1/30. anquilosis de Panclavicular en arthroosteitis pustulotic. Un informe del caso. Un hombre de 54 años que tenía pustulosis palmoplantar demostró la fusión osea bilateral, completa de los empalmes esternoclaviculares y acromioclaviculares. No se consideró ninguna anormalidad significativa en el empalme glenohumeral. La clavícula izquierda hizo que un no sindical se convirtiera, mientras que no hizo la derecha. La elevación del hombro derecho fue limitada a 100 grados en medidas activas y pasivas. La rotación externa total y la rotación interna en el lado eran 135 grados. Esto disminuyó a 90 grados en 60 grados de elevación y a 10 grados en la elevación máxima (de 100 grados). De acuerdo con los datos cinemáticos sobre hombros normales, fue pensado que la anquilosis de ambos extremos de la clavícula sostuvo el omóplato unrotated durante el movimiento del brazo de modo que, en el brazo al ángulo del tronco de 100 grados, la posición del húmero concerniente al omóplato fuera equivalente a la de un hombro normal en la elevación completa. El caso actual proporcionó un ajuste clínico extremadamente raro donde la movilidad del hombro dependió solamente del movimiento glenohumeral como resultado de la pérdida completa de movimiento scapulothoracic. ( info) |
2/30. El síndrome esternoclavicular: experiencia de un Hospital General del districto y de resultados de un examen postal nacional. OBJETIVO: Para divulgar nuestra experiencia local del síndrome esternoclavicular y muestrear la experiencia de otros reumatologos en el reino unido. MÉTODOS: Estudiamos los expedientes de caso de 23 pacientes referimos a la clínica y a los datos de la reumatología de Southend obtenidos de una encuesta sobre cuestionario postal de reumatologos británicos. RESULTADOS: Describimos 58 casos (20 varones y 38 hembras, edad media 47.2 años). La enfermedad era unilateral en 40 pacientes. El dolor del hombro y/o del brazo (38 casos) con la limitación de los movimientos del hombro era una actual característica importante; otras actuales características eran dolor anterior de la pared de pecho (14 casos) y dolor de cuello (15 casos). La implicación común periférica fue considerada en 12 casos. La erupción de piel fue divulgada en 12 casos (psoriasis, 6; acné, 2; ningunos tenían pustulosis). Ningunos pacientes tenían síntomas o muestras del sacroiliitis, y HLA-B27 era negativo en 22 fuera de 23 pacientes. 99Technetium scintiscanning demostró la absorción creciente en la región esternoclavicular en 31/34 de los pacientes (91.1%), pero no en las áreas sacroiliacas. Las radiografías llanas eran anormales en 18 casos (esclerosis, 9; erosiones, 2; hinchazón suave del tejido, 2; extensión huesuda, 5). Erosiones demostradas de las exploraciones del CT y/o de MRI (disponibles en 27 casos) en 12 y osteitis en 18. La histLl disponible mielitis un. fibrosis, incluyendo la inflamación, la erosión del hueso, la osteomielitis estéril y la fibrosis. Trataron a la mayoría de los pacientes (45) con las drogas antiinflamatorias non-steroidal: 12 esteroides y 10 recibidos recibieron las drogas anti-reumáticas de enfermedad-modificación (methotrexate, 4; sulphasalazine, 6). La información de la carta recordativa estaba disponible para 38 pacientes, de quienes 14 llegaron a ser asintomáticos y 24 tenía enfermedad crónica con las llamaradas intermitentes. CONCLUSIÓN: La enfermedad esternoclavicular no es infrecuente en el reino unido. Puede presentar con dolor en el hombro, el cuello o la pared de pecho anterior, y puede underdiagnosed. Nuestros resultados no demuestran un acoplamiento con acné o pustulosis. Las características de spondyloarthropathies, tales como sacroiliitis y positividad HLA-B27, eran raras en este examen. ( info) |
