1/49. La alergia de la amalgama se asoció a la exacerbación del asma aspirin-intolerante. FONDO: el asma Aspirin-intolerante se puede inducir no sólo por las analgesias ácidas (ácido acetilsalicílico incluyendo), que inhiben con eficacia la ciclo-oxigenasa, pero también por la reactividad cruzada con el parabén, y otros añadidos químicos. OBJETIVO: Examinamos si la alergia de la amalgama está implicada en la patogenesia de un asma aspirin-intolerante. MÉTODOS: Presentamos el primer caso del asma aspirin-intolerante que mejoró después del retiro de la amalgama dental. Además, realizamos la prueba de la provocación del methacholine y la prueba de la provocación del sulpyrine antes y después del retiro de la amalgama dental. RESULTADOS: Además, la concentración del methacholine que causaba una caída del 20% en FEV1 en pruebas de la provocación se levantó perceptiblemente, aunque la hipersensibilidad a las analgesias evaluada con la prueba de la provocación del sulpyrine no disminuyó. Estos resultados sugieren que la sensibilización de la amalgama esté implicada en hyperresponsiveness bronquial en asma aspirin-intolerante. CONCLUSIÓN: La sensibilidad a la amalgama puede causar la exacerbación del asma aspirin-intolerante en algunos pacientes. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer informe del caso de la alergia de la amalgama asociado a asma aspirin-intolerante. ( info) |
2/49. Asma precipitado por la cesación del tratamiento del litio. Divulgamos el asma sintomático, asociado a objetivo y a aumentos altamente significativos en la sensibilidad de la vía aérea y la limitación de la circulación de aire, presentando a de novo en un paciente masculino 6 semanas después repentinamente de continuar terapia del carbonato de litio. ( info) |
3/49. Encajone las discusiones sobre la patofisiología y las características clínicas de los episodios cercano-fatales del asma. Este artículo repasa la definición del asma cercano-fatal. Discuten el lento-inicio, el grupo de la llegada con retraso y los grupos del repentino-inicio de pacientes cercano-fatales del asma. Los factores de riesgo para el asma cercano-fatal y las diferencias patológicas entre los dos grupos se aclaran. ( info) |
4/49. asma Irritante-inducido: aspectos clínicos y funcionales. Divulgamos sobre tres pacientes que experimentaron síntomas persistentes del asma después de la exposición irritante repetidor que ocurrió durante un período a partir de varios días a los meses. La inflamación de la vía aérea fue determinada por la inducción del esputo y la información funcional de la carta recordativa fue obtenida de pruebas de función seriales de pulmón. Todos los pacientes tenían hyperresponsiveness bronquial al methacholine a la hora de diagnosis. Sin embargo, las muestras inducidas del esputo no demostraron la cuenta diferenciada creciente de eosin3ofilos. El tratamiento con los corticoesteroides inhalados fue comenzado en todos los pacientes y dos de ellos fueron quitados de trabajo. En los dos pacientes que salieron del lugar de trabajo, la prueba de la inhalación del methacholine llegó a ser negativa cuando desaparecieron los síntomas, mientras que el paciente que continuó funcionamiento tenía síntomas persistentes del asma y una deterioración del hyperresponsiveness bronquial. ( info) |
5/49. Reacción anafiláctica persistente después de la inducción con thiopentone y cisatracurium. Un muchacho de 6 años presentó para la cirugía para la fimosis. La técnica anestésica incluyó la inducción intravenosa con thiopentone y el bloqueo neuromuscular con cisatracurium. El bronchospasm persistente severo y la cianosis central siguieron la administración de estas drogas. Una infusión continua de i.v. de la epinefrina en 0.2 microg. minuto del kilogramo (- 1) x (- 1) era necesario romper el hyperresponsiveness bronquial refractario severo. No había exposición anterior a las drogas anestésicas y a ningunos antecedentes familiares definidos de la alergia. A través de la proteína del eosin3ofilo del suero, de los niveles crecientes del tryptase y de la histamina y de los niveles catiónicos de IgE específicos al cisatracurium, demostramos una reacción anafiláctica IgE-mediada al cisatracurium en el child' exposición de s primer a este nuevo agente de bloqueo neuromuscular. Las reacciones anafilácticas a las nuevas drogas anestésicas pueden ser desafiadoras reconocer y tratar durante anestesia general en niños. La patogenesia, la diagnosis y la gerencia de reacciones alérgicas persistentes peligrosas para la vida a los anestésicos intravenosos se discuten. ( info) |
6/49. carcinoma mucoepidermoide de la tráquea con hyperresponsiveness de la vía aérea. Divulgamos un caso del carcinoma mucoepidermoide de la tráquea en una hembra embarazada de 23 años en su 39.a semana. El paciente tenía tos y wheezing en la madrugada por 9 meses antes de la admisión. No se detectó ningunas anormalidades en un radiograma del pecho. En la sección cesariana, fiberscopy reveló una lesión polipoide que enangostaba la tráquea. La diagnosis patológica hecha del espécimen de la biopsia obtenido era carcinoma mucoepidermoide de calidad inferior y la lesión fue resecada. El hyperresponsiveness de la vía aérea fue demostrado antes de la resección con la limitación de la circulación de aire, sin embargo, la reactividad de la vía aérea y la limitación de la circulación de aire mejoraron 1 año después de la resección. ( info) |
