61/284. O apnea de sono obstrutivo associou com o hypoxemia e a morte cerebrais. Um aumento no ponto inicial do despertar pode predispr pacientes crìtica doentes com apnea de sono obstrutivo (OSA) aos apneas prolongados e morte durante o sono. Nós relatamos que dois casos em quem documentou polysomnographically OSA conduziram às mudanças de EEG compatíveis com o hypoxemia cerebral com encefalopatia transiente respectiva subseqüente em um exemplo e morte no outro. ( info) |
62/284. Ferimento de cérebro catastrófico após a ingestão do insecticida da nicotina. Muita atenção foi pagada aos efeitos tóxicos e carcinogénicos a longo prazo de nicotina-conter substâncias, particular tabaco. Embora raras, as ingestões agudas das grandes quantidades de nicotina podem produzir a toxicidade rápida e dramática. Nós apresentamos um exemplo de uma ingestão de uma solução do sulfato da nicotina por um menino dos anos de idade 15 tendo por resultado o hypoxia e a encefalopatia irreversível. O diagnóstico da toxicidade aguda da nicotina potencial poderia ser atrasado devido ao fato de que a nicotina e o cotinine estão encontrados tão geralmente em telas da droga que está considerada " variants." normal; ( info) |
63/284. Encefalopatia postanoxic atrasada após o envenenamento de monóxido de carbono. A encefalopatia postanoxic atrasada causa a deterioração e o relapse da habilidade cognitiva e do movimento comportável algumas semanas após a recuperação completa de ferimento hypoxic inicial. Um caso é relatado da encefalopatia postanoxic atrasada após o envenenamento de monóxido de carbono, que foi diagnosticado com imagem latente de ressonância magnética tornada mais pesada difusão. A literatura é revista igualmente. ( info) |
64/284. Encefalopatia postanoxic atrasada: uma revisão do relatório e de literatura do caso. A encefalopatia postanoxic atrasada é uma condição rara em que os pacientes parecem fazer uma recuperação clínica completa depois que um episódio da anóxia ou o hypoxia mas por outro lado desenvolvem um relapse caracterizado pela apatia, pela confusão, pela agitação, e/ou por deficits neurológicos progressivos. A incidência da encefalopatia postanoxic atrasada é obscura mas foi relatada para variar de menos de 1 a 28 por 1000 nos pacientes que sofreram eventos hypoxic ou anóxicos. A patogénese exata permanece desconhecida. Nós descrevemos um exemplo de uma mulher independente de vida dos anos de idade 51 admitida a uma unidade da reabilitação do inpatient 11 dias após uma apreensão respiratória. Na admissão, exibiu os deficits cognitivos e visuais que eram relativamente suaves mas impediu um retorno seguro à vida independente. Dois dias mais tarde, desenvolveu o início repentino e o agravamento rápido de sintomas com doença de Parkinson e da dor bilateral excruciante da baixo-extremidade. A dor era intratável, e durante os próximos 2 dias progrediu a ser incapaz de andar ou executar suas atividades da vida diária sem o auxílio máximo. Um diagnóstico da encefalopatia postanoxic atrasada foi feito, e o paciente respondeu a uma experimentação do carbidopa e do levodopa assim como a reorientação de seus programas da terapia física e ocupacional. Este caso ilustra a apresentação incomun da encefalopatia postanoxic atrasada durante a reabilitação do inpatient e sugere que esta circunstância seja considerada se os pacientes que sofreram uma mostra anóxica ou hypoxic do evento uma deterioração neurológica repentina. ( info) |
65/284. Tracheostomy Percutaneous do dilatational para o acesso emergent da via aérea. O objetivo do estudo deste artigo era avaliar o tracheostomy percutaneous do dilatational (PDT) para o acesso emergent da via aérea. Esta é uma série do caso de 9 pacientes que apresentaram durante um período de 58 meses. Todos os pacientes eram na dificuldade respiratória severa onde a intubação por meios convencionais era mal sucedida. Todos os 9 pacientes intubated com sucesso usando a técnica de PDT. Nenhuma complicação técnica foi anotada, colocação especificamente sangra, extratracheal, ou prolongou o tempo do procedimento. Seis pacientes morreram finalmente, 2 da encefalopatia anóxica devido à ressuscitação falhada e 4 da doença do comorbid. Três pacientes sobreviveram finalmente à descarga do hospital. Os autores concluem que PDT pode eficazmente estabelecer uma via aérea cirúrgica em um ajuste emergent. A vantagem principal desta técnica é a habilidade de ganhar e manter a competência em um ambiente eleitoral, controlado. Os autores acreditam que PDT pode jogar um papel na gerência da via aérea cirúrgica emergent. ( info) |
66/284. Recuperação da morte próxima que segue a anóxia cerebral: Um relatório do caso que demonstra a superioridade de potenciais evocados somatosensory medianos sobre EEG em prever um resultado favorável após a ressuscitação cardiopulmonar. Um electroencefalograma que divulga o silêncio electrocerebral (ECS) depois que a ressuscitação cardiopulmonar (CPR) é considerada geralmente um indicador prognóstico desfavorável associado com a morte de cérebro ou o estado vegetative persistente. Eu relato um exemplo de um paciente comatose que segue a parada cardíaca, cujo o electroencphalography inicial (EEG) eram 5 tomados isoeléctricos h após o início. Os potenciais evocados somatosensory medianos (SSEP) obtidos imediatamente depois do EEG inicial eram normais. Submeteu-se então à recuperação gradual da função neurológica com melhoria incremental no estudo de série de EEG, e conseguiu-se eventualmente a recuperação neurológica cheia. SSEP provou ser um predictor mais de confiança de um resultado neurológico que fosse finalmente favorável. ( info) |
