21/65. El tratamiento de la mandíbula del bloque de nervio para el trismus se asoció a encefalopatía hipóxico-isquémica. FONDO Y OBJETIVOS: Describimos el uso del bloque de nervio de la mandíbula para la gerencia del trismus bilateral asociada a encefalopatía hipóxico-isquémica. INFORME DEL CASO: El paciente era un hombre de 65 años con el trismus bilateral debido a la encefalopatía hipóxico-isquémica. A pesar de su sentido deteriorado, realizamos el bloque de nervio de la mandíbula bilateral fluoroscopically dirigido. Los síntomas bilaterales fueron mejorados suficientemente, sin efectos secundarios obvios, inyectando un cercano anestésico local el nervio de la mandíbula derecho y un cercano neurolytic el nervio de la mandíbula izquierdo. CONCLUSIONES: El bloque de nervio de la mandíbula puede ser un tratamiento eficaz para los pacientes con el trismus bilateral debido a la isquémico-encefalopatía, incluso cuando se deteriora el sentido. ( info) |
22/65. Factores de la confusión en el diagnóstico de muerte de cerebro: un informe del caso. FONDO: La muerte de cerebro se define terminantemente médicamente y legalmente. Esta diagnosis depende de tres características neurológicas cardinales: coma, reflejos ausentes del médula oblonga, y apnea. La diagnosis se puede hacer solamente, sin embargo, en la ausencia de intoxicación, de hipotermia, o de ciertas enfermedades médicas. PRESENTACIÓN DEL CASO: Un paciente con lesión de cerebro hipóxico-isquémica severa resolvió las tres características neurológicas cardinales de la muerte de cerebro pero el hipotiroidismo profundo concurrente imposibilitó la diagnosis. Nuestras decisiones clínicas y éticas fueron desafiadas más a fondo por otra faceta de este caso complejo. Aunque su daño de cerebro indicara un pronóstico desesperado, no podríamos continuar el cuidado basado en futilidad porque el único sustituto conocido estaba mentalmente - retardado e incapaz de participar en el planeamiento médico. CONCLUSIÓN: La presencia de ciertas dolencias prohíbe una diagnosis de la muerte de cerebro, que es una diagnosis médico-legal de la muerte, no de una predicción o de un pronóstico del resultado futuro. Mientras que el pronóstico es importante en decidir a retirar cuidado, no es un componente en el diagnóstico de muerte de cerebro. ( info) |
23/65. Hypoperfusion cerebral latente en un muchacho con síndrome nefrótico persistente. Hacen frente a los pediatras a menudo con maÌn genio y actividad diaria disminuida en niños con síndrome nefrótico persistente. Estos problemas, que pudieron afectar al desarrollo mental y físico, se han explicado como consecuencia de la fatiga general debido a la hospitalización sistémica del edema y/o del largo plazo. Sin embargo, otros factores, tales como hypoperfusion cerebral, pueden estar implicados. Experimentamos un caso de un muchacho con el síndrome nefrótico esteroide-resistente que demostró el hypoperfusion cerebral difuso en la tomografía computada de la sola emisión del fotón. El hypoperfusion cerebral difuso resuelto dramáticamente como el síndrome nefrótico remitió. Su maÌn genio, actividad diaria disminuida, y retardo del desarrollo del discurso y de motor también mejoraron. En nuestro hypoperfusion paciente, cerebral pudo haber sido asociado a sus problemas mentales, a problemas físicos, y al desarrollo retrasado del discurso. ( info) |
24/65. Dependencia humana del hipocampo y del punto de vista en memoria espacial. La realidad virtual fue utilizada para presentar secuencialmente objetos dentro de una plaza y para probar el reconocimiento de las localizaciones del objeto del mismo punto de vista que la presentación, o de un punto de vista cambiado de puesto. Un caso amnésico de desarrollo con patología hippocampal bilateral focal demostró una debilitación adicional masiva cuando estaba probado del punto de vista cambiado de puesto comparó con un suave, lista longitud-dependiente, debilitación cuando estaba probado del mismo punto de vista. Mientras que la condición de la mismo-vista se podría solucionar por la adaptación de modelos visual, la condición de la cambiar de puesto-vista requiere una representación independiente del punto de vista o un mecanismo equivalente para los puntos de vista que traducen o giratorios en memoria. El último mecanismo fue indicado por el control subjects' los estados latentes de la respuesta en la cambiar de puesto-vista condicionan, aunque el caso amnésico no se deteriore en pruebas de la rotación mental de solos objetos. Estos resultados demuestran que el hipocampo humano apoya independencia del punto de vista en memoria espacial, y sugieren que haga tan proporcionando un mecanismo para la manipulación del punto de vista en memoria. Además, sugieren una prueba extremadamente sensible para el daño hippocampal humano, e indirecta en la naturaleza del papel hippocampal en el recuerdo episódico. ( info) |
