1/212. infertilidad secundaria como temprano síntoma en un hombre con el neoplasia-tipo endocrino múltiple 1. El neoplasia-tipo endocrino múltiple 1 (MEN1) es un síndrome familiar dominante de un autosoma del cáncer caracterizado por hiperplasia paratiroides, los tumores endocrinos pancreáticos y los adenomas pituitarios. Aquí, divulgamos a un paciente con una historia del insulinoma que desarrolló infertilidad secundaria como otro síntoma de la enfermedad. Cuando primero lo examinaron en la edad de 36 años, él se quejó de la debilidad, de la libido reducida y de la impotencia. azoospermia y hyperprolactinaemia no-obstructores reveladores evaluación del laboratorio. En contraste con prolactina de la actividad sexual y del suero, la calidad del semen no respondió perceptiblemente a la terapia del bromocriptine. Durante carta recordativa, un adenoma pituitario creciente causó acromegalia con concentraciones elevadas del suero de hormona de crecimiento, insulina-como el factor de crecimiento 1 (IGF-1), y prolactina. Después de la microcirugía del tumor en la edad de 44 años, la concentración de la esperma aumentó persistente hasta 5.6 x 10 (6)/ml. De acuerdo con la diagnosis clínica de MEN1, la secuencia de la DNA reveló una mutación en el exón 2 del gene del menin que da lugar a un producto truncado, inactivo de la proteína. En conclusión, MEN1 con las lesiones pituitarias puede causar hipogonadismo e infertilidad severos. El hyperprolactinaemia y la superproducción de la hormona de crecimiento y de IGF-1 parecen estar implicados en la disfunción testicular en el presente caso. Sigue habiendo el papel posible del menin en el testículo, sin embargo, ser aclarado. ( info) |
2/212. Macromastia gestacional unilateral--una presentación inusual de un desorden raro. Macromastia (gigantism mamario) es una entidad clínica infrecuente. Macromastia que ocurre durante el embarazo (macromastia gestacional) es raro. Un caso del macromastia gestacional unilateral se divulga que requirió mamoplastia de la reducción. Documentamos hyperprolactinaemia en el paciente. Este informe del caso es particularmente interesante porque, a nuestro conocimiento, no se ha divulgado ninguÌn tal caso previamente. ( info) |
3/212. Falta ovárica prematura inusual con el hyperprolactinemia y 46 hypogonadotropic, XX, 13ph . Divulgan una mujer de 34 años con amenorrea secundaria. Ella tenía una menstruación regular del ciclo de 30 días a partir del 12 a 24 años. Su examinación hormonal demostró defecto funcional ovárico hypogonadotropic, secundario, y hyperprolactinemia. Su arreglo cromosómico era 46, XX, 13ph que es el alargamiento de 13p. ( info) |
4/212. Macroadenoma pituitario Nonfunctioning que presenta con hyperprolactinemia y amenorrea suaves. OBJETIVO: Para describir a un paciente con un macroadenoma pituitario clínico nonfunctioning que presentó con hyperprolactinemia y amenorrea suaves. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Facilidad médica del cuidado terciario. pacientes: Una mujer de 44 años con una historia de seis meses de la amenorrea. INTERVENCIONES: Prueba pituitaria, proyección de imagen de resonancia magnética del turcica del sella, y cirugía transsphenoidal. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Prueba pituitaria de la función, proyección de imagen de resonancia magnética, y vuelta de ciclos menstruales. RESULTADOS: Los datos del laboratorio de la línea de fondo revelaron un nivel de la prolactina del suero de 34 ng/mL (gama normal, de 3-20 ng/mL), de resultados de la prueba normales de función de la tiroides, y de un nivel de FSH de 6.7 mIU/mL. Un segundo nivel de ayuno de la prolactina era 48 ng/mL. La proyección de imagen de resonancia magnética del turcica del sella reveló un macroadenoma pituitario que medía 1.4 x 3.2 cm. La prueba adicional de la función pituitaria de la línea de fondo reveló resultados normales. El paciente experimentó una resección transsphenoidal sencilla del tumor pituitario y mantuvo la función pituitaria normal. La evaluación patológica reveló un adenoma pituitario que manchó el positivo para FSH y focal para la subunidad alfa. El adenoma manchó la negativa para el GH, la prolactina, las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS, la LH, y TSH. CONCLUSIONES: Este paciente tenía un macroadenoma nonsecreting del gonadotroph que dio lugar a hipogonadismo hypogonadotropic junto con hyperprolactinemia suave, probablemente secundario a la interrupción del transporte normal abajo del tallo pituitario. ( info) |
