61/147. Retiro bronchoscopic flexible de la espuma de poliuretano del radioccult, con neumonitis en un lóbulo hyperventilated. Un adulto intelectual retrasado injirió y aspiró una gran cantidad de espuma de poliuretano, desarrollando falta respiratoria aguda en asociación con la obstrucción de vía aérea parcial. La espuma fue identificada por bronchoscopy flexible y quitada con éxito del intermedius del bronquio y del bronquio izquierdo del mainstem con una cesta de la recuperación. Esto facilitó la normalización de los gases de sangre y de la recuperación eventual. Sin embargo, el lóbulo superior derecho sin obstáculo se infiltró radiográfico, probablemente resultando de la hiperinflación regional y/o de la aspiración focal oculta. ( info) |
62/147. Hiperventilación talámica de la imitación de la hemorragia. Una mujer de 52 años desarrolló hemiparesthesias derechos subjetivos durante un período de dos días. Debido a una falta de resultados físicos, ansiedad evidente con taquipnea, y una alcalosis respiratoria con hipocapnia, una diagnosis del síndrome de la hiperventilación era considerada. Sin embargo, debido a los síntomas unilaterales, una exploración de la tomografía computada fue realizada, demostrando un infarto talámico posterior izquierdo. La mayoría de los informes del infarto talámico indican estado mental alterado, parálisis verticales de la mirada, o hemiparesis sensoriomotor con la implicación sensorial predominante. El caso de un paciente con la hemorragia talámica que presentó con solamente hemiparesthesia se divulga para aumentar clinicians' conocimiento de esta diagnosis. ( info) |
63/147. Música de integración en el entrenamiento y la relajación de respiración: II. Usos. Las observaciones sicofisiológicas, especialmente PETCO2 y EEG, durante el entrenamiento de relajación con la respiración profundo-diafragmática e imágenes mentales, sugieren que la adición de ciertos tipos de " de la música; deepens" la respiración y acelera la relajación: " PETCO2; normalizes" con tarifa de respiración disminuida, y demostraciones de EEG disminuyó la theta media y aumentó alfa. Los índices sicofisiológicos combinados sugieren que la música refuerza el estado counterarousal hypometabolic. Y los clientes divulgan unánimemente que gozan de ella. ( info) |
64/147. Asistolia con el síncope secundario a la hiperventilación en tres atletas jovenes. Describimos a tres atletas después de quienes tenía síncope (el caso 1) o durante (los casos 2, 3) hiperventilación. Durante el episodio, ECG demostró la detención prolongada del sino. Los datos clínicos y las investigaciones no invasores eran normales y el fenómeno no era reproductivo. Estudio electrofisiológico después de que el bloqueo autonómico diera un plazo de un ritmo cardíaco intrínseco prolongado en caso de que 1, y de tiempo de recuperación corregido anormal del nodo del sino en los casos 1 y 2. Durante carta recordativa, la detención sintomática del sino provocada por la inspiración profunda ocurrió en caso de que 3. El documento de estos casos prolongó la asistolia de la etiología desconocida, secundaria a la hiperventilación, y causado probablemente por diversos mecanismos vagal-mediados. ( info) |
65/147. Peligros hipóxicos de la bolsa de papel tradicional rebreathing en pacientes hyperventilating. Es práctica tradicional tratar la hiperventilación aguda (probablemente debido a la ansiedad) teniendo rebreathe de los pacientes en una bolsa de papel marrón. El autor divulga tres casos en los cuales este tratamiento, aplicado erróneamente a los pacientes que eran hypoxemic o tenían isquemia del miocardio, dio lugar a muerte. Esta experiencia clínica motivó un estudio de los efectos de la bolsa de papel rebreathing en voluntarios normales. Los temas hyperventilated deliberadamente a una concentración fin-de marea media del CO2 de 21.6 (SD, 3.2) milímetros hectogramo y después continuaron hyperventilate en una bolsa de papel marrón del No. 4 Kraft que contenía los sensores calibrados para un capnograph de Hewlett-Packard 47210A y un monitor digital del oxígeno de Teledyne TED 60J. Probaron a catorce hombres y a seis mujeres con una edad media de 36 años (SD, 6.1). Los resultados se divulgan como milímetro hectogramo. Después de 30 segundos de rebreathing, el cambio del medio en el O2 del aire del sitio era -15.9 (SD, 4.6) y el CO2 del medio era 38.7 (SD, 6.2); en 60 segundos, -20.5 (6.0) y 40.2 (6.4); en 90 segundos -22 (6.8) y 40.5 (6.4); en 120 segundos -23.6 (6.8) y 40.7 (6.5); en 150 segundos -25.1 (1.2) y 41 (7.3); y en 180 segundos -26.6 (8.4) y 41.3 (7.5). Algunos temas alcanzaron los niveles del CO2 de hasta 50, pero muchos nunca alcanzaron 40. La gota máxima mala en el O2 era 26 (8.8); siete temas tenían gotas en el oxígeno de 26 milímetros hectogramo en tres minutos, cuatro tenían gotas de 34 milímetros hectogramo, y uno tenía una gota de 42 milímetros hectogramo. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS) ( info) |
