301/334. Hemofiltration na hipotermia muito severa com resultado favorável. A hipotermia é uma situação perigosa. É definida por uma temperatura de núcleo de menos de 35 graus rewarming agressivo do C. são usados se é mais baixa de 30 graus de C, compreendendo terapias extracorporais. Um exemplo de uns 63 que a senhora dos anos de idade são relatados cuja a temperatura era 21.8 graus de C, circulação era instável, a insuficiência respiratória prevaleceu e deficiência orgânica neurológica severa. O potássio do soro era 2.9 mmol/l e pH corrigidos para a temperatura 7.61. O paciente rewarmed pelo hemofiltration (HF) sobre 6 horas com substituição de 18 litros de uma solução que contem uma concentração de potássio de 5 Mmol/l. Embora os níveis do potássio declinados inicialmente e do que normalizados lentamente em 9 horas lá não eram nenhuma arritmia documentada. O ECG mostrou a prolongação dos Quarto-tempos de PQ-, de QRS-, e especial. Todos os sequelae clínicos e neurológicos tinham desaparecido após quatro dias. O HF parece assim ser um método seguro de rewarming na hipotermia muito severa. ( info) |
302/334. Ressuscitação da apreensão cardiopulmonar durante a hipotermia acidental devido à exaustão e à exposição. Um menino dos anos de idade 16 com hipotermia acidental e a apreensão cardiopulmonar devido à exaustão e à exposição foi reanimado após medidas de aquecimento -- toalhas molhadas quentes, garrafas de água quentes, e enemas da água quente e lavage gastric -- tinha aumentado sua temperatura rectal de 25.2 a 28.0 graus de C. Apesar da apreensão cardiopulmonar prolongada, a recuperação estava quase completa, sem dano cerebral evidente. Os procedimentos da ressuscitação cardiopulmonar não devem ser abandonados até que a temperatura de corpo esteja mais de 30 graus de C, porque o prognóstico nos casos da hipotermia acidental sem doença associada é excelente se a função cardíaca pode ser restabelecida. ( info) |
| A hipotermia ocorre quando a temperatura de corpo do núcleo cai abaixo de 95 graus de F (35 graus de C). Diversas circunstâncias que podem ocorrer no aumento de população psiquiátrica o risco de hipotermia: enurese nocturnal, desordem de apreensão, doença física debilitante, e atraso mental. O risco de hipotermia é aumentado mais pelo uso de diversas classes de medicamentações usadas para tratar desordens psiquiátricas: antipsicóticos, antagonistas beta-adrenergic, benzodiazepinas, e outros sedatives. O condicionamento de ar é identificado igualmente como um factor de risco para a hipotermia. A hipotermia posited como uma ligação possível entre a medicamentação antipsicósica e a morte inexplicado repentina. As sugestões para a posterior investigação são feitas, e as recomendações clínicas são oferecidas reduzir o risco de hipotermia na população paciente psiquiátrica. ( info) |
304/334. coma periódico. Os episódios periódicos do coma são associados geralmente com uma desordem metabólica. Um menino saudável dos anos de idade 9 do intelecto normal e do callosum intato do corpus em neuroimaging teve episódios periódicos do coma associados com a hipotermia espontânea profunda. Uma avaliação, um diagnóstico diferencial e umas introspecções na patogénese desta desordem são discutidos. ( info) |
305/334. Obstrução Gastric da tomada causada pela correia fotorreceptora prepyloric em um exemplo de Down' síndrome de s. Os autores descrevem um infante com Down' a síndrome de s que teve uma correia fotorreceptora prepyloric complicou pela obstrução gastric severa da tomada. O atraso no diagnóstico era responsável para a má nutrição e as complicações postoperative adiantadas da hipotermia e do hypoglycemia. Consciência da associação de anomalias gastrintestinais com Down' a síndrome de s permitirá a avaliação apropriada para o diagnóstico adiantado desta malformação cirùrgica corrigível. ( info) |
