1/168. Expresión de la proteína del choque del calor 90-kDa dentro de las células tubulares regeneradores en un paciente con la falta renal oligúrica aguda debido a la hipertensión mala. Un hombre de 29 años desarrollaron falta renal oligúrica aguda con la hipertensión severa y un microangiopathy. Lo trataron con hemodialisis y drogas de anti-hypertensive, pero la oliguria fue prolongada. Una biopsia renal fue realizada en el 29no día del hospital. Las pequeñas arterias y arteriolas fueron caracterizadas por el espesamiento íntimo marcado, y la mayor parte de los glomérulos demostraron cambios isquémicos. Aunque hubiera pérdida y atrofia tubulares extensas, los cambios regeneradores fueron observados de vez en cuando en algunos túbulos, en los cuales 90-kDa calor-dan una sacudida eléctrica la proteína fueron inducidos. Lo diagnosticaron como teniendo nephrosclerosis malo, y fueron tratado con un análogo de la prostaglandina I2, además de las drogas de anti-hypertensive. Después de eso, su función renal se recuperó gradualmente, y la hemodialisis fue continuada en el 49.o día del hospital. La recuperación funcional dura más de cinco años. Sugerimos que la expresión de HSP90 en células tubulares regeneradores sea un indicador histológico útil para la recuperación que predice de la falta renal oligúrica aguda debido a la hipertensión mala. ( info) |
2/168. El síndrome leukoencephalopathy posterior puede no ser reversible. La asociación de una encefalopatía reversible aguda con anormalidades transitorias del lóbulo occipital en estudios de la proyección de imagen es bien sabido. Esta condición se ha llamado síndrome leukoencephalopathy posterior reversible. La presentación clínica incluye los asimientos, dolor de cabeza, alteró generalmente estado mental, y la ceguera, asociada a menudo a la hipertensión y a inmunosupresores. Los autores discuten a un varón de dos años con Down Syndrome que presentó 2 meses después del trasplante allogeneic de la médula con crisis oculógira severa, sin otras quejas. Trataban para la hipertensión y recibía al paciente el cyclosporine para la profilaxis de la enfermedad del injerto-contra-anfitrión. Una exploración de la tomografía computada de la cabeza reveló los lucencies bilaterales marcados que implicaban principalmente la materia blanca de los lóbulos occipitales, con algunos focos de la hemorragia punteada. La condición mejoró cuando el cyclosporine fue continuado, pero un área del leukomalacia fue identificada en proyección de imagen de resonancia magnética de la carta recordativa. Al authors' el conocimiento, crisis oculógira como presentación de leukoencephalopathy posterior reversible no se ha descrito previamente. El reconocimiento de esta asociación es importante, porque los pacientes que reciben cyclosporine están recibiendo a menudo otras medicaciones que puedan potencialmente causar los movimientos de ojo distónicos, llevando posiblemente a un retardo en diagnosis y el tratamiento, que pueden dar lugar a un déficit neurológico irreversible. ( info) |
3/168. Haematospermia se asoció a la hipertensión mala. Haematospermia se mira generalmente como benigno, condición de limitación del uno mismo. Aunque no se encuentre ninguna causa obvia en la mayoría de los casos, un factor infrecuente pero importante de la predisposición es hipertensión incontrolada severa. Describimos un caso que ilustra la necesidad de medir rutinario la presión arterial en tales casos. ( info) |
4/168. Hipertensión mala recurrente: un informe de dos casos y revisión de la literatura. La hipertensión mala (MHT) es una condición rara y peligrosa para la vida que se define clínico como hipertensión severa acompañada por hemorragias retinianas bilaterales y/o exudados duros, con o sin papiledema. Si es no tratado, el pronóstico de MHT es pobre. Con MHT siendo una condición relativamente rara, sería inusual verla en más de una ocasión en el mismo paciente. Describimos detalladamente dos casos de un registro de la enfermedad de 400 casos de MHT visto en un centro médico durante 33 años. ( info) |