5/212. Tres casos de macroprolactinaemia. Encontraron a una mujer con hirsutismo pero un de otra manera sin síntoma para tener una prolactina levantada del suero y un microadenoma pituitario. El hyperprolactinaemia persistió a pesar de la terapia del bromocriptine y la cirugía pituitaria subsecuente, que rindieron un adenoma non-functioning. Después de 15 años más con hyperprolactinaemia persistente pero ningunos síntomas, el macroprolactinaemia fue diagnosticado. Tales casos pudieron explicar la parte del porcentaje de averías de la microcirugía pituitaria para el prolactinoma. La prueba para el macroprolactinaemia es recomendable en una mujer con hyperprolactinaemia, especialmente si su ciclo ovulatorio es normal. Se divulgan dos otros casos en los cuales el macroprolactinaemia fue asociado a disturbios menstruales y a otros efectos hormonales: en éstos, el tratamiento con los agonistas de la dopamina suprimió el hyperprolactinaemia y restauró ciclos menstruales normales. ( info) |
6/212. Efectos secundarios hormonales en mujeres: típico contra el tratamiento antipsicótico anormal. el hyperprolactinemia Neuroléptico-inducido puede causar los desordenes menstruales, fertilidad deteriorada, galactorrhea, y disfunción sexual, así como el hypoestrogenism secundario a la interrupción del eje hipotalámico-pituitario-ovárico. El desarrollo de las drogas antipsicóticas anormales prolactina-escasamente ofrece la prevención y la resolución de estas reacciones adversas. Hasta el momento, esta característica de las nuevas medicaciones ha recibido la atención clínica escasa. Los autores utilizan ilustraciones del caso para discutir el gravamen y la gerencia de las situaciones clínicas que se presentan como resultado de cambios endocrinos antipsicótico-inducidos. ( info) |
7/212. Osteopenia en niños y adolescentes con hyperprolactinemia. Describen a tres pacientes con el hyperprolactinemia debido a los adenomas pituitarios (dos pacientes) o sella vacío (un paciente) y osteopenia. Sus edades en la presentación se extendieron a partir del 8 a 17 años. Trataron a cada paciente con cabergoline. Los niveles de la prolactina del suero llegaron a ser normales en todos los pacientes en el plazo de un mes. Deshuese la densidad y la etapa puberal mejoradas después de 12 meses del tratamiento. ( info) |
8/212. Galactorrhea puede ser pista a los problemas graves. Los pacientes merecen un workup cuidadoso. Tres casos de hyperprolactinemia nonphysiologic asociados a la enfermedad pituitaria evidenciada por galactorrhea se presentan. Dos pacientes hicieron la enfermedad pituitaria significativa asociar a elevaciones bajas de la prolactina. El tercer paciente tenía solamente una historia de la infertilidad y del galactorrhea expresable en la examinación. Encontraron a este paciente para tener altos niveles de la prolactina y un tumor pituitario localmente invasor. Los médicos necesitan ser conscientes de las condiciones serias asociadas a galactorrhea para poder hacer estudios de diagnóstico apropiados y al tratamiento instituido. ( info) |
9/212. Tumor granular hipofisario sintomático de la célula: análisis endocrinológico y clinicopatológico. Divulgamos un caso de un tumor granular hipofisario de la célula (GCT) que presenta con la falta y el hyperprolactinaemia visuales (nivel de la prolactina del suero, 274 ng/ml; normal, < 10). Las imágenes de resonancia magnética demostraron una masa intraselar con la extensión del anterosuperior. Pues el paciente tenía falta renal crónica (CRF) y el hyperprolactinaemia es frecuente en pacientes de CRF, una diagnosis preoperativa firme del prolactinoma no podría ser hecha. El retiro de Transsphenoidal del tumor dio lugar a la mejora de la visión y de la prolactina del suero. El análisis histopatológico del espécimen quirúrgico reveló GCT. Un estudio cinético de la célula, el primer tal informe para este tipo de tumor, reveló un Ki-67 relativamente alto que manchaba el índice de 3.2%. En microscopia electrónica, los gránulos intracitoplásmicos numerosos con varias densidades de electrón fueron demostrados. Por otra parte, los célula-procesos que extendían del citoplasma gránulo-rico contuvieron filamentos intracitoplásmicos pero pocos gránulos, sugiriendo que las células filamento-ricas, que se consideran de vez en cuando en tejidos de GCT, sean esencialmente idénticas a las células gránulo-ricas en origen. ( info) |
10/212. La pubertad retrasada se asoció al hyperprolactinemia causado por microadenoma pituitario. La amenorrea primaria causada por el hyperprolactinemia es una condición rara caracterizada por el inicio del thelarche y del pubarche en las edades apropiadas pero la detención del desarrollo puberal antes de menarquía. Hyperprolactinemia se pudo encontrar en algunas mujeres con amenorrea primaria, con todo la experiencia relevante no se ha divulgado al parecer. Divulgamos a un paciente de 16 años con el hyperprolactinemia causado por un microadenoma pituitario. Su solamente síntoma fue retrasado pubertad sin galactorrhea. La terapia de Bromocriptine era útil para inducir la ovulación y causar la menarquía. ( info) |