11/265. Dermatitis de contacto de la proteína en trabajadores del alimento. Encajone el informe de un compaginador de la carne y de un resumen de siete otros casos. El dermatitis de contacto de la proteína (PCD) en manipuladores de alimentos es causado por un tipo alergia de I a los alimentos. Divulgamos a un compaginador de la carne de 17 años que presentó con dermatitis de la mano. Las pruebas de remiendo con la serie estándar eran negativas. La prueba del pinchazo era positiva con el hígado del cordero, el hígado del buey y una mezcla de cordero y de sangre de la carne de vaca. También resumimos siete casos de otros trabajadores del alimento con PCD. ( info) |
12/265. Alergia del Protamine como complicación de la hipersensibilidad de la insulina: Un informe del caso. FONDO: Aunque la mayoría de los pacientes que reciben la insulina produzcan IgE insulina-específico, los síntomas alérgicos significativos se convierten en muy pocos de ellos. Los pacientes que reciben la insulina neutral de Hagedorn del protamine (NPH) están en el riesgo creciente para el desarrollo de la hipersensibilidad del protamine. El caso de una mujer de 19 años con hipersensibilidad diabetes y el asiduo y de la insulina insulina-dependientes de NPH se presenta. OBJETIVO: El propósito de este estudio era determinar si la desensibilización a la insulina de NPH, tan bien como la desensibilización estándar de la insulina, podría controlar síntomas alérgicos en un paciente alérgico a NPH y a la insulina regular. MÉTODOS: La desensibilización requerida paciente de la insulina para la urticaria severa, el angioedema, y wheezing ocasional resultando de su dosis de la insulina. Ella experimentó un protocolo estándar para la desensibilización de la insulina dos veces en un período de dos meses, con persistencia en sus síntomas. La encontraron para tener arriba protamine-específica, así como insulina-específico, niveles de IgE, y debido a su respuesta pobre a la desensibilización regular de la insulina, la desensibilizaron al asiduo y a la insulina de NPH. RESULTADOS: La desensibilización dual dio lugar a la mejora marcada en sus síntomas. El paciente tenía repetición de un año y medio de la urticaria y del angioedema más adelante, en cuyo punto el NPH fue parado y la desensibilizaron a la insulina regular. Ella continuó recibiendo la insulina regular 4 veces por día durante los 3 años siguientes con solamente las colmenas ocasionales. CONCLUSIÓN: Los pacientes con alergia de la insulina pueden no tener resolución completa de sus síntomas después de la desensibilización estándar, particularmente esos pacientes con alergia concomitante del protamine. Estos pacientes pueden requerir la desensibilización de protamine/NPH, una preparación de insulina alternativa, o ambas. ( info) |
13/265. Acometa la inmunoterapia en un perro con alergia severa del polen del ragweed y de la hierba. FONDO: Cuarenta años de estudio de la alergia IgE-mediada natural en animales se repasan brevemente. Estos estudios proporcionaron los modelos para el estudio de mediadores bioactivos y de terapias farmacológicas innovadoras para el asma IgE-mediado. Objetivo: De acuerdo con nuestra experiencia con alergia canina evaluamos y tratamos un perro con la alergia severa de la hierba y del ragweed cuyo dermatitis alérgico era incontrolado por los moldes H1 y los corticoesteroides tópicos. El perro era desgraciado durante las estaciones del polen de la hierba y de ragweed de chicago. MÉTODOS: La inmunoterapia de la acometida fue iniciada durante la estación del ragweed de 1997. RESULTADOS: La mejora dramática fue considerada que persistió con las estaciones de la hierba y del ragweed de 1998 después de inmunoterapia del mantenimiento. CONCLUSIÓN: El caso se presenta no como modelo para la inmunoterapia canina sino como un ejemplo de cómo la investigación animal puede estar de valor a los animales y a los seres humanos. ( info) |
14/265. Encajone el informe de un aviador con un solo episodio del sentido alterado debido a la hipersensibilidad de los himenópteros. Este caso se presenta a: a) acentúa la importancia de una historia cuidadosa, incluyendo testigos que se entrevistan con y en vista de una diagnosis diferenciada completa al evaluar a aviadores con una historia de un episodio del sentido alterado; y b) demuestra un uso apropiado de la revisión de literatura, de las consultas del subspecialty, y de las pautas aeromédicas de la fuerza aérea de los E.E.U.U. de llegar una disposición aeromédica para un caso inusual. Un aviador militar experimentó un episodio del síncope/cerca del síncope, sentía inicialmente para ser causado por un asimiento primario o una arritmia. La evaluación cuidadosa subsecuente incluyó tomar de historia cuidadoso, entrevistarse con extenso de testigos, consultas del subspecialty, la revisión de la literatura apropiada y la deliberación de un tablero de médicos aeromédicos militares experimentados. Las diagnosis cardiacas y neurológicas eran consideradas pero las