3/30. hiperostosis Sterno-costo-clavicular. la hiperostosis Sterno-costo-clavicular (SCCH) es una condición de la etiología desconocida en la cual un osteitis inflamatorio crónico afecta predominante a la clavícula médica, el esternón y la tibia y el fémur distales, asociada a veces a enfermedad de piel. Divulgamos sobre dos pacientes con las lesiones huesudas típicas de SCCH y ninguna enfermedad de piel asociada. ( info) |
4/30. hiperostosis de Sternocostoclavicular. Presentación y carta recordativa de largo plazo de tres casos. La hiperostosis de Sternocostoclavicular es una enfermedad rara caracterizada por dolor recurrente y la hinchazón esquelética en la parte superior del pecho. Las manifestaciones clínicas se ligan de cerca a los palmo-plantaris del pustulosis pero la etiología es todavía obscura. Presentamos tres casos de hiperostosis sternocostoclavicular con un período de la carta recordativa de 9-22 años en nuestro departamento. ( info) |
5/30. La fractura de tensión de la clavícula se asoció a hiperostosis sternocostoclavicular. Divulgamos un caso de la fractura de tensión de la clavícula asociada a hiperostosis sternocostoclavicular. Un hombre de 60 años sostuvo una fractura de tensión de la clavícula derecha sin la historia del trauma. En la radiografía, la hiperostosis de la pared de pecho anterior y la anquilosis del empalme esternoclavicular eran evidentes además de la fractura. La fractura que curaba era sin nada especial que destacar después de 2.5 meses. La anquilosis del empalme esternoclavicular pudo haber causado la tensión creciente en el midshaft de la clavícula por actividad diaria o trauma de menor importancia. Tal fractura es una complicación rara de la hiperostosis sternocostoclavicular. ( info) |
6/30. Relevación de dolor y remisión rápidas de la hiperostosis sternocostoclavicular después de la terapia intravenosa del ibandronate. La hiperostosis de Sternocostoclavicular (SCCH) es un disturbio infrecuente pero doloroso, localizado del metabolismo del hueso de la etiología desconocida. La diagnosis de SCCH es generalmente una de la exclusión, y por lo tanto se falta o se retrasa con frecuencia, dejando a pacientes con el dolor que no puede con frecuencia responder a la terapia analgésica estándar. Por lo tanto, SCCH lleva a la calidad de vida perceptiblemente deteriorada. El volumen de ventas localizado creciente característico del hueso y el osteitis inflamatorio proporcionan un análisis razonado fuerte para usar bisphosphonates intravenosos para tratar la condición. Divulgamos sobre tres pacientes con SCCH de muchos años, tratamiento-refractario en el cual las inyecciones intravenosas del ibandronate (una sola administración del magnesio 4 siguió por el magnesio 2 cada 3 meses por hasta un año) produjeron la relevación del aviso, dramáticas, persistentes de dolor y la resolución de los otros síntomas de la enfermedad. También repasamos la evidencia reciente que sugiere que SCCH es más común que creído generalmente y que la exploración del hueso technetium-99 puede ayudar en la fabricación de una diagnosis exacta. ( info) |
7/30. En anti-TNF-alfa del síndrome de SAPHO la terapia puede inducir el mejoramiento persistente de quejas osteoarticulares, pero puede exacerbar manifestaciones cutáneas. OBJETIVOS: El síndrome de SAPHO (synovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteitis) es una enfermedad rara que combina manifestaciones de la piel, del hueso y del empalme. Las nuevas estrategias terapéuticas se han intentado estos últimos años, entre ellas TNF-alfa-que bloqueaban agentes. Divulgamos nuestra experiencia con el infliximab en cuatro cajas de material refractario del síndrome de SAPHO a las terapias convencionales. MÉTODOS: Entre 2002 y 2005, cuatro casos de síndrome de SAPHO (dos hembras y dos varones; la edad media 49.7 años) que respondían mal a las drogas convencionales fue tratada