1/827. Aneurysm da artéria Splenic e transplantação orthotopic do fígado. Os aneurysms da artéria Splenic são uma complicação rara mas potencial fatal após a transplantação do fígado. Nós relatamos três casos que apresentam em um período de 12 meses nos pacientes adultos que se submeteram à transplantação para a infecção hepática crônica. O ultra-som de Doppler da artéria splenic deve ser executado em todos os pacientes com a cirrose e a hipertensão do portal que estão sendo avaliados para a transplantação do fígado. O aneurysm pode ser ligado na altura da transplantação. ( info) |
2/827. Revascularization bem sucedido de uma transplantação orthotopic do fígado (OLT) com a artéria gastroepiploic direita destinatária. Uma técnica para revascularizing a fonte arterial a uma transplantação orthotopic do fígado (OLT) em um 55 afligidos masculinos dos anos de idade com cirrose de fígado alcoólica da fase final com hipertensão portal é relatada. A presença de collaterals portosystemic aperfeiçoados e uma artéria hepatic comum do receptor inoportuno necessitaram a dissecção e a libertação da artéria gastroepiploic direita (RGEA) para seu uso subseqüente como a fonte arterial destinatária. Posttransplantation, excepto um escape biliar adiantado que fosse corrigido prontamente, o patient' a evolução de s era uneventful. Duas séries angiográficas celíacas separadas em 6 semanas e em 20 meses onde o posttransplantation revelou um excelente correm através dos sistemas arteriais destinatários e fornecedores. Adicionalmente, o RGEA demonstrou uma adaptação no calibre quando os angiograma pre- e do posttransplantation foram comparados. Concluiu-se que o RGEA é uma opção apropriada do salvamento para o revascularization de OLT' s forneceu-o satisfaz exigências hemodynamic elementares. ( info) |
3/827. hematoma cervical espontâneo: um relatório de dois casos. Os hematomas cervicais são associados geralmente com o traumatismo, a cirurgia, e os tumores. Embora sejam raros, podem ser life-threatening porque põr o paciente em risco para a compressão da grande-embarcação e a obstrução de via aérea superior. Nós descrevemos duas caixas do hematoma cervical espontâneo--um em um homem dos anos de idade 81 e o outro em uma mulher dos anos de idade 30. O homem relatou o dysphonia, a disfagia, e o inchamento da garganta de 5 hours' duração. Tem tomado 100 mg/day de aspirin para uma condição cardiovascular. A examinação revelou que o homem teve o polycythemia vera. A mulher foi encontrada para estar com a dor da garganta, o odynophagia, e a equimose cervical; a hipertensão portal, o schistosomiasis, e o dyscrasia de sangue foram encontrados igualmente. Ambos os pacientes negaram o traumatismo. Um diagnóstico suspeitado do hematoma cervical foi confirmado pelo tomography computado, e o tratamento foi instituído. Os hematomas resolvidos em aproximadamente 2 semanas. O tratamento do hematoma cervical é controverso, embora se concorde que a avaliação da obstrução de via aérea superior e da sua permeabilidade é imperativa. O tratamento cirúrgico é geralmente reservado para casos complicados por causa do risco de infecção ou de sangramento. ( info) |
4/827. Infusão de seguimento coagulopathy aguda do concentrado complexo da protrombina. Um coagulopathy agudo desenvolvido em uma mulher dos anos de idade 49 com infecção hepática severa depois que recebeu uma infusão do concentrado complexo da protrombina. O concentrado usado na infusão foi estudado subseqüentemente observando o efeito do concentrado nos tempos parciais do thromboplastin de vários plasmas. A evidência sugere que os fatores de coagulação ativados, incluindo o fator ativado X, estejam atuais no concentrado, e jogou provavelmente um papel em iniciar a mudança aguda no patient' status da coagulação de s. Os mecanismos por meio de que a infecção hepática predispor para o desenvolvimento de tal coagulopathy são discutidos. Pareceria que os concentrados complexos da protrombina devem ser usados nos pacientes com infecção hepática somente com cuidado máximo. ( info) |
