1/9. Alergia do amendoim: um risco para a saúde crescente para crianças. Matthew, envelhece 24 meses, é trazido na clínica por sua mãe frenético. Relata wheezing começado Matthew e estoirou em um prurido de pele manchado dentro de 5 minutos de comer um biscoito com manteiga de amendoim. Matthew tem uma história da asma suave, intermitente tratada com o albuterol nebulized, que a mãe administrou sem melhoria no child' teste padrão de respiração de s. Igualmente tem uma história da dermatite atópica moderada e de uma intolerância prévia do leite que outgrown desde. Nenhuma outra alergia de alimento é anotada em sua história, e a mãe acredita que esta é a primeira vez que Matthew comeu a manteiga de amendoim. Foi aproximadamente hora do fi desde que ingeriu a manteiga de amendoim. Matthew' os sinais vitais de s são temperatura 98.6 graus de F, pulso 90, e respirações 60 com wheezing audível e tosse repetitiva. Sua pressão sanguínea é 80/60. Suas cara e caixa são niveladas com urticaria, e algum inchamento é anotado em torno de sua boca. ( info) |
2/9. Transferência passiva da alergia da porca após a transplantação do fígado. Uma reação anafiláctica à porca de caju tornou-se em um homem nonatopic dos anos de idade 60 25 dias após ter recebido um allograft do fígado de um menino atópico dos anos de idade 15 que morresse do anaphylaxis após a ingestão do amendoim. O receptor do fígado não teve nenhuma história da alergia da porca. Os resultados da análise do prick da pele de Posttransplantation eram positivos para o amendoim, a porca de caju, e a semente de sésamo, e o doador teve anticorpos alérgeno-específicos de IgE aos mesmos 3 alérgenos. O traçado do contato dos receptores de outros órgãos contínuos do mesmo doador não divulgou nenhum outro desenvolvimento de sintomas alérgicos após a ingestão da porca do amendoim ou de caju. Os resultados da dactilografia molecular de HLA não detectaram nenhuma leucócito da doador-origem no receptor após a transplantação, que excluiu o microchimerism periférico. O paciente ingeriu inadvertidamente o alimento amendoim-contaminado e sofreu uma segunda reação anafiláctica 32 semanas após a transplantação. Este caso ilustra que transferência da hipersensibilidade IgE-negociada pode ocorrer após a transplantação do fígado e ter conseqüências potencial sérias. Nós recomendamos conseqüentemente que os doadores de órgão se submetem à seleção para alergias, e que os receptores estejam recomendados a respeito da vacância do alérgeno. ( info) |
3/9. As pilhas de RBL que expressam o épsilon humano RI de Fc são uma ferramenta sensível para explorar interações funcionais do IgE-alérgeno: estudos com os soros dos pacientes amendoim-sensíveis. As pilhas basophilic da leucemia do rato (RBL SX-38) expressam beta, e da gama as correntes alfa, do épsilon humano RI de Fc. Depois da sensibilização com IgE de um subconjunto de doadores humanos alérgicos, estas pilhas podem ser provocadas pela exposição às anti-IgE ou muito baixas concentrações de alérgenos específicos. Nós examinamos 18 soros dos pacientes que eram altamente - sensíveis aos amendoins pela história e comemos o anti-amendoim IgE in vitro testando. A habilidade destes soros de sensibilizar as pilhas de RBL SX-38 para o degranulation com alérgenos do amendoim correlaciona muito bem com a quantidade absoluta de anti-amendoim IgE (r=0.95; p ( info) |
