga dystoni från japansk encefalit. Dessa patienter med markant allvarliga dystoni sågs under senaste 8 åren som en undergrupp till 50 patienter med japansk encefalit. diagnos av markant allvarliga dystoni baserades på allt vanligare episoder av generaliserad dystoni med bulbar, luftvägarna eller metabolisk derangement eller leder till konsumtion eller smärta. diagnos av JE baserades på clinicoradiologic funktioner och en fyrfaldig ökning av hemagglutination-hämmande antikroppar titers i parat serum. Resultatet av patienterna definierades som en god, partiell eller dålig återhämtning på 1 års kliniska status. Alla patienter var män och ålder varierade mellan 6 och 19 år. Rörlighet störningar föreföll 1-3 veckor efter sjukdomen som nivån på medvetande började förbättra. Under nästa 1-4 veckor började patienter att uppleva markant allvarliga dystoni. det var associerade med markerade axial dystoni som leder till opisthotonus och retrocollis i fem patienter, käken-öppna dystoni i två patienter, tänder clenching i en patient, och oculogyric kris och halsen avvikelse i en annan patient. Attentaten den markant allvarliga dystoni varade 2 till 30 minuter och inträffat så många som 20 till 30 gånger per dag. Annan utveckling med fasta delen dystoni i en patient, allvarliga Spasticitet och stelhet i fem patienter och viktiga muskel slösa i en patient. Dessa patienter hade endast en måttlig förbättring efter behandling. Markant allvarliga dystoni avtagit med 2-6 månader i alla de patienter som följdes upp. Hjärnskålen magnetic resonance imaging visade bilaterala thalamic deltagande i alla patienter, hjärnstammen engagemang hos tre patienter och basala ganglier inblandning i två patienter. Vid 3-månad uppföljningen hade alla patienter ett dåligt resultat. 1 År hade en patient en fullständig återhämtning. en hade en partiell återhämtning. och två var sängliggande. det kan konstateras att markant allvarliga dystoni är en viktig och allvarlig sequela av japansk encefalit och kan uppstå till följd av talamus, nervkärnor eller basala ganglier medverkan i olika kombinationer. ( info) |
8/38. Japansk encefalit med rörlighet oordning och atypiska magnetic resonance imaging. Med intåget av magnetic resonance imaging, hjärnan organskador som är associerade med japansk encefalit är allt känns igen och korrelerade med rörlighet oordning. Bilaterala hemorragisk thalamic infarcts på MRI, föreslås som en egenskap i japansk encefalit har lyst med sin frånvaro i betänkandet mål i japansk encefalit. ( info) |
9/38. Akut tvärgående myelitis efter japansk B encefalit vaccination i en 4-årig flicka. Fjorton dagar efter japansk B encefalit (JBE) vaccinering, utvecklat en 4-årig flicka den fullständiga kliniska manifestationen av ATM inom 24 h. Hon visade akut stigande acute flaccid paralysis ? paraplegi med sensorisk störning, urinblåsan dysfunktion och meningeal tecken. Ryggmärgsvätskan undersökning visade Neutrofil pleocytosis och förhöjda protein nivå. Magnetic resonance imaging (MRI) visade diffus svullnad av livmoderhalscancer och ryggradens sladden med lågt signal intensitet på T1 och hög signal stödnivå på T2-viktade imaging. Dessa slutsatser föreslog att hon hade utvecklade meningo-radiculomyelopathy.Since sekventiella MRI studier visade snabb minskning av sladden svullnad, hög DOS metylprednisolon terapi anställda verkade ha varit effektiva för förbättring av inflammation. Även med sådant mäktigt missbruksbehandling, hon fortfarande har betydande acute flaccid paralysis ? diplegia och sphincter oordning 1 år senare och så är vi övertygade om att de patologiska förändringen av sladden var så allvarlig som i necrotizing myelopathy. Även om den patologiska processen förblir okänd, misstänks cellulära autoimmuna mekanism mot JBE vaccination. ( info) |
10/38. Framväxande viral infektioner i australien. Hendra virusinfektion bör misstänkas i någon med nära samarbete med hästar eller fladdermöss som uppvisar mycket med lunginflammation eller encefalit (eventuellt efter en långvarig inkubationstid). Australiska bat lyssavirus infektion bör misstänkas hos en patient med en progressiv neurologisk sjukdom och en historia av exponering för en bat. rabies vaccin och immunoglobulin övervägas starkt efter en bit, scratch eller slemhinna exponering till en bat. Japansk encefalit vaccin bör övervägas för människor som har för avsikt att bosätta sig i eller besök endemiska områden i södra och östra asien mer än 30 dagar. ( info) |