121/640. Thrombosis espontâneo de um aneurysm carotídeo interno gigante em um paciente que apresentasse com hypopituitarism. Este relatório do caso descreve uma mulher dos anos de idade 66 que apresente inicialmente com as características do hypopituitarism secundárias a um aneurysm carotídeo interno intra-cavernoso gigante. Representou um ano mais tarde com as características sugestivos de uma hemorragia subarachnoid, mas a repetição CT não mostrou nenhuma mudança de essa executada previamente. Um angiograma da repetição, entretanto, mostrou o thrombosis espontâneo completo do aneurysm que inclui a artéria do pai. ( info) |
122/640. Tratamento do hypophysitis lymphocytic pela terapia do pulso do methylprednisolone da elevado-dose. Uma mulher dos anos de idade 26 3 meses após o parto foi admitida a nosso hospital que sofre do distúrbio visual bruto. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) revelou uma massa pituitária, estendendo na cisterna suprasellar, com realce intenso do gadolínio. O hypophysitis Lymphocytic (LHy) foi suspeitado, e o paciente recebeu a terapia do pulso do methylprednisolone da dose elevada (HDMPT). Seu distúrbio visual foi melhorado dramàtica no primeiro dia que segue a iniciação de HDMPT, e MRI revelou redução maciça marcada. Sua função pituitária recuperou 6 meses após a terapia. Este relatório do caso sugere que HDMPT prove eficaz para a redução maciça de LHy severo e possa prevenir a necessidade para uma cirurgia inútil. ( info) |
123/640. sarcoidosis Hypothalamic-pituitário com hypopituitarism. Remissão a longo prazo com terapia do pulso do methylprednisolone. Um homem dos anos de idade 29 apresentou com diplopia e diminuiu a força no braço esquerdo. Uma imagem da ressonância magnética (MRI) mostrou massa hypothalamic e pituitária da glândula, e uns estudos hormonais extensivos mostrou o hypopituitarism parcial e o hyperprolactinemia suave sem insipidus do diabetes. As biópsias da lesão hypothalamic e de um nó de linfa mediastinal demonstraram granulomas noncaseating, e um teste de kveim-Siltzbach era positivo. Foi tratado com sucesso com um regime da terapia intravenosa do pulso do methylprednisolone da elevado-dose por oito semanas junto com uma baixa dose de corticosteroide orais que fosse mantida indefinidamente. Um MRI obtido imediatamente depois que a terapia do pulso revelou uma redução substancial na massa hypothalamic-pituitária, que foi mantida em um MRI executou 3 anos mais tarde. Entretanto, os deficits hormonais persistiram e a terapia substitutive hormonal indefinida foi exigida. ( info) |
124/640. Hypopituitarism em desenvolvimento que segue a irradiação craniana. A sobrevivência crescente após o tratamento para o cancro da infância tem deixado nos últimos anos muitos pacientes com os sequelae a longo prazo. Depois da irradiação craniana, as mudanças na função hypothalamic-pituitária evoluem sobre diversos anos e as deficiências múltiplas da hormona são encontradas freqüentemente. No estudo atual nós descrevemos um menino cuja a apresentação inicial com um tumor cerebral inclua a puberdade precoce central. Foi seguido por mais de 15 anos e desenvolveu sequencialmente deficiências da hormona de crescimento, da hormona deestimulação, das gonadotropinas e da hormona adrenocorticotropic após a irradiação craniana da elevado-dose. O seguimento a longo prazo da glândula endócrina de tais crianças é essencial para o diagnóstico adiantado e a gerência óptima de deficiências da hormona. ( info) |
125/640. Problemas no diagnóstico diferencial não do histiocytosis da pilha de Langerhans com participação pituitária: relatório do caso e revisão da literatura. A diferenciação entre os vários não histiocytoses da pilha de Langerhans granulomatous nos adultos é frequentemente difícil. Os pacientes, além disso, não podem ter anomalias endocrinologic. Um paciente de 53 yr-old foi admitido devido ao insipidus central do diabetes e ao hypopituitarism parcial. A imagem latente de ressonância magnética revelou uma lesão space-occupying perto da haste hipofisária, junto com a tomada difusa do sinal na região cerebelar. A química do laboratório mostrou gammopathy monoclonal de IgGkappa, e os testes da hormona divulgaram a insuficiência nos machados gonadotrópicos e somatotropic. O retrato clínico foi marcado pelos xanthogranulomas cutaneous múltiplos, porte ataxic com o discurso borrado, compatível com sintomatologia pontocerebellar pseudobulbar. A biópsia pituitária de Stereotactic foi classific histològica como a doença granulomatous não específica. As biópsias suplementares tomadas dos xanthogranulomas periorbital cutaneous eram histològica e immunohistochemically consistentes com não o histiocytosis da pilha de Langerhans. O tratamento sistemático da cortisona assim como a radioterapia local à lesão pituitária com um total de GY 18.0 não teve nenhum impacto na progressão do tumor doença-crescente e de sintomas neurológicos de progresso. Os granulomatoses sistemáticos não podem sempre ser classific de acordo com doenças definidas específicas. O diagnóstico diferencial no paciente atual deve incluir a possibilidade de doença de Erdheim-Chester, de xanthogranuloma necrobiotic, e de xanthoma disseminado adulto. ( info) |