4/9. Anaphylaxis possível após o propofol em uma criança com alergia de alimento. OBJETIVO: Para relatar um exemplo do anaphylaxis devido ao propofol em uma criança com alergias ao óleo do ovo e de amendoim. SUMÁRIO DO CASO: Um menino 14 mês-velho com uma história da doença reactiva da via aérea foi hospitalizado para o tratamento de sintomas respiratórios. O paciente tinha documentado alergias para egg, óleo de amendoim, e molde. Dentro das horas primeiras após a admissão, a descompensação respiratória aguda ocorreu, e os arranjos foram feitos para transferir o paciente a nosso hospital do terciário-cuidado. Antes de transferência, intubated emergently sob o sedation e a paralisia com propofol e rocuronium. Quando o transporte aéreo da emergência chegou, o paciente era hypotensive e tachycardic. Seus sintomas do anaphylaxis foram controlados durante todo o vôo e, em cima da chegada em nossa instituição, o paciente foi admitido à unidade de cuidados intensivos pediatra. Melhorou sobre um curso do hospital de dia 5, e seus cuidadors foram instruídos evitar no futuro o propofol. O patient' o propofol de seguimento da reação anafiláctica de s era avaliado como uma reação de droga adversa possível usando a escala da probabilidade de Naranjo. DISCUSSÃO: O uso do propofol em pacientes pediatras para o sedation processual ganhou o favor aumentado. Desde que a formulação do propofol contem a lecitina do ovo e o óleo de feijão de soja, seu uso contraindicated nos pacientes com os hypersensitivities a estes componentes. Diversas outras drogas têm um componente do alimento, tendo por resultado contra-indicações e avisos na rotulagem do produto. CONCLUSÕES: propofol deve ser evitado nos pacientes com alergias para egg e/ou óleo de feijão de soja, se possível. Os clínicos devem considerar o potencial para eventos adversos da droga nos pacientes com alergias de alimento seletas. ( info) |
5/9. Um exemplo da alergia cruzada do amendoim à farinha do lupine em um pão do cão quente. FUNDO: Em um argumento monitorado pelo registo nacional norueguês para reações alérgicas severas ao alimento, um paciente com alergia do amendoim experimentou uma reação alérgica após ter comido um tipo particular do pão do cão quente. O alvo deste estudo era identificar o alérgeno de indução. MÉTODOS: Os extratos do pão do cão quente e do material de referência do amendoim, do lupine e dos produtos de alimento lupine-fortificados foram analisados por métodos immunochemical com soro paciente e um anticorpo polyclonal novo do anti-lupine. RESULTADOS: A evidência poderia ser contanto que o pão do cão quente conteve proteínas do lupine mas não do amendoim. CONCLUSÃO: A alergia cruzada do amendoim-lupine pode ter o significado clínico. Um paciente amendoim-alérgico reagiu de encontro à proteína escondida do lupine em um pão do cão quente. Apresentado com nossos resultados, o produtor confirmou o uso da farinha do lupine e mudou a lista do ingrediente. ( info) |
6/9. Definição da alergia do amendoim depois da transplantação da medula para a imunodeficiência preliminar. A alergia do amendoim é um formulário severo e life-threatening da alergia de alimento. Os tratamentos estão sendo desenvolvidos mas os essenciais da gerência atual permanecem vacância do amendoim e apropriam o uso da medicamentação do salvamento. Nós relatamos o exemplo de um menino com alergia do amendoim que exigiu uma transplantação da medula (BMT) para a imunodeficiência combinada. Um desafio do alimento, 2 anos após a transplantação, mostrada que sua alergia do amendoim tinha resolvido. As desordens alérgicas constituem um formulário do desvio imune e quando nós não advogarmos BMT como um tratamento para a alergia do amendoim, nós acreditamos que este caso fornece uma introspecção nos mecanismos básicos envolvidos na alergia de alimento. ( info) |