5/827. Desaparecimento do ectasia vascular antral gastric após o obliteration transhepatic percutaneous. Nós relatamos em um paciente com a anemia de deficiência de ferro severa devido ao ectasia vascular antral gastric (DEU), complicando a carcinoma hepatocelular (HCC) e varices esofágicos. Esophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) 6 meses após o embolization transarterial (TAE) para o HCC e o obliteration transhepatic percutaneous (PTO) para varices esofágicos, mostrado a ausência de DEU. Como DEU não retornou apesar do retorno do thrombus do tumor mais tarde, a congestão antral abaixada pelo PTO pôde ser a causa principal do desaparecimento de DEU. Este caso sugere que o PTO possa ser um tratamento eficaz de encontro DÊ com hipertensão portal com sangramento incontrolável. ( info) |
| Um exemplo de um homem dos anos de idade 63 com uma história de longa data da hipertensão portal secundária ao sarcoidosis hepatic que desenvolveu a carcinoma hepatocelular é relatado. ( info) |
7/827. gravidez bem sucedida em uma mulher com cirrose biliar secundária com hipertensão portal da colangite pyogenic periódica. Um relatório do caso. FUNDO: A gravidez nas mulheres com a cirrose biliar secundária devido à colangite pyogenic periódica é extremamente rara. Pouca informação está disponível no efeito da gravidez na doença e reciprocamente. CASO: Um paciente que estivesse com a cirrose biliar secundária devido à colangite pyogenic periódica complicou pela hipertensão do splenomegaly e do portal teve uma gravidez bem sucedida. Embora tivesse uma história do sangramento variceal esofágico antes desta gravidez, não havia nenhum tal sangramento durante a gravidez. Teve um curso pré-natal uneventful salvo que seu nível da enzima do fígado flutuou ligeiramente. O nível da bilirrubina do soro aumentou durante o terceiro trimester da gravidez mas retornou ao nível prepregnant após a entrega. CONCLUSÃO: A terminação da gravidez não pode ser a única opção para a gerência. O protocolo da gerência para pacientes com a cirrose biliar preliminar que complica a gravidez, que inclui a fiscalização e a monitoração fetal regulares da função de fígado materna, deve ser considerado para mulheres gravidas com cirrose biliar secundária. ( info) |
8/827. Hipertensão portal devido aos quistos hepatic extensivos na doença de rim polycystic dominante autosomal. Os quistos do fígado são uma característica incontestada da doença de rim polycystic dominante autosomal (ADPKD) e ocorrem em 77% dos pacientes mais de 60 anos velho. Os sequelae sérios, entretanto, são raros, as duas complicações as mais comuns que são dor e infecções do quisto. A hipertensão portal foi relatada em ADPKD devido à presença rara de fibrose hepatic congenital. Nós relatamos um exemplo de ADPKD em um paciente que tenha a hipertensão portal devido à distorção da veia portal e dos venules por quistos hepatic extensivos. ( info) |
9/827. Melhoria da hipertensão pulmonaa após a transplantação do fígado. A hipertensão pulmonaa no estágio da extremidade da infecção hepática crônica não é uma situação rara. Esta associação denominada hipertensão portopulmonary levanta a pergunta da praticabilidade de executar a transplantação orthotopic do fígado (OLT). No caso relatado nisto, havia um resultado favorável após OLT, mesmo que a pressão média da artéria pulmonaa (MPAP) antes da transplantação fosse aumentada a 45 milímetros hectograma. Antes de OLT, o índice cardíaco (CI) era consideravelmente elevado (7.69 L/MIN /m2), dando a evidência de um estado circulatório hyperdynamic marcado. O CI diminuiu significativamente após OLT (3.38 L/MIN /m2), e este produziu uma diminuição significativa no MPAP. Nossa observação sugere que a hipertensão portopulmonary devido a um aumento marcado no CI possa ser controlada com sucesso por OLT. ( info) |
10/827. Bobine o embolization da fístula arterioportal que se tornou após a incisão do estômago parcial. Um homem dos anos de idade 51 sofreu dos varices esofágicos do sangramento. tinha-se submetido à incisão do estômago parcial para o cancro gastric 1 ano antes. Uma fístula arterioportal extrahepatic e uma hipertensão portal resultante foram encontradas. Nós executamos com sucesso o embolization transarterial da fístula usando bobinas do aço inoxidável. A hipertensão portal melhorou dramàtica. ( info) |