7/49. Evaluación inmunológica del paciente dental con la historia de la reacción de hipersensibilidad al hipoclorito de sodio. Refirieron a una muchacha de 12 años, con una historia anterior del dermatitis bronquial de la reacción y de contacto al hipoclorito de sodio, para el tratamiento de canal de raíz. Termine la evaluación inmunológica reveló una condición suave de la hipersensibilidad, como fue determinada por la investigación de RAST a diversos alergénicos y la reactividad de DTH expresó sin embargo la prueba de la inhibición de la migración. La ausencia de un disregulation inmunológico serio en el patient' el perfil inmunológico de s justificó el término ' hypersensitivity' no-alérgico; al hipoclorito de sodio para describir la condición. ( info) |
8/49. Debilitación respiratoria permanente y síntomas superiores de la vía aérea a pesar de la mejora clínica en pacientes con síndrome reactivo de la disfunción de las vías aéreas. Divulgamos previamente los resultados clínicos para 19 pacientes que desarrollaron la hiperactividad sintomática de las vías aéreas que seguía una exposición aguda a un irritante inhalado y que fueron dados la diagnosis del síndrome reactivo de la disfunción de las vías aéreas (RADS). Ahora divulgamos sobre nueve de estos pacientes que se han seguido para un medio de 9 años, permitiendo el gravamen de la función, síntomas, y comorbidity más allá de la fase temprana de lesión y de inflamación agudas de la vía aérea. Ningunos de los pacientes han resuelto su hiperactivo-sensibilidad de la vía aérea y los síntomas totalmente, aunque solamente en un tema, que tenía una historia premorbid del asma, tienen la condición progresaron. Una característica común ha sido sinusitis y otros síntomas de la superior-vía aérea. Concluimos que en este grupo de pacientes, RADS presentados en un patrón constante sin importar la causa de lesión de la vía aérea, resuelta solamente parcialmente, incluso en temas sin una historia premorbid de la enfermedad respiratoria, y fuimos asociados a la morbosidad secundaria significativa, afectando especialmente a la vía aérea superior. Este patrón era evidente sin importar estado o edad que fumaba en la época de la exposición. Concluimos que para estos temas, los RADS eran una entidad distinta con una historia natural constante que confirió debilitación permanente, pero mejoraron generalmente algo en un cierto plazo. ( info) |
9/49. asma ocupacional y rinitis causados por los agentes herbarios múltiples en un farmacéutico. FONDO: Los agentes de la hierba han sido ampliamente utilizados por siglos en el Oriente y se han cultivado en asia. Ha habido algunos casos de la alergia ocupacional causados por los materiales de la hierba. Divulgamos una caja de asma ocupacional y de rinitis causados por seis materiales de la hierba en un farmacéutico que trabaja en una farmacia. OBJETIVO: Buscamos el papel de la hipersensibilidad inmediata en asma agente-inducido herbario en un farmacéutico. MÉTODOS Y RESULTADOS: El paciente tenía respuestas positivas fuertes en prueba del pinchazo de la piel a los extractos de seis materiales de la hierba: Chunkung (rhizoma de Cnidii), Banha (ternata de pinellia), Sanyak (raíz de la dioscórea), Kangwhal (koreanum de Ostericum), Danggui (raíz de la angélica), y Kunkang (rhizoma de Zingiberis). Las pruebas de Bronchoprovocation demostraron una respuesta asmática temprana al extracto de Danggui. Los anticuerpos específicos de IgE del suero a Chunkung, a Banha, y a Sanyak fueron detectados por ELISA sin los atascamientos específicos de IgE a los extractos de Kangwhal, de Danggui, y de Kunkang. El doce por ciento del sodio de la sulfato-poliacrilamida de electroforesis dodecyl del gel (SDS-PAGE) e IgE immunoblotting reveló un componente obligatorio de IgE (kD 60) dentro del extracto de Chunkung, de dos (10, el kD 25) en Banha, y de cuatro (33, 34, 65, el kD 98) en Sanyak. La prueba del lanzamiento de la histamina del basófilo reveló que el extracto de Danggui podría lanzar una mayor cantidad de histamina de basófilos en el paciente que en un control sano. CONCLUSIONES: Chunkung, Banha, y Sanyak pueden inducir la broncoconstricción IgE-mediada en un trabajador expuesto, y Danggui puede causar la broncoconstricción por efecto de histamina-liberación directo de las células de mástil en un paciente sensibilizado. ( info) |
10/49. asma ocupacional causado por la exposición al cianocrilato. FONDO: La exposición a los acrilatos puede dar lugar a rinitis y a asma en ambientes industriales y domésticos. Los mecanismos que son la base de estas condiciones respiratorias causadas por los acrilatos siguen siendo en gran parte desconocidos. MÉTODOS: Estudiamos a dos operadores de la asamblea expuestos al pegamento del cianocrilato que desarrolló síntomas de la rinitis y del asma. La relación causal de estos síntomas a la exposición del pegamento del cianocrilato fue investigada por la supervisión máxima serial del flujo expiratorio (PEF) en el trabajo y del trabajo. Por otra parte, la prueba de la inhalación fue realizada pidiendo que los pacientes mímico la exposición en el trabajo con el pegamento del cianocrilato en un compartimiento del desafío 7 m3. RESULTADOS: La supervisión serial de PEF en el trabajo y lejos del trabajo era constante con asma ocupacional en ambos pacientes. La prueba de la inhalación del methacholine era el hospitalizado negativo 1 (de trabajo) y el hospitalizado bronquial demostrado 2. del hyperresponsiveness. Después de la exposición de 20 minutos al cianocrilato, los pacientes tenían atrasado y las reacciones asmáticas progresivas, respectivamente, y la prueba del methacholine se convirtieron en muestras positivas del Inducir-esputo el hospitalizado 1. obtuvieron 3 y 24 h después de que el desafío del cianocrilato demostrara un aumento marcado en eosin3ofilos del esputo. CONCLUSIÓN: La exposición al cianocrilato en estos pacientes provocó no sólo la limitación variable de la circulación de aire y el hyperresponsiveness bronquial, pero también pronunció eosinofília en esputo. ( info) |