7/9. Pérolas clínicas e armadilhas: alergia do amendoim. Um exemplo da alergia pediatra do amendoim é apresentado. A patofisiologia, as características clínicas, o teste de diagnóstico, a gerência do caso, e a história natural são revistos. As pérolas clínicas e as armadilhas incluem: (1) aproximadamente 20% de infantes novos outgrow a alergia do amendoim, especial se os níveis de IgE medidos por ImmunoCAP RAST são menos do que os casos de SkU/L. (2) do resensitization estiveram documentados após desafios orais do amendoim negativo. (3) Somente um desafio negativo do alimento pode fornecer evidência de forma convincente que o paciente outgrown sua alergia do amendoim. ( info) |
8/9. asma induzida inalação do Lupine em uma criança. A ingestão da farinha da semente do lupine foi relatada como uma causa de reações alérgicas. Há alguma evidência de seu potencial alergénico após a inalação. Uma criança asmática dos anos de idade 8, que fosse alérgica ao amendoim, foi estudada em nossa clínica com a suspeita de uma reação de droga adversa devido ao salbutamol. Sofreu um ataque de asma ao jogar com seu irmão, que tem comido a semente do lupine como o petisco; surprisingly, o ataque de asma agravou-se com salbutamol. Os testes de pele mostraram um resultado positivo com extrato do albus do lupinus, amendoim, feijão do grão-de-bico, feijão de marinha, ervilha, o feijão verde, a lentilha, a soja, do europea do olea pólen, pólen da grama e de lanceolata do plantago pólen. Prick-por-prick testes ambos das sementes secadas e aqueles preservados no sal e na água eram fortemente positivos. Os anticorpos específicos de IgE do soro eram positivos ao albus do Lupine (1.43 kU/l), amendoim (4.32 kU/l), soja (2.15 kU/l), lentilha (3.12 kU/l) e grão-de-bico (0.7 kU/l). Depois que o salbutamol do consentimento informado foi tolerado bem mas o paciente estêve com a asma no minuto 5 da manipulação das sementes do lupine. Em nosso caso, a reactividade com outras leguminosa foi demonstrada igualmente, mas somente a alergia do amendoim era relevante porque as leguminosa fervidas foram toleradas. É igualmente notório que a anamnésia é tão importante avaliar os agentes etiological verdadeiros da asma. ( info) |
9/9. Diagnóstico atrasado da alergia da porca e do sésamo da árvore nos pacientes sensibilizados previamente mas tolerantes ao amendoim. FUNDO: Os estudos recentes indicaram que a tolerância ao amendoim pode ocorrer nos pacientes com uma história da alergia do amendoim. As alergias da porca e do sésamo da árvore foram relatadas para ocorrer na incidência aumentada nos pacientes com alergia do amendoim. Embora a coexistência pudesse ser simplesmente devido a uma predisposição à alergia de alimento nestes indivíduos, a reactividade cruzada foi demonstrada entre o amendoim e as porcas da árvore e entre o amendoim e a semente de sésamo. OBJETIVO: Para descrever 3 pacientes sensibilizados previamente mas tolerantes ao amendoim que foram diagnosticados subseqüentemente como tendo a porca da árvore ou a alergia do sésamo. MÉTODOS: Todos os pacientes tiveram uma história clínica da sensibilidade do amendoim e se submeteram à pele do amendoim da continuação que testa aos extratos comerciais usando uma agulha bifurcated seguida por um desafio classific do amendoim. Um paciente teve uma reação radioallergosorbent positiva precedente do teste ao sésamo e submeteu-se a um desafio classific do sésamo. RESULTADOS: Todos os pacientes tiveram resultados negativos do desafio do amendoim. Dois pacientes tiveram subseqüentemente a exposição às porcas da árvore em casa e tiveram reações sistemáticas e reações positivas do teste de pele à porca incriminada da árvore. Um paciente teve uma reação positiva do desafio ao sésamo. CONCLUSÃO: A demonstração da tolerância ao amendoim pode falsa tranquilizar pacientes e médicos que os pacientes já não precisam de evitar porcas ou sésamo da árvore. As alergias da porca e do sésamo da árvore podem existir ou tornar-se nos pacientes apesar do desenvolvimento da tolerância ao amendoim. ( info) |