1/311. post-meningitic vattenskalle och syringomyelia behandlas med en ventriculoperitoneal shunt. Efter cryptococcal hjärnhinneinflammation utvecklas symptom av livmoderhalscancer syringomyelia i en ung heroin missbrukare. Myelography bekräftade syringomyelia och angiografi visat allvarliga vattenskalle. Ventriculoperitoneal växling resulterade i fullständig upplösning av tecken och symptom på både vattenskalle och syringomyelia. ( info) |
2/311. Dödlighet som är kopplade till new south wales metadon program i 1994: liv förlorade och sparas. MÅL: Att uppskatta effekterna av metadon program i new south wales på dödlighet. DESIGN och fall: Retroaktiv, tvärsnittsdata studie av samtliga 1994 new south wales coronial fall där metadon upptäcktes i postmortem prover som tagits från avlidne. Fall var folk som vi identifierat som patienter i NSW metadon underhåll program eller de vars dödsfall inblandade metadon sockerlag från underhåll program. RESULTATET åtgärder: Relativa riskerna med dödlig utgång, oavsiktlig narkotika toxicitet under de första två veckorna av behandling och senare. antalet bor förlorade till följd av underhållsbehandling. preadmission risker och hur många liv sparas av underhåll program, beräknad utifrån data från en tidigare studie. RESULTAT: Var det mycket nära överenskommelse mellan denna studie klassificeringar och officiella patologi rapporter om oavsiktlig narkotika toxicitet. Relativ risk (RR) för dödlig oavsiktlig narkotika toxicitet för patienter under de första två veckorna av metadon underhåll var 6,7 gånger heroinmissbrukare i behandling (95% CI RR, 3.3-13,9) och 97,8 gånger som patienter som hade varit i underhåll mer än två veckor (95% CI RR, 36,7-260.5). Trots 10 personer dör av iatrogen metadon toxicitet och omdirigerade metadon sockerlag som deltar i 26 dödsfall. 1994 Uppskattas NSW underhåll program ha sparat 68 liv (justerade 95% CI, 29-128). SLUTSATSER: 1994, incident händelser i samband med NSW metadon program kostar 36 liv i NSW. För att minska denna dödlighet, bör läkare noggrant utvärdera och noga övervaka patienter att få delta metadon underhåll och begränsa användningen av frukosten doser av metadon. ( info) |
3/311. Focal rabdomyolys och brachial plexopathy: en associering med heroin och kronisk etanol använder. En 22-årig man fram med akut svullnad av vänster halsen och tillhörande svagheten i den vänstra armen på uppvaknande efter med snorted heroin. Han hade förbrukas stora mängder av etanol regelbundet i 7 år. serum kreatin Kinas var större än 19 000 enheter/l. En diagnos av kontaktpunkternas rabdomyolys och vänstra brachial plexopathy gjordes. Focal rabdomyolys med tillhörande plexopathy är en ovanlig men tolkade komplikation av akut heroinmissbruk. Kronisk etanol användningen kan få en "sensibiliserande" roll i patogenesen vid detta syndrom. ( info) |
4/311. Intravenös injektion av talk-innehållande läkemedel som är avsedda för användning i munnen. En orsak till pulmonell granulomatos och pulmonell hypertoni. Kliniska och morfologiska funktioner beskrivs i två patienter kända har vid upprepade tillfällen injiceras intravenöst talk-innehållande läkemedel som är avsedda för användning i munnen. I en patient allvarliga pulmonell hypertoni utvecklas. talk granulomas i honom var beläget främst inom pulmonal artärer. Andra patienten haft normala pulmonell kranskärlens påtryckningar, och talk granulomas i honom var ligger främst i den pulmonell interstitium. 19 Tidigare beskrivna patienter med pulmonell talk granulomas hade 12 morfologiska bevis för pulmonell hypertoni (i tre av allvarlig grad); i varje var talk granulomas ligger främst inom pulmonal artärer. I dem utan tecken på pulmonell hypertoni, var granulomas ligger främst i den pulmonell interstitium. Därför finns det skillnader i fördelningen av talk granulomas är oklart. det är klart, vilket framgår av en av våra patienter, att allvarliga pulmonell hypertoni kan emellertid en följd av intravenös injektion av läkemedel som är avsedda för användning i munnen. ( info) |
