1/57. Eosinophilia marcada elevado e um nível elevado do soro IL-5 em um infante com alergia do leite de vaca. FUNDO: Interleukin-5 (IL-5) promove a produção e a função dos eosinophils, e um aumento no soro que CD23 solúvel (sCD23) é ao nível sugestivo da atividade realçada do T-cell do ajudante do type-2. O secretion de uma grande quantidade do cytokine proinflammatory, alfa do fator de necrose de tumor (TNF-a), foi relatado para alterar a capacidade intestinal da barreira. OBJETIVO: Para determinar mesmo se os perfis distintos da produção do cytokine estiveram envolvidos no eosinophilia periférico marcado de tão altamente quanto 20,000/mm3 e os sintomas gastrintestinais considerados em um infante com a alergia do leite de vaca. MÉTODOS: Os níveis de IL-5, de sCD23, e de TNF-alfa no soro e dos supernatants da cultura de pilhas mononuclear foram comparados com os aqueles nos infantes com anaphylaxis ao leite de vaca e aos infantes nonallergic. RESULTADOS: Interleukin-5 foi detectado no soro (19 pg/mL) mas tornou-se undetectable após 2 semanas em uma dieta leite-livre junto com a remissão clínica. Uma diminuição cinética no nível do soro sCD23 foi observada igualmente durante a administração de uma dieta leite-livre com melhoria do eosinophilia em 2 meses. O TNF-alfa produzido in vitro após a estimulação com proteína de leite da vaca não era diferente nos controles. CONCLUSÃO: Parece provavelmente que a inflamação alérgica devido ao leite de vaca pode induzir eosinophilia marcado com um aumento associado na produção IL-5. ( info) |
2/57. epilepsia e alergia de alimento/intolerância cryptogenetic parciais. Um relacionamento causal ou da possibilidade? Reflexões em três casos clínicos. A possibilidade que os determinados alimentos ou alérgenos podem induzir convulsões tem sido relatada já na literatura. Nenhum destes estudos, entretanto, mostrou uma correlação próxima entre a alergia de alimento e a epilepsia, a maioria de relatórios que estão anedóticos e abertos às várias hipóteses aetiological. O relatório atual está relacionadas 3 crianças com a epilepsia parcial cryptogenetic, diagnosticada por meio da electroencefalografia, com desordens comportáveis (hiperactividade, desordens de sono e dificuldades da escrita). Nestes pacientes, em vez de usar agentes anticonvulsivos, o tratamento foi baseado em uma dieta leite-livre das vacas, trabalhando na hipótese que poderia haver um relacionamento ocasional entre a intolerância a este alimento e os sintomas epileptic. Uma melhoria foi observada no children' o comportamento de s e além disso, as anomalias electroencephalographic desapareceu. Em cima dos testes orais cegos dobro da provocação, estes pacientes não apresentaram uma reação imediata, mas somente depois alguns dias. começar a dieta controlada conduziu outra vez, em todos os casos, ao desaparecimento do electroencefalograma. Em conclusão, pareceria praticável supr o papel da intolerância do alimento no início de crises convulsivas, mesmo se limitado a determinados tipos de epilepsia tais como o formulário parcial cryptogenetic. ( info) |
3/57. Síndrome proteína-induzida alimento da enterocolite: perspectivas clínicas. A síndrome Proteína-Induzida alimento da enterocolite (FPIES) é um complexo do sintoma de vomiting e de diarreia severas causados pela alergia não-IgE-negociada a cow' leite e/ou soja de s nos infantes. Os sintomas começam tipicamente no primeiro mês da vida em colaboração com a falha prosperar e podem progredir ao acidemia e ao methemoglobinemia. Os sintomas resolvem após a proteína causal (geralmente sensibilidade a ambos os cow' o leite e a soja de s) são removidos da dieta. Os sintomas retornam aproximadamente 2 horas depois que reintrodução da proteína junto com uma elevação coincidente da contagem polymorphonuclear da leucócito do sangue periférico. A sensibilidade outgrown geralmente em 3 anos de idade. A finalidade desta revisão é delinear as características, o diagnóstico e a gerência clínicos característicos de FPIES. Além disso, FPIES infantile será discutido com relação às síndromes clínicas que compartilham de características com ele (" FPIES" atípico;) e outras desordens alimento-alérgicas que afetam o aparelho gastrointestinal. ( info) |
