11/2777. Toxicidad cardiovascular después de la ingestión del " ecstacy" herbario;. " Ecstacy" herbario; (sic) es una droga del abuso alternativa que contiene generalmente la efedrina y el cafeína. Nuestra investigación literaria no reveló ninguna otra casos divulgada de la toxicidad cardiovascular relacionada con el " herbario; drogas de abuse." Un caso de la toxicidad cardiovascular que sigue la ingestión del ecstacy herbario se presenta. Un varón de 21 años presentó al departamento de la emergencia con una presión arterial inicial de 220/110 mmHg y de dysrhythmias ventriculares después de injerir cuatro cápsulas de ecstacy herbario. Lo trataron con el nitroprusiato de la lidocaína y del sodio, y sus síntomas resolvieron en 9 H. La patofisiología y el curso clínico de la toxicidad de la efedrina se discuten. Los médicos de la emergencia deben considerar preparaciones de la efedrina en la diagnosis diferenciada de los pacientes que presentan con un toxidrome simpaticomimético. Drogas del abuso que contienen el " herbal" los productos pueden producir morbosidad y mortalidad serias. ( info) |
12/2777. dislexia unidireccional en un polyglot. El Alexia se ve generalmente después de insultos isquémicos al lóbulo parietal dominante. Describen a un paciente con un alexia particular al hebreo de la lectura (correcto a la izquierda), mientras que no se observó ninguÌn alexia al leer en inglés. Este déficit se desarrolló después de una hemorragia intracerebral occipitoparietal correcta hipertensa, y resuelto gradualmente durante el año de seguimiento mientras que el hematoma resorbed. El déficit sugiere la existencia de un separado, lengua asociada, red neuronal dentro del hemisferio correcto importante para diversos modos de lectura de la lengua. ( info) |
13/2777. La memoria dirigió déficit del saccade después de la lesión caudada del núcleo. El papel del núcleo caudado en control de motor ocular no es resuelto bien en seres humanos. Los movimientos de ojo fueron registrados de un hombre de 45 años con los infartos que implicaban bilateral el cuerpo del núcleo caudado, con un mayor grado en el lado izquierdo. El paciente exhibió un patrón de las anormalidades de movimiento de ojo en las cuales un retardo que la disminución dependiente de la exactitud de la memoria dirigió saccades predominó. Por el contrario, la memoria el señalar dirigido era normal. Se concluye que el cuerpo del núcleo caudado participa en una red espacial de la memoria a corto plazo dedicada a los movimientos de ojo. ( info) |
14/2777. feocromocitoma adicional-suprarrenal insospechado que simula el tumor ovárico. Divulgamos sobre un caso de un feocromocitoma del extraadrenal que simulan un tumor ovárico. Antes de la intervención, el paciente no exhibió ninguÌn síntoma sugestivo del feocromocitoma. Sin embargo, durante cirugía ella experimentó fluctuaciones marcadas de la presión arterial, y un feocromocitoma insospechado del extraadrenal fue diagnosticado. Así, aunque sea raro, al prepararse para quitar una masa pélvica, el ginecólogo deba considerar la posibilidad de un feocromocitoma del extraadrenal. ( info) |
15/2777. Visión y tensión arterial alta borrosas en una mujer joven. Una mujer de 41 años presentó con una historia corta de la visión borrosa. Ella tenía una historia de seis años de la hipertensión refractaria que había sido tratada con una variedad de regímenes de la droga. La encontraron para tener obstrucción retiniana de la vena de la rama bilateral. La obstrucción retiniana de la vena es una complicación reconocida de la hipertensión pero la implicación simultánea de ambos ojos es extremadamente rara. Después de este episodio, el control de la presión arterial ha mejorado sin cambio en la terapia de droga, sugiriendo que la conformidad del tratamiento puede explicar en parte las dificultades anteriores. ( info) |
| El work-up de un hombre previamente asintomático de 72 años que presentaba con muerte cardiaca repentina reveló un coarctation de la aorta como la causa de la hipertensión arterial, hipertrofia ventricular izquierda severa, conjuntamente con enfermedad de la arteria coronaria con un infarto del miocardio apical, una disfunción autonómica severa, y una taquicardia reentrante Sistema de pesos-nodal. Todos estos elementos y su complejo, las interacciones probablemente sinérgicas se pudieron haber implicado en el desarrollo de la muerte cardiaca repentina. ( info) |
