1/63. OB/GYN virtuais consultam--menorrhagia por 6 meses em uns anos de idade 31. Que opções do tratamento você recomendariam para uma mulher nova com sangramento vaginal de 6 months' duração? Malcolm Griffiths, DM, no departamento da obstetrícia e da ginecologia, & de Luton; O hospital de Dunstable, Luton, reino unido, modera este caso. ( info) |
2/63. Progesterone Micronized: uma opção nova para women' cuidados médicos de s. Embora os agentes progestational fossem amplamente utilizados para circunstâncias gynecologic, as opções do tratamento foram limitadas geralmente aos agentes sintéticos com efeitos adversos e aceitação paciente escassa. A aprovaçã0 recente da Agência de Medicamentos e alimentos do progesterone micronized oral (PM) introduziu a terapia com uma droga segura, eficaz, bem-tolerada. Este artigo revê indicações terapêuticas para o PM como ilustrado em cinco estudos de caso. As introduções da conformidade paciente, de plantas particularizadas do tratamento, e da parceria paciente para obter os resultados os mais benéficos são discutidas. ( info) |
3/63. citologia da aspiração da Fino-agulha do tumor preliminar da pilha do granulosa da glândula ad-renal: um relatório do caso. Os tumores da pilha do granulosa de Extraovarian são extremamente raros. Nós relatamos em um tumor preliminar da pilha do granulosa da glândula ad-renal. Uma fêmea do African-American de 69 yr-old apresentou com uma história de 1 ano do sangramento uterine irregular e de uma massa abdominal direita palpável. A varredura do CT mostrou a uns 9.0 a massa suprarenal do cm assim como um útero ampliado. a citologia CT-guiada da aspiração da fino-agulha (FNA) da massa ad-renal foi interpretada como um neoplasma maligno. Submeteu-se à laparotomia exploratória, ao nephrectomy direito, e à histerectomia com salpingo-oophorectomy bilateral. Os resultados brutos, histologic, e immunohistochemical da massa ad-renal eram característicos de um tumor da pilha do granulosa. O útero conteve leiomyomas múltiplos. O endométrio mostrou a hiperplasia simples. Ambos os tubos de Falopio e ovário não mostraram nenhuma anomalia patológica. Não havia nenhuma evidência do tumor em outra parte. Embora raro, o tumor extraovarian da pilha do granulosa deve ser considerado no diagnóstico diferencial de tumores ad-renais nas mulheres que mostram as características de FNA descritas nisto, especial quando há uma evidência da produção excessiva da hormona estrogénica. Diagn. Cytopathol. 2000; 22: 107-109. ( info) |
4/63. adenocarcinoma endometrial Mucinous que simula a hiperplasia microglandular da cerviz. Uma caixa do adenocarcinoma endometrial que simula a hiperplasia microglandular (MGH) da cerviz é apresentada. Uma mulher postmenopausal dos anos de idade 53, sem a história precedente de tomar hormonas exógenas, apresentou com sangramento vaginal. Uma biópsia endometrial exibiu um tumor compor predominante de uma proliferação microglandular das glândulas firmemente embaladas com suave para moderar o atypia e figuras mitotic. A maioria das pilhas do tumor conteve o mucin intracytoplasmic. Havia neutrófilo numerosos dentro dos lúmens microglandular e no estroma. O tumor era focal positivo para o antígeno e o vimentin carcinoembryonic. MGH-como a proliferação, focal, teve uma transição a um adenocarcinoma mucinous convencional. Os espécimes da histerectomia mostraram um adenocarcinoma endometrial mucinous residual sem a invasão myometrial, a cerviz uterine eram normais. Quatro anos que seguem sua histerectomia o paciente era bem, sem a evidência da doença. Os patologistas precisam de ser cautelosos aproximadamente MGH-como mudanças na biópsia endometrial de mulheres postmenopausal e de estar cientes deste tipo de cancro endometrial enquanto pode ser diagnosticado mal. ( info) |
5/63. Terapia a longo prazo do mifepristone (RU486) tendo por resultado a hiperplasia endometrial benigna maciça. Mifepristone (RU486) é um antiprogestagen poderoso, e em doses que elevadas igualmente actue como uma droga do antiglucocorticoid. Mifepristone, administrado como uma única dose do magnésio 600, é empregado geralmente para induzir o aborto médico conjuntamente com prostaglandins. O perfil de segurança a longo prazo do mifepristone, especial em doses elevadas, é menos bem conhecido. O mifepristone a longo prazo é considerado efficacious em tratar miomas uterine, endometriosis (25--100 mg/day), e possivelmente nos meningiomas inoperáveis (200 mg/day), assim como Cushing' inoperável; síndrome de s. Muitos estudos animais documentam um efeito antiproliferativo (antiestrogénico), como fazem alguns relatórios nos seres humanos. Entretanto, há igualmente uns dados para sugerir que, como um antiprogestagen, o mifepristone possa promover um ambiente sem oposição do oestrogen, e tem assim um efeito proliferative em cima do endométrio. Nós descrevemos por este meio o primeiro exemplo relatado de uma fêmea adolescente com características de Cushingoid e osteoporose morbid que foi tratada com o mifepristone para seu efeito do antiglucocorticoid (400 mg/day) na tentativa de impedir uma perda mais adicional do osso. O patient' os striae de s, o ganho de peso, e a corcunda do búfalo melhorada marcada, e uma perda mais adicional do osso foram parados. Entretanto, com o cada um dos dois cursos de 6 meses do mifepristone (9 meses separado) desenvolveu a hiperplasia endometrial simples maciça e um útero marcada ampliado. Isto inverteu ao normal após a cessação do tratamento do mifepristone. Em conclusão, as doses elevadas do mifepristone do antiprogestagen durante um período prolongado de tempo podem promover um ambiente sem oposição do oestrogen que conduz à hiperplasia endometrial. Conseqüentemente, a imagem latente pélvica do intervalo nas mulheres que recebem o mifepristone a longo prazo pode ser prudente. ( info) |
