11/208. Manifestações Electrocardiographic: testes padrões que confundem o diagnóstico de EKG do bloco de filial de pacote infarction-esquerdo miocárdico agudo, do ritmo passeado ventricular, e da hipertrofia ventricular esquerda. O electrocardiograma de 12 ligações (EKG), uma ferramenta poderosa usada em avaliar o paciente da dor de caixa, tem seus defeitos. Um tal failing é encontrado em um paciente com um dos seguintes testes padrões electrocardiographic: bloco de filial de pacote esquerdo (LBBB), ritmo passeado ventricular (VPR), e hipertrofia ventricular esquerda (LVH). Estes testes padrões reduzem a habilidade do EKG de detectar a mudança isquêmica coronária aguda e o infarction miocárdico agudo (AMI). Diversas estratégias estão disponíveis para ajudar na interpretação correta destes testes padrões electrocardiographic complicados, incluindo um conhecimento das mudanças da onda do segmento-T do ST associadas com estes testes padrões da confusão, o desempenho de EKGs de série, e a comparação com EKGs precedente se disponíveis. Este artigo sugere directrizes e ferramentas interpretive para diagnosticar o AMI em EKG nos pacientes com estes testes padrões da confusão. ( info) |
12/208. Alexia para Braille que segue o curso occipital bilateral em uma mulher cega adiantada. A imagem latente funcional recente e os estudos neurophysiologic indicam que o córtice occipital pode jogar um papel na leitura de Braille dentro congenital e em assuntos cegos adiantados. Nós relatamos em uma cortina da mulher do nascimento que sustentou dano occipital bilateral que segue um curso isquêmico. Antes do curso, o paciente era um leitor proficiente de Braille. Depois do curso, podia já não ler Braille contudo sua percepção somatosensory pareceu de outra maneira ser inalterada. Este caso suporta a evidência emergente para o recrutamento de striate e o córtice do prestriate para a leitura de Braille em assuntos cegos adiantados. ( info) |
13/208. Cardiomiopatia Hypertrophic: relatório do caso. Um relatório do caso de um macho adulto novo dos anos de idade 19 que morra de repente sem nenhuma causa clínica aparente é apresentado. A examinação da autópsia revelou o septo interventricular hypertrophied e o ventrículo esquerdo sugestivos de uma cardiomiopatia hypertrophic (HCM). Aproximadamente 50% de cardiomiopatia hypertrophic são herdadas como a desordem dominante autosomal, associada às vezes com as síndromes neuroectodermal, tais como o neurofibromatosis e o pheochromocytoma. HCM é uma das causas comuns de arritmias e da morte súbita severas. ( info) |
14/208. Resultados patológicos e neuropathological em dois machos com síndrome frágil-x. Os endereços do papel atual pós-morte patológicos e resultados neuropathological em dois machos com a síndrome frágil-x, envelhecida 67 e 87 anos. Ambos os assuntos morreram das causas cardiovasculares repentinas, inesperadas, e de ambas as anomalias mostradas da válvula mitral, da hipertrofia ventricular e da cardiomegália. Ambos os casos demonstraram o macrocephaly característico do phenotype clássico do Martin-Sino em FRAXA. Havia um peso aumentado do cérebro em ambos os casos: macroscòpica, os hemisférios cerebrais e cerebelares pareceram normais, mas os ventrículos laterais dilatados foram vistos; e examinação microscópica do cérebro caso que 2 não mostraram a arquitetura hexalaminar normal e nenhuma saída neuronal bruta. O hipocampo mostrado a perda pyramidal suave da pilha CA4 e gliosis associado. O cerebelo mostrado a perda focal da pilha de Purkinje e o gliosis correspondente de Bergmann. Enquanto há uma necessidade de delinear as características microscópicas da síndrome frágil-x daquelas do processo do envelhecimento, há uma necessidade urgente para uns estudos neuropathological mais sistemáticos da síndrome frágil-x; perda o peso do cérebro e da pilha aumentados de Purkinje no autismo e na síndrome frágil-x reabrem o debate nestas duas circunstâncias. O argumento para uma pesquisa mais adicional nas anomalias cardíacas na síndrome frágil-x é reforçado igualmente pelos resultados. Finalmente, o relatório atual confirma o papel da hiperplasia intersticial da pilha como a causa principal dos megalo-testes nesta circunstância. ( info) |
| A hipertensão é referida frequentemente como o " killer" silencioso; porque a maioria de pacientes hypertensive são assintomáticos até sequelae cardiovasculares tais como o curso, o infarction miocárdico, a parada cardíaca, ou a falha renal ocorrem. LVH é encontrar comum nos pacientes com hipertensão, especial African-Americans. Os dados do estudo do coração de Framingham indicam que LVH é um factor de risco independente para eventos cardiovasculares principais. Na experimentação cardiovascular da comunidade de Amlodipine, 37% de 124 pacientes hypertensive selecionados por meio da ecocardiografia teve LVH na linha de base. Embora não houvesse nenhuma diferença na predominância de LVH pelo género ou pela idade, os pacientes do African-American eram quase duas vezes tão prováveis ter LVH do que os pacientes brancos (64% contra 34%, p ( info) |