| Cinco pacientes com esclerose múltipla clìnica definitiva são relatados quem apresentado com relapses agudos associou com a hipotermia. Os episódios repetidos da hipotermia foram considerados em quatro. O Thrombocytopenia foi associado com a hipotermia em quatro pacientes. A posterior investigação divulgou uma tendência à hipotermia crônica e sugeriu um ponto ajustado thermoregulatory alterado em um paciente, quando MRI, a glândula endócrina, e os estudos autonómicos não localizaram uma lesão no hipotálamo, mas o necropsy subseqüente mostrou lesões hypothalamic. Em tais pacientes uma predisposição ao thermoregulation alterado pode ocorrer devido à participação direta do hipotálamo ou das lesões combinadas que afetam a saída hypothalamic ao brainstem e à medula espinal. ( info) |
307/334. hipotermia e capacidade de persistência desenvolver a febre. Ocorrência em um paciente com sarcoidosis do sistema nervoso central. Um paciente com sistema nervoso central e sarcoidosis sistemático teve a hipotermia e a demência profundas com lymphadenopathy e o hypernatremia associados. Sua capacidade desenvolver a febre permaneceu; apesar da hipotermia marcada persistente, suando e tiritando em resposta ao aquecimento periférico e refrigerando foram mantidos. Os estudos neuropathologic pós-morte indicaram que a região hypothalamic, considerada geralmente conter o controle de temperatura preliminar, tinha sido danificada severamente pela doença sarcoid granulomatous. Estes resultados confirmam e estendem resultados precedentes do distúrbio da temperatura no sarcoidosis hypothalamic e sugerem que a integridade do controle preliminar da temperatura de corpo não seja essencial à produção e ao " da febre; largo-band" regulamento de encontro aos extremos ambientais da temperatura. ( info) |
308/334. Shortness de respiração agudo: uma causa incomun. Uma caixa do edema pulmonar induzido frio em um mergulhador de mergulhador é descrita. Isto é raro, mas com a popularidade crescente do esporte é importante para que o acidente e a equipe de funcionários da emergência esteja ciente da circunstância. O tratamento é sintomático e a probabilidade é boa. ( info) |
309/334. hipotermia acidental profunda no sul profundo: experiência clínica. A hipotermia acidental que resulta da exposição é associada geralmente com as regiões frígidos e não com as áreas mais temperadas do sul. Entretanto, nós apresentamos a experiência clínica de dois casos em que as vítimas de acidentes de veículo motorizado foram expor aos elementos por períodos prolongados e tornamo-nos profunda hypothermic. O primeiro paciente era um macho dos anos de idade 21 de que fosse ejetado, e fixado abaixo, seu veículo por aproximadamente quatro horas -15 na temperatura ambiental dos graus C. Em cima da admissão às urgências, o paciente era sem resposta com fixo e as pupilas dilatadas e sua temperatura de núcleo eram 25 graus de C. Após um período prolongado de ressuscitação cardiopulmonar, femoral percutaneous ao desvio cardiopulmonar femoral (CPB) foi instituído para rewarming do núcleo. Após ter alcangado 37 graus de C, o paciente foi removido do desvio. O paciente foi descarregado do hospital no quarto dia postoperative. O segundo paciente era um macho dos anos de idade 40 que fosse ejetado de seu veículo em um córrego, onde fosse submergido parcialmente por diversas horas. Embora a temperatura ambiental fosse aproximadamente 22 graus de C, sua temperatura de núcleo na admissão era 27 graus de C. Após um lavage peritoneal positivo, o paciente foi tomado ao quarto de funcionamento e coloc em femoral percutaneous a CPB femoral para rewarming do núcleo. Durante rewarming, uma laparotomia exploratória e um splenectomy foram executados. O paciente foi descarregado do hospital no sétimo dia postoperative. Estes casos são originais que ambos eram pacientes do traumatismo com os ferimentos internos suspeitados que exigiram a vacância da anticoagulação. Conseqüentemente, ambos os casos utilizaram um circuito Carmeda-ligado sem anticoagulação sistemática. ( info) |
310/334. hipotermia materna e bradicardia fetal persistente durante o processo do intrapartum. A hipotermia materna pode ser correlacionada com a bradicardia fetal persistente. A melhoria do estado hypothermic materno e o alívio subseqüente da bradicardia fetal são apresentados em dois relatórios do caso. Uma conseqüência possível da hipotermia materna unrelieved na entrega, esforço frio neonatal, é discutida em um terceiro relatório do caso. As complicações Neonatal que exigem intervenções podem seguir após o esforço frio. ( info) |