5/168. Fractura, estreñimiento, convulsión, y confusión Coccygeal: un informe del caso de la hipertensión mala en un niño. La hipertensión mala es una causa descrita inusual pero bien de asimientos en pediatría. Es una emergencia médica que se debe reconocer y emergently tratar para prevenir morbosidad y mortalidad. En contraste con adultos, la hipertensión en niños es generalmente secundaria a un proceso subyacente de la enfermedad. Presentamos un caso complejo de la encefalopatía hipertensa con asimientos como la presentación inicial de una masa pélvica, describimos el work-up y la estabilización iniciales y presentamos una descripción de la literatura. La revisión de la literatura médica describió solamente una presentación similar (1). Interesante, los síntomas agudos en este paciente se pudieron haber precipitado por medio de una medicación legal. ( info) |
6/168. Hipertensión mala con una complicación rara de la hemorragia alveolar pulmonar. Admitieron a un varón japonés de 34 años al hospital de la universidad de Okayama con la hipertensión severa, rápidamente falta renal progresiva, visión borrosa, disnea y hemoptisis. La diagnosis clínica de la hipertensión mala fue dada y la terapia y la hemodialisis del antihypertensive fueron comenzadas inmediatamente. La biopsia renal fue realizada en el sexto día en hospital para examinar la enfermedad subyacente, tal como forma microscópica de polyarteritis, puesto que la queja de la hemoptisis y de la hemorragia alveolar pulmonar fue observada por la tomografía computada de los pulmones. Los cambios patológicos típicos de la hipertensión mala, es decir necrosis fibrinoide de las arteriolas aferentes y endoarteritis proliferativo en las arterias interlobulares fueron observados. No había evidencia de la formación de necrotización activa de la glomerulonefritis y de la crescent. La función renal fue recuperada gradualmente y la hemorragia pulmonar desapareció totalmente por el tratamiento con los agentes del antihypertensive. Los autores divulgan un caso de la hipertensión mala con una complicación rara de la hemorragia alveolar pulmonar y especulan que puede ser relacionado con lesiones vasculares en el nivel capilar alveolar causado por la hipertensión mala. ( info) |
7/168. La hipertensión primaria mala en embarazo trató con el lisinopril. OBJETIVO: Para divulgar un caso de un paciente trató con un inhibidor de la enzima angiotensina-que convertía (AS) con un buen resultado neonatal. INFORME DEL CASO: Un paciente Africano-Del Caribe de 39 años que tenía hipertensión crónica presentó en 18 weeks' gestación con la hipertensión aguda. La trataban para la hipertensión crónica con el lisinopril, pero uno mismo-había continuado el tratamiento. Las tentativas de controlar su hipertensión con labetolol, nifedipine, y methyldopa eran ineficaces. Le por lo tanto ofrecieron la terminación del embarazo así que el tratamiento con el lisinopril podría ser recomenzado. El paciente elegido para continuar con el embarazo a pesar de los riesgos fetales se asoció al uso de un inhibidor del AS. Le entregaron de una muchacha en 26 weeks' gestación. El bebé tenía inicialmente falta renal y enterocolitis de necrotización aguda también desarrollada. La falta renal mejoró simultáneamente con la última complicación, y se postula que había excreción entérica del lisinopril. Descargaron al bebé a casa el el día 102 sin otras complicaciones. DISCUSIÓN: Los inhibidores del AS son medicaciones aceptables a utilizar en el primer trimestre del embarazo; sin embargo, las malformaciones fetales y las complicaciones neonatales se han asociado a su uso más adelante en embarazo, y tienen un índice de mortalidad perinatal de 97/1000. lisinopril se excreta en orina y heces sin cambiar, y su período se prolonga en recién nacidos anuric. La diálisis peritoneal elimina el lisinopril; sin embargo, este recién nacido mejoró después del tratamiento para la enterocolitis de necrotización y de la mejora simultánea en la función del intestino. CONCLUSIONES: Los inhibidores del AS no se deben utilizar en embarazo más allá del final del primer trimestre. En casos excepcionales, pueden ser indicados para el control de la hipertensión severa cuando el paciente es refractario a otras medicaciones. El paciente debe ser aconsejado completamente sobre el perfil del efecto nocivo y el resultado neonatal. Este informe del caso documenta un resultado exitoso para la madre y el bebé en estas circunstancias. ( info) |
