1/237. Höger-till-vänster interatrial shunt i ARDS: dramatisk förbättring i liggande ställning. De mekanismer som leder till växling genom ett patent foramen ovale inkluderar höga rätt-sidiga hjärt tryck och luftvägarna faktorer på grund av mekanisk ventilation och också anatomiska ändringar i det högra atriumet som beskrivs i platypnea-orthodeoxia syndrom. Vi rapporterar en patient med adult respiratory distress syndrome (ARDS) som hade en höger-till-vänster density shunt som minskade i utsatt läge, efter vilken syresättning förbättras. Patienten lades in på intensive care unit på grund av ARDS på grund av att invasiva svamp infektion. Han hade en historia av kronisk Lymfatisk leukemi och paradoxal embolisms genom ett patent foramen ovale. Trots mekanisk ventilation och svampdödande behandling utvecklade han allvarliga ARDS. Han var därför vände sig till utsatta position. blod gas värden förbättras dramatiskt (kranskärlens syre spänning/delflöde inspirerad syre förhållande ökar från 59 till 278 torr). Transkraniell Doppler sonography utfördes med bubbla studie, vilket bekräftade en massiv höger-till-vänster-shunt i passivt läge och som omedelbart minskade i liggande läge. Detta fall tyder på att en sänkning av höger-till-vänster shunt för patienter som har ett patent foramen ovale delvis kan förklara förbättrade hypoxemia i liggande läge. ( info) |
| Cerebral white fråga störningar kan vara kopplad till djupa neurobehavioral dysfunktion. Vi rapporterar en 62-årige man som hade en långsamt progressiva 25-åriga historia av personlighet förändring, psykos, humör oordning och demens. Neurologiska granskning avslöjas abulia, nedsatt minne hämtning och konserverade språk, med endast minimal motor nedskrivningar. Neuropsykologisk testning finns en ihållande uppmärksamhet underskottet, kognitiv nedsatt saktar, lärande med intakt erkännande och Perservation. Magnetic resonance imaging i hjärnan avslöjade omfattande leukoencephalopathy. Rätt frontal brain biopsi visade oklara white fråga blekhet med hyaline minskande white fråga arterioles. Granulat osmiophilic material intill Vaskulär smooth muskelceller på elektronmikroskopi en hud biopsi och en arginin för cystein ersätter på plats 169 i 4 EGF motivet i regionen steg 3 på kromosom 19q12 fastställs diagnosen cerebral autosomal dominerande arteriopathy med subkortikal infarcts och leukoencephalopathy (cadasil). Detta fall visar att cadasil kan visa som en isolerad neurobehavioral sjukdom under en längre tidsperiod. demens är associerad med cadasil nära liknar det som kan uppstå med andra vita fråga störningar, och representerar ett exempel för white fråga demens. ( info) |
3/237. Cerebrovaskulära förändringar i Neurofibromatos. Vaskulär förändringar i Neurofibromatos beskrivs oftast i de njurmedicinska artärer. I den föreliggande studien redovisas två barn med Neurofibromatos och cerebrala Vaskulär testområdet förändringar framgår av cerebral angiografi. Även om kontaktpunkternas neurologiska resultaten hos barn med Neurofibromatos beror ofta på tumörer, ska plötsliga utvecklingen av Neurologiska symtom i sådana fall informera pediatriker möjligheten av cerebrala Vaskulär sjukdom. ( info) |
4/237. Kirurgiska om atypiska kolorektal coarctation med cardiopulmonary bypass. Vi rapporterar en 44-årig kvinna med atypiska kolorektal coarctation åtföljs av cerebrala arteriell sjukdom. Hon var på sjukhus för vertigo. En extra-anatomic kringgå mellan stigande aorta och buken aorta utfördes med hjälp av partiell cardiopulmonary bypass under måttlig hypotermi att minska den efter belastningen på den vänstra Ventrikel och underhålla cerebrala blodflödet och cerebrala perfusion tryck. Postoperativa kursen primärdomänkontrollant och det fanns inga postoperativa neurologiska brister. ( info) |