16/208. Diagnóstico ecocardiográfico da ruptura do aneurysm de Valsalva da cavidade em dois pacientes pediatras. A ruptura do aneurysm de Valsalva da cavidade (SVAR) é uma anomalia cardíaca rara que exija a correção cirúrgica quando diagnosticada. Previamente, o cateterismo e a angiografia cardíacos eram provavelmente necessários para seu diagnóstico. Nós apresentamos dois casos pediatras de SVAR com o defeito septal ventricular subarterial (VSD) diagnosticado não invasora pela ecocardiografia; os resultados cirúrgicos confirmaram o diagnóstico. Em ambas nossos casos a origem de SVAR era a cavidade coronária direita. A primeira caixa foi rompida na cavidade ventricular direita; o segundo foi rompido no intervalo ventricular direito da saída. Os murmúrios contínuos ouvidos durante o seguimento das crianças com VSD devem alertar o médico a esta patologia. A ecocardiografia combinada bidimensional, de Doppler e de cor-Doppler é um método exato, não invasor para o diagnóstico de SVAR. ( info) |
17/208. Aneurysm ventricular esquerdo transiente e hipertrofia acompanhados do tachycardia ventricular polymorphic em um paciente suspeitado do myocarditis agudo. Uma mulher dos anos de idade 75 apresentou com o tachycardia ventricular periódico (VT) compatível com torsades de pointes (TdP) baseado na bradicardia da cavidade e na prolongação do quarto. tinha recebido previamente o pirmenol, em uma concentração do soro dentro da escala terapêutica, para sua fibrilação atrial paroxística. O cateterismo cardíaco Emergent identificou um aneurysm ventricular da parede anteroapical e inferior junto com artérias coronárias angiographically normais. Uma biópsia endomyocardial ventricular direita revelou a mudança postmyocarditic. A contração ventricular esquerda melhorou após 5 semanas do tratamento conservador. Um ecocardiograma da continuação revelou o engrossamento transiente da parede ventricular esquerda parcial consistente com o segmento do aneurysm. Diversos meses mais tarde, quase todos os resultados anormais tinham melhorado à exceção das ondas profundas sustentadas do negativo T em ligações precordial. O myocarditis agudo foi suspeitado primeiramente como a causa de sua apresentação clínica. ( info) |
18/208. Cardiomiopatia hypertrophic tomada o partido direita transiente em um infante carregado a uma mãe do diabético. A cardiomiopatia Hypertrophic (HCM) é uma doença miocárdica preliminar rara, caracterizada pela hipertrofia do ventrículo esquerdo e/ou direito. Os infantes das mães do diabético (IDM) são em risco para o desenvolvimento de HCM, da aflição respiratória e da hipertensão pulmonaa persistente. Um exemplo de HCM tomado o partido direito severo em um infante carregado a uma mãe do diabético é apresentado. O patient' os resultados de s eram complementares às observações precedentes que relatam HCM em IDM. A presença de hipertrofia septal desproporcional na ecocardiografia de um infante carregado a uma mãe do diabético é altamente sugestivo de HCM em IDM. Em nossa opinião, uma avaliação cardíaca mais adicional não é indicada a menos que outras anomalias cardíacas forem suspeitadas. ( info) |
19/208. Resultados a longo prazo da canalização valved apico-aórtica para o stenosis subaortic hypertrophic idiopático severo. Nós relatamos nossos resultados a longo prazo da implantação apico-aórtica da canalização nos pacientes com stenosis subaortic hypertrophic idiopático isolado. Entre dezembro 1977 e julho 1983, as canalizações protético-valved apico-aórticas foram implantadas em 4 tais pacientes (escala de idade, 24-65 anos) que tiveram a hipertrofia ventricular esquerda severa e câmaras ventriculares esquerdas pequenas. Neste procedimento, a extremidade longe do ponto de origem da canalização anastomosed à aorta de ascensão em 3 pacientes e à aorta abdominal superior em 1. ecocardiografias Postoperative mostrou o relevo do inclinação e da ampliação ventrículo-aórticos esquerdos da câmara ventricular esquerda em todos os casos. Um paciente morreu da infecção perioperative da ferida. Um paciente morreu de causas não naturais 13 anos após a operação inicial; em seu caso, a canalização foi sabida para ser fechada. Dois pacientes são 15 e 19 anos vivos, respectivamente, após a operação inicial. Três exemplos da obstrução da canalização devido à calcificação bioprosthetic foram observados. Apesar da incidência elevada da nova operação devido à falha da válvula da canalização, a implantação apicoaortic da canalização produziu o bom resultado hemodynamic e melhorou a qualidade de vida nos pacientes que têm o stenosis subaortic hypertrophic idiopático e as características anatômicas inoportunos para Morrow' operação de s. As melhorias nos bioprostheses e em técnicas apicais da implantação podem permitir um renascimento da implantação apico-aórtica da canalização em pacientes selecionados com stenosis subaortic hypertrophic idiopático. ( info) |
20/208. Bloco das conexões interatrial mais baixas: introspecção nas fontes de diversidades electrocardiographic no tipo comum vibração atrial. Se os distúrbios da condução do jogo interatrial das conexões um papel na génese de variações de ECG da vibração atrial são quase completamente desconhecidos. Nós apresentamos um paciente com vibração atrial anti-horário típica em quem a ablação da área da cavidade coronária (CS) durante vibração atrial em curso produziu mudanças significativas de ECG sem alterações na seqüência da ativação dentro do vestíbulo direito (RA). Este caso destaca o papel possível das alterações das conexões interatrial na génese de manifestações atípicas de ECG do tipo comum vibração atrial. ( info) |