entrevistas cuidadosas de la historia y del testigo revelaron que el aviador había sostenido minutos de una picadura de insecto apenas antes del episodio. La evaluación de los especialistas de la alergia, incluyendo la prueba de la piel, lo identificó como siendo extremadamente sensible a las picaduras de los himenópteros. Una diagnosis de la reacción de hipersensibilidad a una picadura de los himenópteros fue determinada para ser la causa del episodio alterado del sentido. La revisión de la literatura reveló que la inmunoterapia para la sensibilidad de los himenópteros reduce el riesgo de anafilasis futura a solamente 1-2% después de que se alcance la dosis del mantenimiento. La consideración del riesgo de acontecimientos futuros y del éxito de la inmunoterapia de la acometida dio lugar a una recomendación para que una renuncia vuelva al aviador a los deberes de vuelo sin restricción. La importancia de tomar de historia diligente debe nunca ser olvidada. En este aviador llevó a la diagnosis correcta y a la terapia definitiva. Además, la consideración apropiada de la literatura y del conocimiento de las tarifas del resultado permitió una vuelta al vuelo sin restricción para este aviador. Si la diagnosis original del asimiento o de la arritmia hubiera sido aceptada, habrían descalificado a este aviador sin renuncia y un activo valioso del vuelo habría sido perdido. ( info) |
15/265. Desensibilización aguda eficaz para el inmediato-tipo hipersensibilidad al factor el estimular de colonia humano del granulocyte-monocito. FONDO: el factor el estimular de colonia del Granulocyte-monocito (GM-CSF) es el tratamiento de la opción para los pacientes con neutropenias peligrosos para la vida. La hipersensibilidad a GM-CSF puede llevar a la cesación del tratamiento. La desensibilización aguda es un modo alternativo de hipersensibilidad de manejo de la droga, especialmente cuando otros modos comunes como la substitución de la droga o del premedication que ofende con los antihistamínicos y/o los corticoesteroides no están disponibles ni fallan. INFORME DEL CASO: Una mujer de 42 años con una historia de 17 años de infecciones candidal mucocutáneas crónicas severas hizo resistente a todas las drogas antihongos comunes. Como su desorden fue asociado a funciones defectuosas de monocitos y los granulocytes, tratamiento de GM-CSF fueron comenzados a rendir un efecto clínico muy bueno. Después de un período corto de tratamiento, sin embargo, el paciente desarrolló las reacciones anafilácticas que no se podrían suprimir por el preadministration de antihistamínicos y/o de corticoesteroides. El reemplazo de la terapia por G-CSF causó fenómenos idénticos de la hipersensibilidad. MÉTODOS: Pinche las pruebas de piel con 100, 200, o 400 microg/mL de GM-CSF o de G-CSF, usando también controles negativos y positivos, fueron realizados en el paciente y tres temas sanos del control. Una reacción local positiva era solamente hospitalizado observado en el punto del pinchazo de 200 microg/mL GM-CSF o de 400 microg/mL G-CSF. La desensibilización aguda a GM-CSF fue iniciada que adoptaba un protocolo usado para la desensibilización parenteral a la penicilina. RESULTADOS: El paciente toleró el procedimiento de desensibilización muy bien y podríamos reasumir la administración de GM-CSF. Para los últimos 30 meses la administración subcutánea de GM-CSF ha tratado sin nada especial que destacar, microg 500 dos veces semanalmente, y está libre al paciente de infecciones candidal. Las pruebas del pinchazo de la piel eran postdesensitization repetido de 1 mes y dado lugar a una respuesta muy débil a GM-CSF comparado con la respuesta del predesensitization. CONCLUSIONES: La desensibilización aguda se puede utilizar en los pacientes que desarrollan reacciones de hipersensibilidad de la droga a GM-CSF. Pues GM-CSF es un agente muy único y en la mayoría de los casos no se puede substituir por otro, la desensibilización aguda puede desempeñar un papel muy importante en la falta de manejo del tratamiento de GM-CSF debido a las reacciones de hipersensibilidad. ( info) |
16/265. Gingivostomatitis alérgico del contacto de una corona temporal hecha de methacrylates y de diacrylates de epoxy. El dermatitis de contacto alérgico ocupacional causado por los acrilatos (del meth) es común en personales dentales, mientras que los rellenos y las coronas de acrílico dentales se han divulgado raramente para causar problemas en pacientes dentales. Aquí divulgamos sobre una mujer que desarrolló gingivitis, estomatitis, y dermatitis perioral después de una corona temporal hecha de restaurativo, material de 48 años del dos-componente habíamos sido insertados. El fabricante indicó que la goma y el catalizador temporales de la base de la corona contuvieron tres acrilatos (del meth), a saber, un proacrylate, que es una modificación del propano del bis 2.2 [4 el fenilo (2-hydroxy-3-methacryloxypropoxy)] (BIS-GMA); un tricyclate, que es haber saturado, metacrilato alifático, tricíclico; y metacrilato del uretano. El fabricante rechazó dar una información más exacta sobre los acrilatos (del meth). La prueba de remiendo reveló que el paciente era altamente alérgico a BIS-GMA, a otros diacrylates de epoxy, y a acrilatos (del meth), tan bien como a la goma y al catalizador bajos de la corona temporal. Por consiguiente, fue concluido que la reacción alérgica fue causada por BIS-GMA, o un acrilato (del meth cruz-que reaccionaba), u otros acrilatos (del meth) en la corona temporal. ( info) |