5/237. Vasculopathic kan cadasil ändras i centralen i huden tarmbiopsier. Cerebral autosomal dominerande arteriopathy med subkortikal infarcts och leukoencephalopathy (cadasil) är en nyligen beskrivs orsaken till Vaskulär demens. Patologiskt granskning visar flera små infarcts i djupa cerebral white frågan tillsammans med nonatherosclerotic, nonamyloid angiopathy med media av små cerebrala artärer. Ultrastructurally, finns karakteristiska Granulärt material i den basala lamina av Vaskulär smooth muskelceller i cerebrala och extracerebral blodkärl. De strukturella förändringarna har också påvisats i huden tarmbiopsier av drabbade patienter, vissa utredare har därför nyligen rekommenderat huden tarmbiopsier för diagnos av cadasil. Denna studie beskriver en 54-årig hane med en familjehistoria för linjer som hade kliniska och radiologiska funktioner suggestiva av cadasil. En hud biopsi framfördes för att bekräfta diagnosen. Karakteristiska vasculopathic ändringar av cadasil var till en början inte identifierats inom små blodkärl väggar. Flera djupare avsnitt i andra områden visade dock electron-täta material som är förknippat med Vaskulär smooth muskelceller, karakteristisk för cadasil. Efterföljande genetiska tester visat single nucleotide ersättning vid position 659 på kromosom 19p13.1 orsakar amino-syra ändra (Cys--> Pala), en konstaterandet preliminärt av cadasil. Medverkan av blodkärl i läderhuden gör huden biopsi ett användbart komplement i diagnos av cadasil. Som illustreras av detta fall, kan resultaten dock centralen, kräver en grundlig utvärdering av hela biopsi förlagan. ( info) |
6/237. Bedömning av resultatet av EG/IC kringgå med 123I-iomazenil hjärnan SPECT. Vi rapporterar två patienter med testområdet cerebrovaskulära sjukdomar som undersöktes med bensodiazepiner receptor SPECT(BZR-SPECT) med 123I-iomazenil (IMZ) före extrakraniell-intrakraniell kringgå kirurgi (EG/IC manuellt). Preoperative låg perfusion områden identifieras av cerebrala blodflödet SPECT (CBF-SPECT) delades upp i två delar på BZR-SPECT bilder. I låg perfusion områden där BZR var konserverade, regionala cerebrala blodflödet (rCBF) ökade den postoperativa CBF-SPECT, men där BZR inte var konserverade, rCBF ökade inte på postoperativa CBF-SPECT. Vid visuell besiktning föreföll SPECT bilder av postoperativa CBF-SPECT liknar preoperative BZR-SPECT. För utvärdering av det skandinaviska hjärnan villkoret själva, i stället för cerebral metabolism, kan distribution och verksamhet av cerebrala nervceller som anges av BZR-SPECT med IMZ utnyttjas. ( info) |
7/237. Flera stora cerebrala gatan thromboses med djupa trombocytopeni i akut leukemi. Ett barn med akut Lymfatisk leukemi kompliceras av långvarig mag och hud blödningar på djupgående trombocytopeni dog slutligen av thrombotic occlusions av stora cerebrala artärer beror på mucormycosis. Biopsi av alla misstänkta lesion behövs omgående innan långvarig terapi med amphotericin b startas. Hittills har man inget botemedel i barndomen. ( info) |
8/237. Spruckit intrakraniell Mycotiska aneurysm presentera som cerebral blödning i spädbarn: mål rapport och granskning av litteraturen. En manlig spädbarn på 2 månader gammal som presenteras med intrakraniell blödning orsakad av Brusten intrakraniell Mycotiska aneurysm. datortomografi och cerebrala selektiv angiografi visade en stor haematoma i vänster Sylvan brottytor och en Mycotiska aneurysm i en perifer grenen av mellersta cerebrala gatan. Trots framgångsrika kirurgiskt avlägsnande, barnet återhämtade inte från den ursprungliga hjärna skadan och död 2 månader senare. det har varit färre än 10 rapporterade fall av Infantil Mycotiska stora och dess förekomst i avsaknad av infektiös endokardit är exceptionellt sällsynta. ( info) |
9/237. Cerebral arteritis följd av metylfenidat bruk. Stroke är en väldokumenterad komplikation av amfetamin missbruk. metylfenidat, kemiskt och farmakologiskt liknar amfetamin, används vid behandling av uppmärksamhet underskottet störning hos barn. Möjligheten till vaskuliter ansluten till metylfenidat bör inte vara förvånande. Ett fall rapporteras av stroke är associerad med intag av metylfenidat i en 8-årig pojke. Familjehistoria var negativ och andra orsaker till vaskuliter uteslöts. Vi uppmärksamma er på risken för med metylfenidat under en lång tid. ( info) |
10/237. Förkalkning intrakraniell fartyg i neurocysticercosis. Vi rapportera förkalkning intrakraniell fartyg i neurocysticercosis. Förkalkning observerades i mellersta cerebrala blodkärlen i två patienter, och kretsen av Willis i två andra. patienter med mellersta cerebrala gatan förkalkning genomgick CT med inhalerade stabil xenon och ett område med mild hypoperfusion observerades på ensidig cerebral halvklotet. ( info) |