5/311. Fack syndrom i handen efter intraarteriell injicering av heroin. Vi rapportera två fall av passagerarutrymmet syndrom för hand och underarm, på grund av att intraarteriell injicering av heroin, förvaltas av kirurgiska fasciotomies enbart. Vi granskar också litteratur om förvaltningen av detta villkor. ( info) |
| Detta mål betänkande beskriver användningen av muskuloskeletala sonography i diagnos av rabdomyolys. Fallet berörde ett avsnitt av allvarliga muskel Lysering efter en överdos heroin i en missbrukare som lägga comatose för en osäker period. Sonography avslöjade flera hyperechoic områden inom musklerna undersökta, är förenliga med en nyligen skada. Klinisk diagnos av rabdomyolys kan vara svårt men är viktigt med tanke på den åtföljande risken för akut njursvikt och sonography bidrog diagnosen i detta fall. ( info) |
7/311. Arbetar och "drugging" i staden: ekonomi och ämnet används i ett prov av arbetande missbrukare. Anställningsstatus behandlas ofta som en "riskfaktor" i epidemiologiska studier av narkotikamissbruk. Den process som ligger till grund för det förmodade förhållandet har dock förblivit i huvudsak unexamined. Denna artikel används liv-historik för att titta på förhållandet mellan arbete och narkotika användning i ett prov av missbrukare från baltimore City, maryland. De berättelser som uppförts av dessa personer visar att tillverkningsprocesser för att skapa och upprätthålla och nondrug-narkotikarelaterade identiteter är varken linjär eller enkelt. Hantera komplexa, framväxande identiteter är snarare en produkt av den ekonomiska situationen, organisationen av narkotika scen och de större milieu där dessa missbrukare verkar. ( info) |
8/311. Slumpartat snabb avgiftning från opiater: vikten av tidsberoende processer. Opiate avgiftning förfaranden syftar till att minska intensiteten och varaktigheten av tillbakadragande. Världsmarknaderna opiate avgiftning (UROD) metoder försöker att hämta detta mål genom att administrera naltrexon under djup sedering eller anestesi. Vi presenterar en fallstudie på oavsiktlig intag av naltrexon hos metadon underhåll patient, som visar stänga metodologiska likheter med UROD förfaranden. naltrexon var effektivt minska tillbakadragande varaktighet, men inte lika mycket som UROD studerar betänkande. Förvaltning av naloxon efter avgiftning inte utlösa tillbakadragande symtom, även i närvaro av metadon, som identifieras av urinalyses. Dessa resultat tyder på vikten av att ytterligare utveckla avgiftning metoder baserade på protokoll för förvaltningen av antagonister skiljer sig från UROD, i avsaknad av anestesi. ( info) |
9/311. Mediastinalemfysem: Valsalva kritan. Följande mål presentationerna illustrera olika kliniska manifestationer och godartade self-limited kurs spontana Mediastinalemfysem. Diskussionen innehåller aktuella mekanismer, symptom, radiografi resultaten, de potentiella komplikationerna, utestängande diagnosen och en lämplig förvaltning av detta villkor. ( info) |
10/311. Förtäring heroin-inducerad status asthmaticus: fem fall och en genomgång av litteraturen. Vi rapportera fem fall av status asthmaticus (fyra kräver mekanisk ventilation) som har utlösts av inhalerade heroin och granska den relevanta litteraturen. Dessa fall dela gemensamma dragen i plötslig och svår astma exacerbations tidsmässigt samband med heroinmissbruk, betona vikten av att med tanke på olaglig narkotikaanvändning i så fall och framhäva en folkhälsofråga. ( info) |