17/265. Las reacciones de hipersensibilidad retrasadas e inmediatas se asociaron al uso de la amalgama. La hipersensibilidad a los componentes de la amalgama dental es infrecuente. Cuando ocurre se manifiesta típicamente como reacción liquenoide que implica haber retrasado, tipo IV, respuesta transmitida por células de la hipersensibilidad. Raramente, una respuesta más aguda y generalizada puede ocurrir implicando la mucosa oral y la piel. Describimos dos casos que ilustren la presentación y la gerencia de estos dos tipos de reacción. ( info) |
18/265. fiebre, impetuoso y empeoramiento del asma en respuesta a la hidrocortisona intravenosa. Describimos un caso de una reacción de hipersensibilidad a la hidrocortisona intravenosa en una hembra de 64 años con asma, y repasamos brevemente otros casos. ( info) |
19/265. Tratamiento acertado de la alergia ocupacional al veneno del abejorro después de la falta con el extracto del veneno de la abeja. FONDO: el Inmediato-tipo alergias a las picaduras del abejorro ocurre infrecuentemente. Los estudios anteriores han demostrado un alto nivel de reactividad cruzada entre el veneno de la abeja (HBV) y el veneno del abejorro (BBV). Se ha propuesto que la inmunoterapia del veneno (VIT) con HBV es una alternativa terapéutica para los pacientes con alergia del BBV. MÉTODOS Y RESULTADOS: Presentamos dos casos de inmediato-tipo ocupacional alergias al BBV. Aunque ambos pacientes nonatopic tuvieran una historia personal negativa de reacciones alérgicas anteriores a la picadura de la abeja, los anticuerpos específicos de IgE y una reacción intradérmica positiva a HBV fueron detectados. A pesar de VIT con HBV, los dos desarrollaron otra reacción alérgica severa después de picaduras fortuitas del abejorro. VIT con el BBV, usando en un paciente un protocolo de la acometida y en el otro un " conventional" el régimen, con las dosis de desarrollo de 0.01-100 microg de BBV, fue realizado. Antes y durante del VIT, el curso de los anticuerpos específicos de IgE y de IgG al BBV era analizado, demostrando una disminución significativa de BBV-IgE y un aumento de BBV-IgG. La eficacia del tratamiento también fue probada por un desafío in-hospital de la picadura con un abejorro vivo. CONCLUSIONES: Nuestros datos demuestran que las cruz-inmunoterapias con HBV no protegen a pacientes BBV-alérgicos suficientemente. Concluimos que los pacientes BBV-alérgicos deben ser tratados con el BBV. Un " rush" VIT con el BBV es una alternativa segura a un " conventional" protocolo. ( info) |
20/265. Carta recordativa de dos años de un colector de basura con la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA). FONDO: Se espera que la colección separada de basura biodegradable y de basura reciclable llegue a ser obligatoria en algunos países occidentales. Un número creciente de las personas contratadas a la colección y a la separación de basura pudo ponerse en peligro por las altas cargas de bacterias y de hongos. Los antecedentes y la examinación A colector de basura de 29 años implicado en vaciar la basura biológica supuesta se quejaron de la disnea, fiebre, y gripe-como síntomas durante el principio del trabajo en el verano de 1992. La radiografía del pecho demostró las sombras rayadas cerca ambas del hili que alcanzaba en las regiones superiores. IgE- y los IgG-anticuerpos (CASQUILLO, Pharmacia, suecia) eran fuertemente positivos para el fumigatus del aspergillus con 90.5 kU/L y 186%, respectivamente. Total-IgE también fue elevado fuertemente con 5430 kU/L. que la prueba bronquial del desafío con el extracto disponible en el comercio del fumigatus del aspergillus dio lugar a un inmediato-tipo reacción del asthmatic. Dos años más tarde él era todavía sintomático y los anticuerpos persistieron en los niveles inferiores. CONCLUSIONES: Nuestra diagnosis era la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) incluyendo respuestas asmáticas tan bien como la neumonitis de la hipersensibilidad (alveolitis alérgico extrínseco) debido a la exposición a la basura mohosa del hogar. Un número creciente de las personas contratadas a la colección de basura y a la dirección es expuesto y en peligro para desarrollar la sensibilización a los hongos debido a la exposición al polvo de la basura biodegradable. Otros estudios son necesarios demostrar si la colección separada de basura biodegradable aumenta los riesgos para la salud debido a la exposición a las bacterias y a los hongos con respecto a la colección inútil sin la separación. ( info) |