6/63. gravidez bem sucedida em uma mulher infertile com transferência endometrial da hiperplasia e do embrião. Um relatório do caso. FUNDO: A gravidez bem sucedida em uma mulher com a hiperplasia endometrial complexa com atypia foi tratada conservadora com os gestagens. CASO: O paciente inicialmente foi diagnosticado com a hiperplasia complexa do endométrio com o atypia pela curetagem endometrial e tratado com diversos ciclos de gestagens diferentes. Após a curetagem endometrial repetida, in vitro a fecundação e transferência do embrião foram introduzidas para o tratamento imediato do patient' infertilidade de s a fim evitar o risco de hiperplasia periódica do endométrio das hormonas estrogénicas. Uma única gravidez foi conseguida após transferência dos embriões obtidos da injeção intracytoplasmic do esperma. Este era executado devido às características pobres do sémen. O paciente entregou um infante masculino normal, saudável no termo. CONCLUSÃO: O tratamento conservador da hiperplasia endometrial complexa com o atypia nas mulheres novas que desejam preservar a fertilidade deve ser considerado em casos com cuidado selecionados. ( info) |
7/63. Balloon o thermoablation em uma mulher com a hiperplasia endometrial complexa com atypia. Um relatório do caso. FUNDO: A ablação Endometrial é uma alternativa à histerectomia nos pacientes com o refractário do menorrhagia à terapia médica. As mudanças histologic no endométrio hyperplastic secundário à ablação endometrial não são boas compreendidas. RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 44, grávida 4, para 4, teve o menorrhagia, estêve no risco elevado para o tratamento médico e submeteu-se à ablação térmica do balão. O espécime da dilatação e da curetagem na altura do procedimento revelou a hiperplasia complexa do endométrio com atypia. Uma histerectomia foi executada subseqüentemente, e o espécime da patologia mostrou scarring, fibrose e o endométrio focal, fraca proliferative da fase. Não havia nenhuma evidência da hiperplasia ou da malignidade. CONCLUSÃO: A ablação Endometrial com um balão térmico parece ter conduzido à definição da hiperplasia endometrial. Entretanto, a hiperplasia do endométrio deve ainda ser uma contra-indicação a tal procedimento por causa da inabilidade avaliar exatamente o endométrio após a ablação. ( info) |
8/63. ruptura espontânea do spleen que segue a histerectomia abdominal. Sumário: Os autores descreveram uma caixa rara da ruptura splenic espontânea que segue a histerectomia abdominal em um paciente com a adenomiose, anemia sideropenic severa e iniciaram a terapia do anticoagulante com ponto baixo - heparina molecular. ( info) |
9/63. A hiperplasia endometrial complexa atípica tratou com o sistema de GyneLase. 47 uns anos de idade premenopausal, para 1, mulher da grávida 1 queixaram-se do menometrorrhagia. Não teve nenhum factor de risco para a hiperplasia ou o cancro endometrial, e a biópsia endometrial do escritório indicou a hiperplasia endometrial focal, nonatypical. Sete meses mais tarde o paciente foi programado para o resection endometrial hysteroscopic. Em lugar de foi tratada por hysteroscopy, pela curetagem, e pelo sistema de GyneLase. Curetting indicou a hiperplasia endometrial atípica, complexa. A mulher recusou a histerectomia e o salpingo-oophorectomy e terapia adjunctive com progesterone. Concordou fechar a fiscalização e promover o tratamento se teve algum sangramento vaginal. Em 13 meses permanece amenorrheic, o eco endometrial é 2 milímetros, e o nível de hormona deestimulação é 63 IU/L. baseados no patient' amenorrhea de s e medida uterine do ultra-som, é tentador supr que o tratamento de GyneLase pode ter curado sua hiperplasia atípica. Entretanto, neste tempo, nós não temos nenhuma evidência para substanciar esta suposição. ( info) |
10/63. Hiperplasia histiocytic Nodular do endométrio. Nós descrevemos as características clínicas e patológicas de quatro casos da proliferação histiocytic nodular no endométrio. Nós pudemos encontrar somente uma breve referência a esta lesão na literatura. A lesão em cada caso era um nodule destacado compor dos agregados dos histiocytes dentro de um espécime da biópsia ou da curetagem. As pilhas constitutivas diferiram dos histiocytes espumosos do endométrio que tiveram núcleos lobulados ou ovóides, vesicular, margens cytoplasmic distintivas, e uma quantidade moderada de citoplasma amphophilic. Mitoses era freqüente (até 11 por 10 campos de alta potência) em um caso mas era ausente nos casos restantes. Ao manchar immunohistochemical, CD68 e o lysozyme foram expressados fortemente no citoplasma. Nem o receptor da hormona estrogénica nem o receptor do progesterone foram expressados em contraste com o endométrio do fundo. As pilhas eram igualmente negativo para S-100 e cytokeratin. Cada patient' o curso do postcurettage de s era uneventful. A causa da proliferação histiocytic nodular do endométrio é atualmente desconhecido, embora a resposta aos restos intracavitary seja sugerida. A lesão não deve ser confundida com uma variedade de condições reactivas, inflamatórios, ou neoplásticas, tais como a endometrite xanthogranulomatous, malakoplakia, granuloma histiocytic, mudanças hormonais do estroma endometrial, Langerhans' histiocytosis da pilha, metaplasia morular, reação placental trophoblast, ou exagerado extravillous do local. ( info) |