67/284. apreensões Anóxico-epileptic: gravações do vídeo caseiro das apreensões epileptic induzidas por syncopes. Ocasionalmente, mas mais frequentemente do que foi relatado, as apreensões epileptic verdadeiras são provocadas por syncopes não-epileptic. Esta combinação de syncope e de apreensão epileptic foi chamada uma apreensão anóxico-epileptic. Alguns exemplos de tais apreensões anóxico-epileptic, incluindo a indução do epilepticus do status, foram relatados nos livros e em jornais médicos, mas nenhuma vídeo-gravação foi publicada. Nós mostramos aqui gravações do vídeo caseiro dos primeiros três exemplos conhecidos da transição do syncope de provocação e da apreensão anóxica, à apreensão epileptic subseqüente. Nas primeiras duas crianças, um syncope neurally-negociado, negociado provavelmente pela apneia expiratória prolongada (períodos assim chamados da respiração-terra arrendada), induz uma apreensão epileptic longa, clonic com algumas características da ausência myoclonic. No terceiro exemplo, um Valsalva obrigatório em uma criança autística mais idosa provoca uma apreensão epileptic do tónico vibratory. Além, nós mostramos dois videoclip mais adicionais do tipo o mais usual de apreensão epileptic induzido por syncopes em crianças muito novas. Em um, a gravação video começa depois que o fim do syncope de provocação e mostra uma apreensão clonic rítmica que inclua vocalizations repetitivos. O final que recoding é de uma apreensão epileptic espontânea com características da ausência myoclonic: esta criança teve a epilepsia e episódios idênticos induzidos por syncopes, isto é, apreensões epileptic anóxicas. Não somente os paediatricians e os neurologists pediátricos, mas igualmente os neurologists e os epileptologists adultos geralmente, devem estar cientes da encenação clínica importante das apreensões epileptic verdadeiras induzidas por syncopes. Este fenômeno não é considerado em nenhuma classificação internacional. (Publicado com videosequences) ( info) |
68/284. Thrombosis venoso Intracranial após o insulto hypoxic-isquêmico do cérebro em dois neonatos: poderiam baixo os níveis da carnitina do soro ter contribuído? O thrombosis de Sinovenous é uma causa definitiva da mortalidade ou da morbosidade nos neonatos. O hypoxia perinatal é um dos factores de risco conhecidos. Dois neonatos do termo foram diagnosticados para ter o thrombosis venoso cerebral após um insulto hypoxic-isquêmico. Foram encontrados mais tarde para ter a deficiência da carnitina. Ambos os pacientes morreram. A carnitina foi mostrada previamente para ter efeitos inhibitory na trombogénese em estudos experimentais. A contribuição possível da carnitina na trombogénese foi discutida. ( info) |
69/284. paralisia cerebral de Athetoid com os quistos no putamen após a encefalopatia hypoxic-isquêmica. Três casos da paralisia cerebral do athetoid após a encefalopatia hypoxic-isquêmica (HIE) são relatados. Todos os três neonates tiveram lesões haemorrhagic nos gânglio básicos e nos thalami na imagem latente de ressonância magnética (MRI). O ultra-som craniano prévio tinha detectado as lesões em somente dois casos. Todas as em três crianças os movimentos do athetoid começaram dentro do primeiro ano de vida. As varreduras da continuação MRI mostraram que as lesões císticas simétricas bilaterais no posterior putamen. Embora as lesões haemorrhagic dentro dos gânglio básicos sejam uns MRI comuns que encontram nos neonates com HIE, poucos destes bebês desenvolvem a paralisia cerebral do athetoid. Nós acreditamos este para ser o primeiro relatório das lesões císticas discretas encontradas nos gânglio básicos das crianças com paralisia cerebral do athetoid. ( info) |
70/284. Uma investigação neuropsychological e psychophysiological cognitiva de um paciente que exibisse uma resposta comportável agravada aguda durante a estimulação somatosensory inócuo e o movimento. Nós relatamos resultados de uma investigação neuropsychological e psychophysiological cognitiva de um paciente que indique uma expressão emocional aguda agravada durante o movimento, inócuo, e a estimulação somatosensory contrária. A circunstância tornou-se no contexto da isquemia não específica da matéria branca junto com anomalias na matéria branca cortical do lóbulo parietal anterior esquerdo, e na matéria branca subcortical do córtice esquerdo de Sylvian. A avaliação neuropsychological cognitiva revelou uma deficiência pronunciada na função executiva, relativo ao IQ, à memória, à atenção, à língua e ao processamento visual. Comparado a um grupo de controle normal, o paciente [EQ] indicou um nível significativamente elevado da condutibilidade da pele durante a estimulação somatosensory inócuo e contrária. Sua tolerância da dor foi reduzida igualmente significativamente. Apesar disto, EQ permaneceu capaz de descrever exatamente o formulário da estimulação que ocorre, e de avaliar os níveis de intensidade da dor e de influência da dor. Estes resultados sugerem que EQ' a resposta comportável exagerado de s e a tolerância reduzida da dor à estimulação somatosensory podem ser lig às mudanças cognitivas, possivelmente relacionadas à apreensão e ao medo aumentados, um pouco do que a intensidade da dor ou a influência alterada da dor por si mesmo. ( info) |