1/245. Auditiv hjärnstammen svar i hjärnan död. Auditiv hjärnstammen svar mättes genom långt-fältet inspelning metoder i 27 patienter som uppfyller kriterierna i hjärnan död. Svaren var antingen frånvarande eller bestod av förekomsten av bara den första komponenten (våg I). Wave I, när nuvarande, var normala amplitud men förlängdes i svarstid. Fyra patienter följdes under flera dagar från ett tillstånd av koma med bevis för konserverade hjärnstammen och hjärnfunktionerna till ett kliniskt tillstånd kompatibel med hjärnan död. Auditiv hjärnstammen svar var ursprungligen intakt och sedan visade en minskning i amplitud och en förlängning av fördröjning av de senare delarna tills slutligen Wave jag var ensam. Auditiv hjärnstammen svar är en objektiv mätning av en av sensoriska banorna närheten i hjärnstammen och kan användas för att utvärdera de funktionella staterna i hjärnstammen hos patienter som frågan om hjärnan död har tagits upp. ( info) |
2/245. Orgel återhämtning från en givare med förmodade viral encefalit: en fallbeskrivning och översyn. Artikeln granskar Patofysiologi av viral encefalit, som är särskilt smittsamma att transplantera mottagare, och beskriver den potentiella smittsamhet av givare som hade detta virus. Dessutom visar rapporten mål en center erfarenhet i utsläppande organ från en donator som var antas-- men inte bekräftat--ha viral encefalit. När en patient med viral encefalit anses för organdonation, rekommenderas att en hjärna biopsi erhållas före på orgel placeringen att identifiera misstänkta viruset eller bekräfta avsaknad av viral enhet. ( info) |
3/245. En fråga om liv och död: vad varje anestesiologist bör veta om de medicinska, juridiska och etiska aspekterna av att förklara hjärnan död. Exakta kriterier för döden får allt större betydelse som det blir svårare för allmänheten att skilja mellan patienter som fortfarande lever från dem som genom hjälp av medicinsk teknik, bara ser som de är vid liv även om de är döda. Patienterna och deras anhöriga behöver veta att en tydlig linje kan dras mellan liv och död, och att patienter som är vid liv inte kommer oavsiktligt behandlas som om de är döda. För allmänheten att lita på uttalanden av läkare om en patient är död eller levande, måste kriterierna vara otvetydig, begripliga och ofelbar. det är lika viktigt att läkare att korrekt, ofelbar kriterier definierar döden. Läkare behöver veta att en tydlig linje kan dras mellan liv och död så att patienter som är döda inte behandlas som om de är levande. Sådana kriterier kan vi avsluta dyra sjukvård till lik. Tydliga kriterier för död också möjligt att etiskt begära gåvan av vitala organ. Tydliga, ofelbar kriterier kan vi försäkra familjer och samhället att en levande person inte kommer att avsiktligt eller oavsiktligt dödas av en annan. Trycket från orgel brist får inte leda läkare att kriterierna för liv och död att bli otydlig på grund av den irreparabel skada som detta skulle medföra att relationen patient-läkare och de förödande konsekvenser det kan få för organtransplantation. De fall som presenteras här illustrera, har anesthesiologists ett stort ansvar i att garantera att vissa levande patienter inte offras till andra till godo. Kriterier för att förklara att döden bör känna till alla anestesiologist deltar i orgel hämtning. Innan du accepterar ansvar att upprätthålla en givare för insamling av vitala organ, bör anestesiologist granska data i diagrammet stödja diagnos av hjärnan död och på allvar fråga inkonsekvenser och otillräckliga provningsvillkoren. Kunskapen om hjärnan död kriterier och korrekt tillämpning av dessa kriterier kunde ha vänt under vart och ett av de fall som lagts fram. ( info) |
4/245. Etiska perspektiv i neurovetenskap nursing practice. Neurovetenskap sjuksköterskor i förhållande till etiska frågor roll har blivit allt mer komplexa. kunskap om etiska principer och teorier hjälper sjuksköterska i utvecklingen av en teoretisk grund för lösning av etiska frågor eller problem. Dessutom måste sjuksköterska innehar information om praxis koder eller standarder samt krav i lagstiftningen. Sjuksköterska måste agera som förespråkare för patienten och samhället genom aktivt deltagande i institutionella etikkommittéer och lagstiftande forum. ( info) |
5/245. Fetal brain död och Dandy-Walker missbildning. diagnos av hjärnan death by Doppler ultrasonography och magnetic resonance imaging rapporteras i en fostret vid 23 veckor dräktighet. Detta tros vara den första instans där hjärnan död har visat i en tidig fostret med en hjärnstammen anomali. ( info) |