17/2777. hemorragia talámica que sigue la presión arterial inestable endarterectomy-inducida carótida: controlar la responsabilidad con clonidina--un informe del caso. Endarterectomy carótida puede llevar a las alteraciones en sensibilidad del baroreceptor. La debilitación de esta sensibilidad puede alternadamente llevar a la volatilidad de la presión arterial (síndrome de la falta del baroreflejo--BFS). Las elevaciones rápidas en la presión arterial pueden causar la encefalopatía hipertensa en un paciente con BFS. Presentan un paciente con la hemorragia intracerebral hipertensa asociada a BFS. ( info) |
18/2777. Cardiomiopatía catecolamina-inducida reversible en un candidato del trasplante de corazón sin la hipertensión persistente o paroxismal. FONDO: La cardiomiopatía dilatada e hipertrófica se ha divulgado en los pacientes con el feocromocitoma, que eran casi siempre hipertensos. El resultado ha sido con frecuencia fatal, con todo la disfunción cardiaca puede ser reversible después de la terapia médica o quirúrgica para el feocromocitoma. MÉTODOS: Divulgamos el caso de un paciente con cardiomiopatía dilatada sin la hipertensión persistente o paroxismal, que fue encontrada para tener un feocromocitoma durante la evaluación médica inicial. RESULTADOS: La identificación y el tratamiento del feocromocitoma llevaron a la mejora significativa en la función cardiaca y el trasplante cardiaco fue evitado. CONCLUSIONES: Este caso ilustra algunas características inusuales en cardiomiopatía feocromocitoma-inducida: (1) ausencia de hipertensión persistente o paroxismal, (2) presentación inicial con el infarto del miocardio agudo y arterias coronarias normales, y (3) episodios recurrentes de la taquicardia ventricular no sostenida. ( info) |
19/2777. Encefalopatía hipertensa como complicación de la terapia hyperdynamic para el vasospasm: informe de dos casos. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Después de desarrollar hemorragia subaracoidea, los pacientes pueden deteriorar de una variedad de causas bien conocidas, incluyendo rebleeding, hidrocefalia, y vasospasm. Muchos pacientes ahora experimentan terapia hyperdynamic empírica del vasospasm con hypervolemia, la hipertensión inducida, y el nimodipine. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Divulgamos dos casos de encefalopatía hipertensa yatrogénica que ocurre durante la terapia hyperdynamic para el vasospasm cerebral después de hemorragia subaracoidea. La encefalopatía hipertensa es un síndrome de los síntomas cerebrales generalizados o focales en plena evolución que ocurren en el ajuste de la hipertensión severa, que es reversible con terapia del antihypertensive. INTERVENCIÓN: El síndrome se puede diagnosticar en el ajuste clínico apropiado con la proyección de imagen tomográfica o de resonancia magnética computada que demuestra resultados característicos. En ambos casos, la disminución de la presión arterial dio lugar a la mejora neurológica. CONCLUSIÓN: En el ajuste de la terapia hipertensa/hypervolemic inducida para el vasospasm, la encefalopatía hipertensa se debe considerar como causa potencialmente reversible de la declinación neurológica retrasada. ( info) |
20/2777. infarto del miocardio y muerte después de la sección cesariana en una mujer con deficiencia de la proteína S y phaeochromocytoma undiagnosed. Describimos el caso de una mujer de 36 años, con una historia anterior del aborto recurrente debido a la deficiencia de la proteína S, experimentando una sección cesariana electiva en la gestación de 39 semanas. Durante embarazo no se divulgó ningunas muestras de la hipertensión o de la enfermedad cardiovascular, pero en el final del procedimiento quirúrgico, de la hipertensión aguda desarrollada paciente, llevando al infarto del miocardio, al paro cardíaco severo y a la muerte. La autopsia reveló un phaeochromocytoma undiagnosed de 2 cm en la glándula suprarrenal derecha. Las características de diagnóstico clínicas del phaeochromocytoma durante embarazo así como los acercamientos terapéuticos principales sugeridos en la literatura se discuten. ( info) |