25/65. discinesia nonkinesogenic paroxismal Alcohol-inducida después del insulto hipóxico pallidal. Describimos el primer caso de la discinesia nonkinesogenic paroxismal secundaria a la isquemia pallidal, que es accionada únicamente y específicamente por el alcohol. ( info) |
26/65. Unilateral schizencephaly y el polymicrogyria contralateral se asoció a massachusetts del cordón umbilical. Divulgamos a 6 el muchacho mes-viejo con la hipertonía difusa y el retardo de desarrollo que tenían el separar-labio unilateral schizencephaly y polymicrogyria contralateral. El polymicrogyria contralateral fue asociado a un clefting incompleto en ese hemisferio. Una amartoma del cordón umbilical se presume para haber causado el hypoperfusion al cerebro que se convierte temprano, dando por resultado lesiones bilaterales. ( info) |
27/65. Un paciente con hydranencephaly y PEHO-como características dysmorphic. La encefalopatía progresiva con el edema, Hypsarrhythmia, y la atrofia óptica (síndrome de PEHO) es una condición neurodegenerative de un autosoma recesiva rara esencialmente descrita en finlandia. El término PEHO-como síndrome se ha propuesto para los pacientes que comparten características clínicas del síndrome de PEHO pero carece la atrofia cerebelosa, uno de sus criterios de diagnóstico importantes. Describimos a un paciente que presenta con encefalopatía hipóxico-isquémica y PEHO-como características del síndrome. ( info) |
28/65. El patrón fetal del ritmo cardíaco de la marca de cotejo se asoció a hipoxia fetal severa. Un informe del caso. Una mujer nulípora de 31 años desarrolló la sangría vaginal después de la ruptura espontánea de las membranas en 40 semanas de gestación. La supervisión fetal del ritmo cardíaco demostró la marca de cotejo y patrones sinusoidales. La sección cesariana de la emergencia, con las cuentas de Apgar de 1 y 3 en el minuto entregó un recién nacido masculino de 3.281 g 1 y 5, respectivamente. El recién nacido exhibió acidosis severa con el gas de sangre arterial pH de 6.96, y fue diagnosticado para tener encefalopatía hipóxico-isquémica severa. Una rama umbilical de la arteria fue observada en la membrana cerca del OS cervical y encontrada para ser rasgada, representando previa hemorrágico de los vasos. La hipoxia fetal severa que resultaba de previa hemorrágico de los vasos se pudo asociar al patrón fetal del ritmo cardíaco de la marca de cotejo. ( info) |
29/65. Asimientos ácido-responsivos folínicos que presentan como asimientos de la brecha en un muchacho mes-viejo 3. Los asimientos neonatales se asociaron a los cambios de la blanco-materia en neuroimaging sugieren una etiología de la encefalopatía hipóxico-isquémica. Las etiologías metabólicas e idiopáticas son también consideraciones pero son menos probables. A pesar de que dos desordenes asociados a asimientos neonatales son diagnosticados por análisis del neurotransmisor del líquido cerebroespinal, tal análisis no es estándar en el work-up para los asimientos neonatales idiopáticos. Describimos a un niño que tenía una entrega prolongada, asimientos en el primer día de vida, y la blanco-materia cambia en neuroimaging. Un desorden de asimiento progresivo que era refractario a las medicaciones antiepilepsy estándar se convirtió en 2 meses de la edad. El análisis de los neurotransmisores del líquido cerebroespinal en aquel momento demostró un patrón constante con asimientos ácido-responsivos folínicos. Los asimientos cesaron 24 horas después de comenzar el ácido folínico. El neuroimaging serial, los electroencefalogramas, y los cambios metabólicos de este paciente se presentan. Este caso ilustra la importancia del análisis del neurotransmisor del líquido cerebroespinal como parte del work-up para los asimientos neonatales idiopáticos. ( info) |
30/65. Daño de cerebro hipóxico-isquémico cortical en síndrome del sacudir-bebé (impacto sacudido): valor de MRI difusión-cargado. el síndrome del Sacudir-bebé (SBS) es un tipo de pederastia causado por la sacudida violenta de un niño, con o sin impacto, y caracterizado por los hematomas subdurales, las hemorragias retinianas, y las fracturas de hueso ocultas. Las lesiones de cerebro parenquimales en SBS se pueden faltar o subestimar en exploraciones del CT, pero se pueden detectar en un primero tiempo con MRI difusión-cargado (DW-MRI) como áreas de la difusión restricta. Demostramos el valor de DW-MRI en un bebé mes-viejo 2 con SBS sospechoso. El patrón de las anormalidades de la difusión indica que la neuropatología de lesiones parenquimales en SBS es debido a lesiones de cerebro hipóxico-isquémicas, y no difundir lesión axonal. ( info) |