111/640. Hypopituitarism que segue o edema cerebral com o ketoacidosis do diabético. A evidência clínica do edema cerebral ocorre em aproximadamente 1% de episódios do ketoacidosis do diabético. A mortalidade desta complicação séria está caindo, mas pouco é sabido do resultado a longo prazo. Nós descrevemos a deficiência orgânica do hypopituitarism e do executivo que desenvolve dois anos após o edema cerebral que complica o ketoacidosis do diabético em uns anos de idade 12 com tipo - 1 diabetes. ( info) |
112/640. Panhypopituitarism em uma criança com imunodeficiência da variável comum. FUNDO: A imunodeficiência da variável comum (CVID) representa um grupo de heterogêneo, ainda não diferenciado, as síndromes que todas são caracterizadas pela formação de anticorpo defeituosa. É associada frequentemente com a doença auto-imune. MÉTODOS: Uma menina do African-American foi diagnosticada com o CVID na idade 3 anos. Foi vista durante uma crise ad-renal precipitada pela pneumonia na idade de 8 anos e de 10 meses. O diagnóstico do panhypopituitarism foi estabelecido logo em seguida. RESULTADOS: Panhypopituitarism neste paciente foi acreditado para ser o resultado do processo auto-imune conhecido como o hypophysitis lymphocytic. Esta hipótese foi sugerida pelos resultados da imagem latente de ressonância magnética. CONCLUSÕES: A consciência da possibilidade deste processo nas crianças ou nos adultos com CVID pode conduzir a um diagnóstico mais adiantado do panhypopituitarism. Estes pacientes igualmente têm a falha prosperar, e um diagnóstico mais adiantado pode evitar um evento life-threatening. ( info) |
113/640. Hypopituitarism anterior com início atrasado incomun do insipidus do diabetes após lesão em a cabeça penetrante. As deficiências orgânicas neuroendócrinas estão entre as várias complicações que ocorrem após ferimento de cérebro traumático. Nós relatamos um exemplo do início do insipidus do diabetes durante a reabilitação aguda de um paciente de 20 yr-old com um ferimento de cérebro traumático causado por uma ferida de bala. Nosso caso é o início o mais atrasado do insipidus do diabetes após ferimento de cérebro traumático que foi relatado na literatura. ( info) |
114/640. Apoplexia pituitária em colaboração com o hypophysitis lymphocytic. A apoplexia pituitária foi reconhecida muito mais freqüentemente desde a introdução de exploração do CT e do MRI. O hypophysitis Lymphocytic tem sido diagnosticado cada vez mais nos últimos anos. Um exemplo da apoplexia pituitária que ocorre em um paciente com hypophysitis lymphocytic como parte de uma síndrome polyglandular é relatado. Esta combinação não parece ter sido relatada previamente. A hemorragia pituitária foi confirmada em MRI e na cirurgia. O hypophysitis Lymphocytic foi confirmado histològica. A apoplexia foi acompanhada da dor de cabeça severa, da elevação do chiasm ótico, da perda tornando-se do campo e do início da ptose. A apoplexia foi precipitada pela extensão da garganta. ( info) |
115/640. Glomerulosclerosis segmental focal em um exemplo do panhypopituitarism: um papel possível do tratamento hormonal de crescimento. Panhypopituitarism manifesta os vários sintomas que incluem a falha do crescimento, o hipotiroidismo, a insuficiência ad-renal e o hipogonadismo. O nanismo é um problema importante nas crianças com esta circunstância, e o tratamento a longo prazo com a hormona de crescimento humano de recombinação (GH) é exigido geralmente. Nós relatamos uns 24 homens dos anos de idade com panhypopituitarism complicados pelo glomerulosclerosis segmental focal (FSGS). O paciente tinha sido tratado com o GH para o nanismo hypopituitary de 3 anos de idade. O Proteinuria inicialmente foi observado em 15 anos de idade e persistido apesar da cessação do suplemento do GH em 18 anos de idade. Um espécime renal da biópsia mostrou a hipertrofia glomerular e o glomerulosclerosis limitado, compatíveis com FSGS. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado do panhypopituitarism complicado por FSGS. Nosso caso sugere que o tratamento do GH para o nanismo possa induzir a doença glomerular irreversível. ( info) |
116/640. Uma desordem osteodysplastic microcephalic variante do delgado-osso com deficiência da hormona de crescimento e um retinopathy pigmentário. Nós apresentamos o exemplo de um menino dos anos de idade 3 com falha post-natal do crescimento, microcefalia, atraso desenvolvente, dismorfismo facial, um retinopathy pigmentário em desenvolvimento, a hipoplasia pituitária, os micropenis, e a deficiência da hormona de crescimento (GH). Tem uma desordem osteodysplastic microcephalic com maturação óssea atrasada disharmonic, a maioria de pacientes pròxima de semelhança do delgado-osso com tipo primordial osteodysplastic microcephalic II do nanismo (MOPD II). O atraso de crescimento Intrauterine, encontrar universal no MOPD II, era ausente em nosso paciente. ( info) |