6/245. Cerebral arteriovenous missbildning i samband med graviditet: presentation och neurologiska, obstetrisk och etiska betydelse. Cerebral arteriovenous missbildningar komplicera sällan graviditet. Vi försökte ta reda på den neurologiska, obstetrisk och etiska betydelsen av sådana missbildningar. Vi presenterar den kliniska kursen 2 gravida kvinnor med arteriovenous missbildningar som upplevt hjärnblödning och en förlust av kapacitet för beslutsfattande. Vi kan också se över den neurologiska och obstetrisk betydelsen av arteriovenous missbildningar i samband med graviditet. Olika behandlingsalternativ med oro för graviditet och prognosen för arteriovenous missbildningar beskrivs. De etiska frågorna för gravida patienter vars meddelade kapacitet äventyras till följd av cerebrala skada utforskas. En översyn av långlivade vegetativt stat och hjärnan död (död av neurologiska kriterier) inträffar i samband med graviditet tillåter oss att utforska många frågor som är tillämpliga på decisionally oförmögna men fysiologiskt fungerande gravida kvinnor. Vi skapa en disposition för ett dokument, vars syfte är att få förskott direktiven från gravida kvinnor när det gäller av uttjänta beslut och att utse ett surrogat beslutsfattare. Vi anser att utvärdering och behandling av arteriovenous missbildningar kan genomföras utan hänsyn till graviditeten och att graviditeten bör utvecklas utan oro för den arteriovenous missbildningar. ( info) |
7/245. Diagnostisera död: vad har förtroende att göra med det? Läkare som licensierats till praktiken medicin har haft socialt påtecknade, rättsligt ingångna status-förtroende till en anmärkningsvärd grad. Men är sådant förtroende inte godkänt lika alla segment av American society, främst av afroamerikaner. Eftersom läkare underappreciate detta faktum, de förstår inte hur rutinmässig medicinska beteende oproportionerligt kan förvärra afro-amerikaner redan existerande misstankar. Overinterpretation av detta faktum riskerar å den andra, helt i onödan förtvivlan. En teori om förtroende ger vägledning i kliniska konfliktlösning. ( info) |
8/245. Familjär dödlig och nära dödliga tredje Ventrikel kolloidalt cystor. BAKGRUND: Trots att de har ett förmodat medfött ursprung, familjär fall av kolloidalt cystor har rapporterats sällan. det första fallet av en bror och syster med kolloidalt cystor rapporteras här, och den relevanta litteraturen är ses över. metoder: En 25-årig man fram med en 24-h historia av huvudvärk och kräkningar. Han snabbt blev medvetslös och uppfyllt kriterierna för hjärnan död vid ankomsten till sjukhuset. Inget kirurgiskt ingrepp utfördes. RESULTAT: Patientens syster fram vid en ålder av 41 med huvudvärk och blev snabbt medvetslös. Syster hade brådskande bilaterala ventriculostomies. följt av transcallosal avlägsnande av en kolloidalt potatiscystnematod. SLUTSATSER: Dessa fall stödja hypotesen att kolloidalt cystor är medfödda skador och tillhandahålla vissa bevis för ett möjligt genetiskt anlag till deras bildande. Plötslig död förblir en verklig risk för patienter som skyddar en kolloidalt potatiscystnematod. ( info) |
9/245. Första hjärnan döda givaren hjärtat transplantation enligt ny lagstiftning i japan. Första hjärtat transplantation genomfördes i japan framgångsrikt, när hjärnan död och orgel transplantation lag ersattes år 1997. Mottagande patienten var en 47-årig man med den Dilaterad fasen av hypertrophic kardiomyopati som hade varit en Novacor implanterbara vänster Ventrikulärt bistå system under de senaste 4 månaderna. Eftersom givaren sjukhuset var ca 200 km från den mottagande sjukhus som tog ungefär 2 timmar för transport, var den sammanlagda tid som skandinaviska 3 timmar och 24 minuter. post-transplant kursen var smidig, och patienten var färdigbehandlat postoperativa dag 75. ( info) |
10/245. diffusion-viktade magnetisk resonans imaging i hjärnan död. BAKGRUND. diagnos av hjärnan död är traditionellt fastställts på grundval av en kombination av kliniska tecken och parakliniska metoder. diffusion-viktade MRI är en ny metod som är känsliga för cerebral ischemi. Dess värde i hjärnan död har inte påvisats hittills. : Beskrivning en patient har föranlett MRI med misstanke om en hjärnstammen stroke. ECHO-plana hela-hjärnan, multislice, diffusion-viktade MRI var utförda dessutom till konventionella sekvenser och herr angiografi sekvenser. Utöver den omfattande bilaterala hyperintensities som konstaterats på T2-viktade bilder visade diffusion-viktade MRI diffusa hyperintensities omfattar såväl halvklot som en allvarlig nedgång i den uppenbara diffusion koefficienten i båda berörda halvklot. det var också transtentorial herniation med komprimering av hjärnstammen, samt avsaknad av flödet tomrum på T2-viktade bilderna och avsaknad av intrakraniell fartyg på herr angiografi. På grundval av de kliniska och bildframställning undersökningsresultaten, drogs slutsatsen att patienten var i ett tillstånd av hjärnan död. Patienten avled samma dag. SLUTSATSER: Med hjälp av nya snabba metoder såsom diffusion-viktade imaging, nu MRI inte kan bara visa funktionella förändringar som är förknippade med allvarliga brain lider men kan också visa strukturella ändringar sekundära hjärnan ihjäl och skilja dem från edematous förändringar ses på T2-viktade bilder. ( info) |