con el infliximab. La dosis era 5 mg/kg, según el protocolo usado en spondyloarthropathies, con infusiones en 0, 2 y 6 semanas seguidas por 6 intervalos de las semanas. No hay manifestaciones cutáneas activas presentes a la hora de comenzar terapia. RESULTADOS: La remisión completa de la implicación osteoarticular fue alcanzada después de la segunda o tercera infusión, y la respuesta positiva fue mantenida por hasta 12 meses. Un paciente recayó después de la discontinuación del infliximab, debido a la complicación infecciosa. El pustulosis de Palmoplantaris recayó en dos pacientes después de tres y seis infusiones, respectivamente; había mejora leve después de la discontinuación de las drogas de la anti-TNF-alfa. CONCLUSIONES: Infliximab parece ser una terapia muy eficaz para las quejas osteoarticulares del síndrome de SAPHO. La implicación cutánea respondió menos favorable, recaída del pustulosis de los palmoplantaris que era una complicación posible. ( info) |
8/30. Tratamiento de la calcitonina para la osificación intersternocostoclavicular: experiencia clínica en dos casos. La osificación de Intersternocostoclavicular es un arthro-osteitis benigno del pecho anterior superior de la causa desconocida. Trataron a dos pacientes con la exacerbación aguda de este desorden con éxito con las inyecciones intramusculares de un análogo de la calcitonina de la anguila (40 unidades tres veces a la semana). Además de la relevación sintomática del dolor y de la hinchazón locales, los escintilogramas seriales demostraron la mejora cuantitativa en la absorción del radiophosphonate. El aligeramiento rápido del dolor implica que la hormona tiene un efecto analgésico central, además de su influencia directa en las células de hueso y la acción antiinflamatoria. En un paciente la enfermedad fue asociada al pustulosis palmoplantar, que fue curado con la colquicina oral, mientras que el otro paciente no tenía tales lesiones de piel. A pesar de un acoplamiento hipotético entre el pustulosis palmoplantar y la osificación intersternocostoclavicular, la colquicina no tenía ninguÌn impacto beneficioso en el dolor óseo. La calcitonina de color salmón entregada por el aerosol nasal fue intentada para el segundo paciente pero fallada, probablemente debido a entrega escasa de la droga. Los resultados favorables iniciales describieron aquí el uso futuro de la autorización de la inyección de la calcitonina en un número más grande de pacientes con la osificación intersternocostoclavicular. ( info) |
9/30. Diagnosis osteoarthropathy y su diferenciada pustulusa. Una combinación de hiperostosis costo-sterno-clavicular y de pustulosis palmo-plantar, a veces con espondilosis y spondylarthritis hyperostotic, se llama osteoarthropathy pustuluso. En el hemisferio occidental 40 se han divulgado los casos y en el Extremo Oriente la condición ocurre más comunmente. Se describen cinco casos. La diagnosis es difícil porque las lesiones de piel pueden ocurrir antes de las hiperostosis costo-sterno-claviculares. La condición clínica se discute junto con la diagnosis diferenciada. Osteoarthropathy pustuluso parece ser un enthesopathy y el pustulosis palmoplantar se interpreta como forma de psoriasis. ( info) |
10/30. Inflamiento común esternoclavicular: diagnosis y gerencia. Describen a cinco pacientes con inflamiento esternoclavicular. El grupo presenta una variedad de diagnosis que destaquen la necesidad de la investigación cuidadosa y de la gerencia apropiada del inflamiento alrededor del empalme esternoclavicular. Aunque esté asumida con frecuencia para ser benigna, esta serie demuestre la ocurrencia potencial de la enfermedad mala, y los peligros de perseguir un curso conservador simple. Inversamente, una diagnosis benigna verificada puede evitar el uso del tratamiento quirúrgico innecesario. ( info) |