117/640. Pancytopenia induzido pela hipotermia. A hipotermia foi demonstrada para induzir o pancytopenia nos animais, mas se esta associação existe nos seres humanos é desconhecida. Os autores relatam o exemplo de uma menina dos anos de idade 8 em quem hipotermia (a temperatura os graus de 33 graus C-35 C) é a causa do pancytopenia. O paciente desenvolveu a deficiência orgânica thermoregulatory no seguimento do resection cirúrgico de um craniopharyngioma. Seus cytopenias periódicos não podiam ser explicados por nenhuma etiologia exceto a hipotermia crônica. O pancytopenia melhorou em cima de rewarming o paciente a uma temperatura de 36 graus de C. Esta associação entre a hipotermia e o pancytopenia raramente foi relatada nos seres humanos e pode underdiagnosed especial nos casos de apresentações transientes ou mais suaves. Os autores recomendam a monitoração hematológica cuidadosa dos pacientes com deficiência orgânica thermoregulatory. ( info) |
118/640. Um macho dos anos de idade 43 com o panhypopituitarism não tratado devido à ausência da haste pituitária: do anão ao gigante. Um macho de 43 yr-old foi consultado por causa de um raio X feito após uma queda, que mostrasse a epífise aberta do braço. O homem tinha sido sempre curto para sua idade; durante a infância consultou uma vez um pediatra por causa da estatura curta, mas depois disso nunca procurou a atenção médica. Na idade 18 anos não foi permitido juntar-se ao exército por causa de sua altura de 147 cm. Continuou a crescer firmemente e alcangou finalmente 193 cm. Não teve nenhuma queixa e considera cabido razoavelmente. A examinação física mostrou um homem desproporcional com um índice de massa de corpo de 29.3 kg/m (2) e de estágio P1G1 de Tanner. As investigações do laboratório mostraram os níveis de hormona consistentes com a deficiência pituitária múltipla, com os testes dinâmicos consistentes com a doença hypothalamic ou pituitária da haste. A exploração da ressonância magnética do cérebro não mostrou um resto pequeno do pituitary anterior, nenhuma haste pituitária, e um neurohypophysis ectopic. Este caso de panhypopituitarism não tratado mostra uma curva de crescimento particular com uma velocidade média do crescimento de 2 cm/yr, assemelhando-se a pacientes com mutação do receptor da hormona estrogénica ou deficiência do aromatase. Um estudo da literatura de outros pacientes adultos com panhypopituitarism não tratado mostra um teste padrão de crescimento variável. Algumas especulações sobre razões possíveis para esta variabilidade em características clínicas são apresentadas. ( info) |
119/640. hemorragia após o parto complicada com falha renal irreversível e o insipidus central do diabetes. Sheehan' a síndrome de s é uma complicação rara da gravidez com deficiência múltipla da hormona. O mecanismo patogenético exato não é compreendida boa, porque tais anomalias da glândula endócrina não são óbvias em a maioria de mulheres com hemorragia severa. O insipidus central do diabetes com distúrbios do líquido e do sódio ocorreu em aproximadamente 5% dos pacientes. [1.2] Há muito pouca literatura existente que discute Sheehan' concomitante; síndrome de s e falha renal aguda. O seguinte caso relata um paciente que mostra Sheehan' síndrome de s, falha renal aguda irreversível e insipidus central do diabetes simultaneamente. ( info) |
120/640. Hyponatremia e hypoglycemia em Sheehan' agudo; síndrome de s. Nós relatamos o exemplo de uma mulher saudita dos anos de idade 23 que apresente à unidade de cuidados intensivos médica com hyponatremia severo e ao hypoglycemia que segue uma entrega da seção Cesarean complicada pela hemorragia devido a coagulopathy intravenoso disseminado. Foi tratada com sucesso para a insuficiência ad-renal aguda, e descarregada mais tarde na terapia de recolocação de hormona. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório do caso de Sheehan' agudo; síndrome de s que apresenta com o hyponatremia e hypoglycemia sugestivo. A necrose pituitária é uma complicação rara de choque hemorrágico do peripartum. Desde a descrição inicial por Sheehan em 1937, a incidência da síndrome declinou gradualmente através da gerência melhorada das complicações hemodynamic que conduzem ao infarction da glândula. Há muitos estudos que descrevem complicações de Sheehan' atrasado; síndrome de s; entretanto, relativamente poucos contêm descrições da fase aguda. Além, o diagnóstico desta síndrome é frequentemente determinado após a definição do processo agudo com falta resultante dos dados a respeito das anomalias imediatas da glândula endócrina e da imagem latente. Neste relatório, nós descrevemos a avaliação completa da glândula endócrina e da imagem latente de um paciente que apresenta no estado crítico devido à necrose da glândula pituitária no período após o parto imediato. ( info) |