1/4. Requisitos crecientes del levothyroxine que presentan como " inappropriate" Síndrome de la secreción de TSH en un paciente con síndrome nefrótico. Los pacientes con falta primaria de la tiroides en el reemplazo del levothyroxine (LT4) que desarrollan el síndrome nefrótico (NS) pueden presentar raramente con un aumento en los requisitos LT4. En este informe, describimos a un paciente con la falta de la tiroides que sigue la ablación radiactiva del yodo para Graves' la enfermedad que requirió una escalada de LT4 dosifica el siguiente del inicio del NS. El caso presentó con los niveles desproporcionado elevados de TSH en presencia de niveles de hormona de tiroides normal (o levemente subnormal), así, el disfraz como estado del " inappropriate" Secreción de TSH. Este patrón del dysregulation extremo en los índices de la función de la tiroides debido a la pérdida urinaria de hormonas de tiroides no se ha descrito previamente en el NS, y, por lo tanto, amplía el espectro de manifestaciones endocrinas del NS. ( info) |
2/4. Hyponatremia en un paciente pediátrico del movimiento: ¿síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética o de perder cerebral de la sal? OBJETIVO: Para determinar el papel potencial del péptido natriurético atrial (ANP) y del péptido natriurético del cerebro (BNP) en la patogenesia de perder cerebral de la sal. DISEÑO: Informe clínico del caso. AJUSTE: Unidad de cuidados intensivos pediátrica regional. PACIENTE: Un muchacho de 3 años con un infarto cerebral secundario a la disección traumática de la arteria carótida que desarrolló el hyponatremia asociado a pérdida de peso y a la excreción renal excesiva del sodio en el sexto día después de la hospitalización. MEDIDAS Y RESULTADOS DE LA CAÑERÍA: Las concentraciones del plasma de ANP, de BNP, de hormona antidiurética, y de renina fueron determinadas en serie y comparadas con las concentraciones medido en los niños sanos del Grupo de los Ocho que experimentaban procedimientos quirúrgicos electivos. Comparado con concentraciones de los controles, del plasma de ANP y del BNP en el octavo día después de que la hospitalización fuera el doblez creciente 1.9 y 7.7 doblan, respectivamente. Después de eso, el curso de ANP y el BNP fueron paralelo a el del sodio y de la excreción de H2O y seguían elevados hasta los 14tos (BNP) y décimosexto días (ANP) después de la hospitalización. Las concentraciones de la hormona antidiurética y de la renina del suero estaban dentro de gamas normales durante el período de observación entero. CONCLUSIÓN: El perder cerebral de la sal se asocia a concentraciones elevadas del plasma de ANP y de BNP. Los péptidos natriuréticos pueden desempeñar un papel en la patogenesia de este síndrome. ( info) |
3/4. herencia dominante del complejo de myxomas, de la pigmentación manchada, y de la sobreactividad endocrina. Describimos a una familia en quien los lentigines estaban presentes en el paciente del índice, en tres de sus siete hermanos, en su madre, y en una sobrina (la hija de una hermana afectada). Los myxomas cutáneos estaban presentes en el paciente del índice, en dos de sus hermanos, y probablemente en su madre. Además, el paciente del índice tenía dos myxomas cardiacos. los fibroadenomas mamarios myxoides múltiples, y el síndrome de Cushing, y un hermano afectado tenían acromegalia causada por un tumor de hormona-secreción del crecimiento de la glándula pituitaria. Así, por lo menos una manifestación del complejo de myxomas, de la pigmentación manchada, y de la sobreactividad endocrina ha ocurrido en tres generaciones sucesivas de esta familia. Los miembros de familia masculinos y femeninos eran afectados, y 5 de los 11 niños de personas afectadas tenían el desorden. Los karyotypes de dos personas afectadas eran normales. Estas observaciones son constantes con la herencia dominante mendeliana del síndrome. ( info) |
4/4. Gangliocytoma y síndromes intraselares de la hipersecreción pituitaria. Informe del caso. Los síndromes de la hipersecreción de la hormona pituitaria y de la ampliación selar se pueden en la ocasión causar por un gangliocytoma en vez de un adenoma pituitario. Por lo menos algunos de estos tumores raros son al parecer independiente y separables de la glándula pituitaria, su tallo, y el hipotálamo, y son por lo tanto quirúrgico desprendibles sin incurrir en déficit endocrino adicional. Los autores divulgan tal caso, con el retiro acertado del tumor vía una craneotomía frontal. La hipersecreción asociada de la hormona pituitaria fue corregida sin disturbar la función pituitaria normal. ( info) |