126/640. Aspectos de Neuroendocrinological do sella vazio preliminar. Os aspectos de Neuroendocrinological de 42 pacientes (33 mulheres, 9 homens) com o sella vazio preliminar confirmados por CT, por cysternography e/ou por SR. imagem latente foram analisados. Os sintomas proeminentes eram dor de cabeça, distúrbios visuais e hipertensão, ocorrendo primeiramente nas mulheres obesos (84.5%). Os pacientes submeteram-se ao teste dinâmico da glândula endócrina que consiste nos testes GnRH e TRH da estimulação do hypoglycemia insulin-induzido e do pituitary anterior. O grau variável de deficiência orgânica pituitária foi observado em 28 (66.6%) pacientes. Neste estudo 20 (47.6%) pacientes foram apresentados com hypopituitarism latente, quando o hypopituitarism manifesto, exigindo a terapia da recolocação, ocorreu em 8 pacientes (de 19%). O hyperprolactinaemia suave foi encontrado em 3 pacientes. Mesmo 14 (33.3%) pacientes não tiveram nenhuma evidência da deficiência orgânica da glândula endócrina. O insipidus e o rhinoliquorrhea frequentemente mencionados do diabetes não foram relatados neste estudo. ( info) |
127/640. Síndrome de Sheehan: uma lasca da mente. Uma mulher dos anos de idade 40 apresentou com dor de cabeça e diplopia após a hipotensão da hemorragia após o parto. Uma imagem latente de ressonância magnética craniana noncontrasted (MRI) mostrou um pituitary ampliado com uma borda do sinal aumentado ligeiro. Uma repetição gadolínio-realçou o realce periférico mostrado MRI craniano da glândula pituitária que cerca uma área central do isointense consistente com o infarction do pituitary e o diagnóstico clínico da síndrome de Sheehan. O paciente foi tratado com a hidrocortisona intravenosa. Imediatamente depois do tratamento, seus sintomas remitiram e a examinação normalizou. Um mês mais tarde, um MRI craniano gadolínio-realçado era normal. A aparência característica do borne-gadolínio realçou MRI craniano ajudado a confirmar o diagnóstico da síndrome de Sheehan e a facilitar o tratamento adiantado com corticosteroide. ( info) |
128/640. Hipotiroidismo congenital em um homem novo com hormona de crescimento, thyrotropin, e deficiências do prolactin. Um homem growth-retarded, mentalmente deficiente, novo é descrito com resposta secretory diminuída da hormona de crescimento, do thyrotropin, e do prolactin aos estímulos farmacológicos do insulin, da arginina, do chlorpromazine, e de thyrotropin-liberar a hormona. As funções da gonadotropina e das ACTH eram normais basicamente e em cima da estimulação farmacológica. Adicionalmente, o paciente era sem resposta às injeções exógenas do thyrotropin. Estes dados sugerem que o hipotiroidismo neste paciente seja devido à disgenesia combinada do tiróide e à insuficiência pituitária, isto é, hipotiroidismo preliminar e secundário. ( info) |
129/640. Panhypopituitarism induziu pelo granuloma do colesterol na região selar--relatório do caso. Um homem dos anos de idade 67 com perda generalizada da fatiga e de peso desenvolveu o hyponatremia. A examinação de Endocrinologic demonstrou o panhypopituitarism. A imagem latente de ressonância magnética mostrou uma massa pituitária que estende ligeiramente à região suprasellar. O resection de Transsphenoidal do tumor foi executado. A examinação histológica não encontrou exclusivamente o tecido granulomatous com clefts do colesterol, e nenhum componente epithelial. Este granuloma do colesterol pode ser classific como o xanthogranuloma da região selar. ( info) |
130/640. crescimento sem hormona de crescimento: teste padrão de crescimento e altura final de cinco pacientes com deficiência pituitária combinada idiopática da hormona. FUNDO: O crescimento sem GH foi relatado nos pacientes com deficiência pituitária combinada orgânica da hormona (CPHD) após o resection dos craniopharyngiomas e de tumores hypothalamic ou na displasia septo-ótica. MÉTODOS: Este estudo descreve o teste padrão de crescimento e a altura final de cinco crianças (quatro meninos, uma menina) com CPHD idiopático (GH, TSH, ACTH, LH e FSH) que manteve o crescimento normal apesar da deficiência persistente do GH ao longo do período do crescimento. RESULTADOS: Apresentando os resultados eram fronteira pénis pequeno em duas crianças diagnosticadas em idades 3 e 9 anos, e a ausência de pubertal assina dentro três adolescentes diagnosticados na idade 12.8-13.7 anos. Os últimos três pacientes igualmente exibiram características do acromegaloid. A altura de todos os pacientes estava dentro dos 10-2ös percentil, e do peso nos 25-50th percentil. Embora fossem moderada excesso de peso, o ganho de peso acelerado não foi observado. A taxa de crescimento Prepubertal era 4-5 cm/year. O período pubertal do crescimento, começando após a iniciação da terapia da hormona de sexo (idade cronológica 15.9-16.3 anos e idade de osso 12.5-14.5 anos) continuada por 4-5.5 anos. O crescimento pubertal total era 6-11.7 cm com jorro reduzido do crescimento. A altura final, que foi alcançada em uma idade avançada (19-22 anos), era 170-179 cm nos meninos e 164 cm na menina, no igual a ou em exceder a escala da altura do alvo. As avaliações hormonais repetidas não revelaram níveis undetectable do GH e do IGF-I, e nenhuma evidência do hyperprolactinaemia ou do hyperinsulinism. CONCLUSÕES: A realização final da altura dentro ou acima da escala da altura do alvo pode ocorrer nos pacientes com o CPHD idiopático apesar de GHD persistente. Porque isto não foi negociado pelo GH, pelo IGF-I, pelo insulin ou pelo prolactin, alguns outros fatores de crescimento jogaram provavelmente um papel growth-promoting. ( info) |