4/57. Um exemplo da alergia a cow' hydrolysate do leite de s. Nós relatamos aqui uma menina, agora 3 anos velho, que sofra da alergia de alimento severa desde seu primeiro ano de vida. Era fortemente alérgica a cow' o leite de s, e teve altos níeses do anticorpo de IgE (AB) à caseína (210 kU/I), beta-lactoglobulina (43 kU/I), e alfa-lactalbumina (23 kU/l) em 12 meses da idade. Além, na mesma idade, mostrou reações positivas do prick da pele (de 2-4 ) às fórmulas unboiled e fervidas (Profylac, Nutramigen, e Neocate), além de ser positiva em RAST a Nutramigen (0.6 kU/l). Durante os primeiros 3 anos, os níveis de IgE Ab de encontro à caseína e Nutramigen aumentaram a 310 e 1.6 kU/l, respectivamente. Além disso, em 3 anos de idade, teve RAST positivo a 14 de 15 alérgenos testados do alimento, sendo negativa somente aos bacalhaus. A avaliação de marcadores eosinophil-relacionados revelou a contagem total elevada do eosinophil, a atividade aumentada do eosinophil, e uma baixa relação do interferon (IFN) - gama: IL-5, indicando realçou a produção IL-5. A alergia de alimento foi correlacionada ao ganho de peso pobre e aos problemas crescentes com a alergia atópica nas vias aéreas. ( info) |
5/57. Colite alérgica que apresenta no primeiro dia da vida: relatório de três casos. A colite alérgica pode ocorrer dentro das horas do nascimento e deve ser considerada no diagnóstico diferencial de recém-nascido em quem o hematochezia desenvolve. Este diagnóstico deve ser considerado em seguida excluir as desordens infecciosas e anatômicas comuns a esta classe etária. O diagnóstico é suportado pela aparência saudável de infantes afetados e de resultados proctosigmoidoscopic e histopatológicos específicos. Os infantes com colite alérgica respondem geralmente à retirada do antígeno de ofensa, pelo uso de cow' hydrolyzed; fórmula da proteína de leite de s ou fórmulas mais elementares, ou se o infante foi criado ao peito, pela remoção estrita do antígeno de ofensa do mother' amamentando; dieta de s. ( info) |
6/57. gastroenterite eosinophilic alérgica em um menino com obstrução duodenal congenital. A gastroenterite Eosinophilic (POR EXEMPLO) é uma doença alergia-relacionada rara, especial na infância adiantada. Nós apresentamos ao exemplo de um 1 ano o menino idoso de 4 meses com obstrução duodenal congenital que se tornou POR EXEMPLO. Que o diagnóstico do POR EXEMPLO estêve feito por uma série de estudos da imagem latente e confirmado (UGI) pela biópsia endoscópica gastrintestinal superior estuda que mostraram o eosinophilia significativo do tecido em camadas mucosal e submucosal. Nenhuma evidência do segmento ou dos óvulos do parasita foi encontrada no tamborete e no espécime da biópsia. Os anticorpos específicos de IgE a ordenhar foram estimados para ser 2 (sistema do TAMPÃO). Cow' a alergia do leite de s altamente foi suspeitada mas não confirmada por testes consecutivos da eliminação e do desafio desde que a criança demasiado foi sofrida para ser testada. Havia uma resposta parcial ao tratamento de 2 semanas com Alfare (fórmula semi-elementar) e o prednisolone oral 1 mg/kg/day. Um mês após a examinação inicial, a perfuração do estômago ocorreu e a laparotomia exploratória divulgou o stenosis do duodeno. A obstrução duodenal congenital foi diagnosticada baseou em resultados operativos e em resultados ecográficos precedentes. Houve somente um relatório do POR EXEMPLO em um infante com obstrução duodenal congenital. A natureza dos relacionamentos entre cow' a alergia do leite de s como um fator etiologic possível, uma obstrução duodenal congenital como um fator da predisposição e POR EXEMPLO uma participação em camadas mucosal e submucosal permanece obscura. ( info) |
7/57. kwashiorkor nos estados unidos: as dietas de moda passageira, percebidas e rectificam a alergia do leite, e a ignorância nutritiva. FUNDO: kwashiorkor é o formulário edematous da má nutrição da proteína-energia. É associado com a pobreza extrema em países em vias de desenvolvimento e com as condições malabsorptive crônicas tais como a fibrose cística em países desenvolvidos. Os casos raros do kwashiorkor nos países afluentes não relacionados à doença crônica foram relatados. Nós apresentamos 12 casos do kwashiorkor não relacionados à doença crônica vista sobre 9 anos por dermatologistas pediatras durante todo os estados unidos, e discutimos temas causais comuns nestas condições facilmente evitáveis. OBSERVAÇÕES: Doze crianças foram diagnosticadas como tendo o kwashiorkor em 7 centros de referência terciários durante todo os estados unidos. Os diagnósticos foram baseados no prurido característico e na apresentação clínica total. O prurido consistiu em um erosivo, crusting, escamando a dermatite às vezes com " clássico; colado-on" escale- sinal flaky assim chamado da pintura. A maioria de casos eram devido à ignorância