61/63. El tratamiento acertado de la sangría uterina recurrente durante tamoxifen terapia por la ablación endometrial. La sangría recurrente ocurrió en una mujer premenopausal del cáncer de pecho durante tamoxifen terapia. Esta sangría requirió tres curetajes. La hiperplasia y el carcinoma anormales fueron excluidos, y prepararon al paciente para la ablación endometrial con dos inyecciones del agonista de GnRH. Una ablación endometrial usando la técnica de la bola de rodillo fue realizada sin complicaciones. La terapia de Tamoxifen fue continuada postoperatoriamente. Durante 24 months' la carta recordativa el paciente no experimentó ninguna sangría y no se vio ninguÌn endometrio por sonografía. ( info) |
62/63. La embolia venosa de la diatermia desarrolló los gases que complicaban la ablación endometrial usando la glicocola irrigant. Un caso se divulga de embolia de gas venosa en una mujer de 44 años que experimenta la ablación endometrial hysteroscopic usando la irrigación de la glicocola sin el insufflation del gas. La fuente postulada de gases es vapor y los productos de la combustión producidos por la diatermia. ( info) |
63/63. hiperplasia stromal endometrial focal. PUNTERÍAS: Para describir a un paciente en quien las biopsias endometriales múltiples revelaron las lesiones proliferativas stromal que causaban dificultad de diagnóstico. MÉTODOS Y RESULTADOS: Una mujer de 39 años con una historia del menorrhagia y de la dismenorrea experimentó dos biopsias e histerectomias endometriales. En cada caso la histopatología reveló lesiones proliferativas stromal benignas al parecer multifocales sin evidencia de la estructura de crecimiento invasor. Las lesiones fueron caracterizadas por celularidad creciente, la ampliación nuclear y la morfología de la célula del huso pero no se consideró ninguna actividad mitotic o pleomorphism nuclear. La posibilidad del neoplasma stromal de la calidad inferior era considerada en los especímenes de la biopsia. La histerectomia no reveló ninguna evidencia de la malignidad pero los focos de la endometriosis ovárica y de la endometriosis stromal cervical estaban presentes. CONCLUSIÓN: Sugerimos que las lesiones representen hiperplasia stromal endometrial focal, un imitador del potencial del nódulo stromal o el sarcoma stromal en muestras de la biopsia. ( info) |