1231/2680. Spontana intrakraniell blödning i immun thrombocytopenic purpura. Spontana intrakraniell blödning (ICH) är en sällsynt men förödande komplikation hos patienter med kronisk immuna thrombocytopenic purpura (ITP). Vi rapporterar fyra patienter med kronisk ITP svarar steroid behandling som utvecklat ICH. En patient hade systemisk lupus erythematosus; i en annan patient, ICH härstammar från en arteriovenous missbildningar. Höga doser steroider, Trombocyt koncentrat, akuta splenectomy och efterföljande evakuering av intrakraniell hematom, kan om nödvändigt, leda till en rimlig resultatet av ICH hos patienter med kronisk ITP. ( info) |
1232/2680. Minnesförlust efter thalamic blödning. En annan linje syndrom. De kliniska manifestationerna av thalamic blödning omfatta ofta Hemipares, hemianesthesia och oculomotor avvikelser. Sedan tillkomsten av datortomografi, en amnestic syndrom efter thalamic blödning har erkänts, men deltar thalamic strukturer och mekanismen för minnesförlust förblivit oklart. Vi rapporterar en patient med plötsliga minne dysfunktion efter blödning i främre kärnan av den vänstra talamus som visades neuropathologically störa mamillothalamic fasciculus, en av de viktigaste komponenterna i det limbiska systemet. det anses att det amnestic syndromet efter thalamic (främre kärnan) blödning beror på avbrott i mamillothalamic fasciculus. ( info) |
1233/2680. Kassettaken syndrom beror på hjärnstammen infarct och blödning. Nio patienter med hjärnstammen infarct och två med hjärnstammen blödning presenteras med ren motorfordon linje, foto ren Supranukleär Pares, sensorimotor linje eller ataxic Hemipares. Trots den kliniska likheten med halvklotformade lacunes har hjärnstammen infarcts orsakar kassettaken syndrom förmodligen en större tendens att framsteg. Små hjärnstammen blödningar bör också betraktas som en orsak till kassettaken syndrom och svårigheten att skilja dem från små infarcts utan CT betonas. ( info) |
1234/2680. Reduplicative paramnesia: möjliga anatomiska och Neuropsykologisk mekanismer. En patient har rapporterats som presenteras med reduplicative paramnesia efter en vaskulär skada i regionen rätt frontalangrepp. Neuropsykologisk undersökning visade betydande minne nedskrivningar, perservation på en problemlösning aktivitet och märkta vänster-sidiga skattas. Återhämtning från avsnittet paramnesic åtföljdes av selektiv upplösning av de ursprungliga kognitiva underskott. det föreslås att kontaktpunkternas rätt frontalangrepp patologi kan utgöra ett tillräckligt villkor för förekomst av reduplicative paramnesia, och att de underliggande mekanismerna kan vara beroende av en viss kombination och allvarlighetsgrad minne, visuospatial och begreppsmässiga underskott. ( info) |
1235/2680. Behovet av ICP övervakning för att komplettera GCS i huvudet trauma fall. Behovet av ICP övervakning tillsammans med GCS resultaten för att upptäcka försämring i huvudet trauma fall och bestämma den behandling som krävs var studerade. det fanns 18 ämnen (14 hanar, 4 honor) åldrarna 11-61. Fall av primära brain stem skador uteslöts. Åtta fall hade GCS 6-10 och 10 fall poäng av 11-15. Inledande CTs av dessa fall anges följande villkor: tunn akut extradural haematoma (A-EDH), tunna akut subdural-haematoma (A-SDH), hjärnan kontusion och enstaka eller flera intracerebralt haematoma (ICH). I inget fall var dock någon massa effekt som tydligt visat. Medicinsk dekomprimering (osmotherapy, barbiturater, steroid och mekaniska hyperventilation) genomfördes med samtidig ICP övervakning. Baserat på våra fall som visade en GCS bör poäng av 10 eller mindre, ICP övervakning åtfölja medicinska dekomprimering. Där ICP inte kan hållas under 20 mm Hg, finns det en hög risk (omkring 60%) av haematoma utvidgningen, fördröjd haematoma eller ökande hjärnan ödem. ICP övervakning i dessa fall bör bibehållas för minst en vecka. tid kirurgiska dekomprimering är nödvändigt när ICP stannar över 20 mm Hg, GCS poängen sjunker under 10, och upprepa datortomografi visar utvecklingen av massa effekten. ( info) |