8/168. Tratamiento quirúrgico de Takayasu' arteritis de s: informe del caso y revisión de literatura. Intervención quirúrgica durante los primeros tiempos de Takayasu' el arteritis de s es raramente necesario. En las etapas crónicas de esta enfermedad, sin embargo, los cirujanos pueden ser hechos frente con decisiones difíciles con respecto a la sincronización de reconstrucciones arteriales complejas. Estas ediciones pueden ser especialmente desafiadoras en la población pediátrica. Divulgamos el caso de una muchacha de 8 años con Takayasu' crónico; arteritis de s complicado por la hipertensión mala. A pesar de terapia médica agresiva, su presión arterial seguía siendo incontrolada. Los estudios de la proyección de imagen demostraron aneurysms comunes aórticos y correctos del infrarenal de la arteria ilíaca con la estenosis segmentaria concomitante de la arteria ilíaca común derecha. Puesto que su riñón del trasplante fue basado de la arteria ilíaca externa derecha, era sentido que esta estenosis de alto grado era responsable de su hipertensión severa. La reconstrucción quirúrgica inmediata por lo tanto fue recomendada. Intraoperatively, la aorta aneurismática y las arterias ilíacas fueron encontrados para ser calcificados denso. El riñón del trasplante fue inundado durante la fijación con abrazadera aórtica por la colocación de una aorta suprarrenal a la desviación externa derecha de la arteria ilíaca. Endoaneurysmorrhaphy entonces fue realizado para reconstruir la aorta después de endarterectomy extenso. En el período postoperatorio temprano, las medicaciones del antihypertensive fueron disminuidas a dos agentes orales. La descargaron en el séptimo día postoperatorio y fueron colocada en dos agentes. En una visita de un añ0 de la carta recordativa, ella está en una medicación del antihypertensive. Sus quejas correctas de la pierna han resuelto. La vigilancia del ultrasonido no reveló ninguna evidencia de la enfermedad aneurismática u oclusiva recurrente. Una breve revisión de complicaciones se relacionó con Takayasu' el arteritis de s en los niños y las indicaciones para la intervención quirúrgica termina este informe. ( info) |
9/168. paraganglioma retroperitoneal de Extraadrenal que causa la hipertensión mala y la pérdida visual permanente en una muchacha del eleven-year-old. Divulgamos un paraganglioma secretor en una muchacha de trinidad y tobago del eleven-year-old de la pendiente india del este que presentó con la hipertensión mala, el proteinuria y la elevación modesta de niveles ácidos vanillylmandelic urinarios. La masa adicional-suprarrenal fue quitada quirúrgico sin complicaciones. El paciente ha sido normotensivo sin la evidencia de la repetición de la enfermedad pero con consecuencia visual persistente dos años más tarde. Este caso refuerza la observación que los paragangliomas retroperitoneales del extraadrenal pueden ser funcionalmente mismo active y la tomografía computada temprana o el otro procedimiento de la proyección de imagen es necesario para la evaluación no invasor rápida, la cirugía oportuna y la prevención de la morbosidad permanente. ( info) |
10/168. Nicardipine es un agente seguro y de manera efectiva en emergencias hipertensas pediátricas. Nicardipine es el primer molde del canal del calcio del dihydropyridine capaz de la administración intravenosa. Trataron a siete pacientes pediátricos con las emergencias hipertensas atribuibles a los varios procesos patológicos con nicardipine intravenoso, el comenzar en 1 microg/kg/min. Nicardipine aparecía ser seguro y de manera efectiva en la hipertensión que controlaba en estos pacientes. Dos pacientes que recibieron nicardipine a través de líneas periféricas desarrollaron tromboflebitis superficial. Ningunos de los cinco pacientes que recibían nicardipine a través de una línea central experimentaron phlebitis, y no se observó ningunos otros efectos nocivos. ( info) |