66/147. ritmos Dual-respiratorios. Una llave a la diagnosis del alboroto diafragmático en pacientes con HVS. Discutimos tres casos de alboroto diafragmático en pacientes con polypnea y síntomas extremos de la alcalosis respiratoria. Inicialmente, la diagnosis para cada caso era HVS. Sin embargo, el análisis del patrón respiratorio durante ataques reveló dos frecuencias. Respiraciones respiratorias rápidas del ritmo (230 a 250 por minuto) fue sobrepuesto en respiraciones lentas del ritmo (15 a 30 por minuto). El ritmo rápido mantuvo los gases de sangre en los límites normales o los niveles hypocapnic. Los ritmos respiratorios duales, que no ocurren con HVS, indicaron alboroto diafragmático. Además, el tratamiento generalmente para el CO2 de HVS-respiración mezclado aire-no influenció los ataques. Para dos de los tres pacientes, una dosis intravenosa de DPH suprimió los patrones respiratorios anormales inmediatamente y totalmente. El tercer paciente respondió a una inyección intramuscular del haloperidol. Para estos casos, los ritmos respiratorios duales eran la llave a la diagnosis del alboroto diafragmático que acompañó la hiperventilación. ( info) |
67/147. ¿Hiperventilación o hipoglucemia? Divulgan dos mujeres con la diabetes insulin-treated que presentó con la hiperventilación en el ajuste del desorden de ansiedad generalizada y del desorden de pánico, respectivamente. Los síntomas de la hiperventilación y de la hipoglucemia probaron indistinguible incluso después el tratamiento acertado con un acercamiento del comportamiento incluyendo la explicación, la reinstrucción de respiración, y la relajación. Con los pacientes diabéticos una estrategia cognoscitiva es complicada condicionando a pensar en términos de control diabético e inhabilidad de reattribute con seguridad síntomas al hábito de respiración culpable debido a el riesgo de no hacer caso hipoglucemia. ( info) |
68/147. No Q-agite el infarto del miocardio después de la prueba de la hiperventilación. Divulgamos un caso del infarto del miocardio agudo que sigue una prueba de la hiperventilación realizada en la angiografía coronaria. Se discuten los mecanismos patofisiológicos potenciales y las implicaciones clínicas. ( info) |
69/147. Práctica clínica de la hiperventilación. Hay incertidumbre sobre la diagnosis y la definición del síndrome de la hiperventilación. Preferimos mirar la hiperventilación (o la hipocapnia con las cuales son sinónimas) como una respuesta fisiológica al " respiratorio anormalmente creciente; drive" , que se puede causar por una amplia gama de orgánico, psiquiátrico y los desordenes fisiológicos, o una combinación de éstos. Esta revisión contornea un esquema clínico para la diagnosis y el gravamen de la hiperventilación y de sus causas. ( info) |
70/147. Alta incidencia del linfoma cerebral primario en la hiperventilación neurogénica central tumor-inducida. Un paciente despierto presentó con la hiperventilación neurogénica central inducida por un tumor cerebral. La terapia del corticoesteroide y la irradiación del cerebro mientras que anestesiaron al paciente y la respiración controlada bajo parálisis respiratoria pancuronium-inducida fueron seguidas por la regresión del tumor y la resolución de la hiperventilación. La repetición del tumor no fue acompañada 6 semanas más adelante por la repetición de la hiperventilación. El estudio citológico del líquido cerebroespinal reveló linfoma de la B-célula. Este paciente trae a 10 el número de casos registrados con la hiperventilación neurogénica central tumor-inducida. Cinco de los ocho pacientes con la histología sabida del tumor tenían un linfoma cerebral primario, un neoplasma raro que abarca el solamente 1% de todos los neoplasmas intracraneales. El de alta frecuencia de la hiperventilación neurogénica central en pacientes con linfoma cerebral tiene desproporcionado implicaciones terapéuticas que se repasen brevemente. ( info) |