1236/2680. Bakre fossa blödning i nyfödda--diagnos och förvaltning. Två fall av bakre fossa blödning i full sikt nyfödda presenteras. Grund av möjliga sonographic feltolkningar datorn tomographic (CT) är skanningar förespråkade för en tillförlitlig diagnos. När det gäller förvaltningen av de primära blödning samt hemolytisk vattenskalle en försiktig metod rekommenderas. ( info) |
1237/2680. Behandling av sagittal sinus blodpropp med associerade hjärnblödning och intrakraniell hypertension. Två fall av fullständig sagittal sinus ocklusion med flera hjärnan hemorrhages, förhöjda intrakraniell påtryckningar och spridas intravaskulära koagulering beskrivs. Dessa patienter förvaltades framgångsrikt använder pentobarbital-inducerad koma för att lindra intrakraniell tryck höjd. Denna terapi var kombinerat med övervakning av intrakraniell påtryckningar och återkommande dränering av ryggmärgsvätskan för ytterligare kontroll intrakraniell tryck höjder. blodpropp och coagulopathy lösas med pentobarbital ensam i en patient och efter pentobarbital plus heparin terapi med andra patienten. det föreslås att fall av allvarliga distala sagittal sinus blodpropp med hjärnan blödning och intrakraniell hypertension kan dra nytta av kombinerade pentobarbital koma och intraventricular dränering. Detta gör att stabilisering av blödning tendenser före införande heparin terapi vid behov. Hantering av sagittal sinus blodpropp med barbiturater eller ventricular dränering utförs bäst i en intensiv vård enhet miljö med kontinuerlig övervakning av intrakraniell påtryckningar och betydande stöd för electrophysiologic och neuroradiologic. ( info) |
1238/2680. Vänster thalamic hypertensive blödning presentera som transienta globala minnesförlust. Ett fall beskrivs som presenteras som transienta globala minnesförlust (TGA) på grund av att ett kritiskt placerade intracerebralt hypertensive haematoma i vänster thalamic regionen med epileptiska utsläpp som härrör från samma område. det föreslås att intracerebralt hematom ibland kan presentera som ett kliniskt väldefinierade neurologiska syndrom. Underskott i sådana fall är förmodligen inte beror på underliggande direkt vävnadsskador men sekundärt till indirekt tryck eller ischemisk förolämpningar. ( info) |
1239/2680. Isolerade hjärnstammen tredje nerv pares. Mitthjärnan blödning från en förmodad Vaskulär anomali orsakat en allvarlig tredje nerve pares utan andra okulär motorfordon eller neurologiska tecken eller symtom. ( info) |
1240/2680. Herr imaging som förutsägande variabel när av fördröjd posttraumatic hjärnblödning. Förekomsten av fördröjd traumatiska intracerebralt blödning eller hematomas förutsågs i fyra patienter med T2-viktade kärnmagnetisk resonans (MR) imaging. Från juni 1986, genom februari 1987, var 42 patienter med huvudet skada tillträde till tjänsten Neurokirurgiska av Seirei Mikatabara General Hospital. Cerebral kontusion var misstänkt i sex av dessa patienter. Även om den ursprungliga computerized tomography (CT) söker visade ingen cerebrala parenchymal lesion, var de första symptomen mer allvarligt än kan ha förväntats från de första CT-resultaten och eftersom deras ursprungliga CT skanningar visade intrakraniell extracerebral blödning. I alla sex, de ursprungliga CT skanningar erhölls inom 2 timmar efter skadan och följdes av herr imaging. I fyra patienter, T2-viktade herr bilder visade områden ökade signalen intensitet i cerebrala Parenkym, där hemorrhagisk ändringar var därefter visat genom uppföljning CT söks igenom. De återstående två, visade T2-viktade herr bilder ingen parenchymal lesion och efterföljande CT skanningar bekräftade avsaknad av hemorrhagisk förändring. dessa två patienter var släpps ut från sjukhuset utan neurologiska underskott. Slutsatsen är att herr imaging är användbar när man försenade hemorrhages. ( info) |