nutritiva, à intolerância percebida do leite, ou ao faddism do alimento. A metade dos casos era o resultado de um desvio deliberado a uma dieta proteína-deficiente por causa de uma intolerância percebida da fórmula ou leite. Os esforços financeiros e sociais eram um fator em somente 2 casos, e em ambos os casos o caos social era mais de um fator do que uma falta absoluta de recursos financeiros. As histórias dietéticas enganadoras e a presença de falha de máscara do crescimento do edema obscureceram o retrato clínico em alguns casos. CONCLUSÕES: Os médicos devem considerar o diagnóstico do kwashiorkor nas crianças com alergias percebidas do leite tendo por resultado manipulações dietéticas freqüentes, nas crianças que seguem a moda passageira ou dietas poucos convencional, ou nas crianças que vivem nos repousos com o caos social significativo. A presença de edema e de " paint" flaky; a dermatite deve alertar uma investigação dietética cuidadosa. ( info) |
8/57. Alergias de alimento severas pelo contato de pele. FUNDO: A ingestão é a rota principal para alérgenos do alimento, contudo alguma altamente - os pacientes sensíveis podem desenvolver sintomas severos em cima do contato de pele. RELATÓRIO DO CASO: Nós descrevemos cinco casos de reações alérgicas do alimento severo através do contato de pele, incluindo a inalação em um. MÉTODOS: Os casos foram referidos uma clínica da alergia da universidade, e a avaliação compreendeu história médica detalhada, a examinação física, o teste da pele, IgE total e específico do soro, e selecionou desafios. RESULTADOS: Estes casos foram encontrados para ter uns antecedentes familiares fortes da alergia, a idade adiantada do início, o nível total muito elevado de IgE do soro, e a reactividade forte aos alimentos pelo teste do prick da pele ou pelo RAST. Interessante, as reações ocorreram quando todas as cinco crianças estavam sendo criadas ao peito (exclusivamente em quatro e misturado em uma). CONCLUSÕES: As reações alérgicas do alimento severo podem ocorrer da exposição às quantidades minuciosas de alérgeno pelo contato ou pela inalação de pele. A alergia de alimento por uma rota noningestant deve ser considerada nos pacientes com as características acima. ( info) |
9/57. Cow' severo; alergia da proteína de leite de s em um neonate chinês. Cow' a alergia da proteína de leite de s é um problema crescente em países desenvolvidos. Nós relatamos o exemplo de um infante chinês, carregado no termo, que apresentou no dia 28 com falha severa do crescimento, diarreia crônica, e acidez metabólica. As investigações suportaram um diagnóstico de cow' alergia da proteína de leite de s. Isto foi confirmado retirando e reintroduzindo a fórmula infantil relevante sob circunstâncias clínicas controladas. A acidez e a diarreia foram consideradas para resolver, e ' catch-up' o crescimento era evidente após a introdução de uma fórmula infantil elementar. O reconhecimento adiantado deste problema conduz a um ' rápido; cure' , como visto neste caso. Entretanto, uma apresentação mais atrasada com outras circunstâncias atópicas foi relatada. ( info) |
10/57. Atividade deliberação do soro em um paciente com hemosiderose pulmonaa idiopática. FUNDO: a hemosiderose pulmonaa idiopática (IPH) é uma desordem rara caracterizada pelo sangramento alveolar intermitente, difuso. A patogénese das doenças é obscura, embora uma associação com hipersensibilidade do leite ou do glúten seja descrita, e um dano imune-negociado de capilares alveolares foi sugerido. Um relatório precedente mostrou a liberação da histamina após cow' entrada do leite de s em um recém-nascido com cow' intolerância do leite de s e IPH. MÉTODOS E RESULTADOS: aqui, nós relatamos a deteção da atividade deliberação do soro (HRA) em uma mulher dos anos de idade 30 com IPH. O soro tomado durante uma fase ativa da doença induziu a liberação da histamina dos basófilo de dois doadores normais; inversamente, quando o paciente recebia o prednisone e o azathioprine, e a doença estava na remissão, o soro HRA foi reduzido. O soro fractions com um MW mais baixo o kDa de 100 indicou um HRA realçado; ao contrário, as frações do soro com MW acima do kDa 100 não podiam induzir a liberação da histamina, sugerindo que a atividade fosse devido a um cytokine e não a uma imunoglobulina. CONCLUSÕES: a deteção do soro HRA fornece uma evidência mais adicional que o sistema imunitário está ativado no curso de IPH e suporta uma base imunológica para o dano capilar alveolar, que é responsável para o sangramento alveolar. ( info) |