1/153. Hernie de Bochdalek dans l'âge adulte : un rapport de cas et un examen de la littérature récente. Une femme philippine de 37 ans présente avec une rupture d'accidents du route-trafic de poteau de l'épine dorsale 12. La radiographie de poitrine a indiqué l'évidence des boucles de petites entrailles dans le domaine gauche de poumon. Elle a admis aux symptômes de l'insuffisance respiratoire depuis la naissance et du traitement pour la tuberculose dans l'enfance. Un diagnostic préopératoire d'hernie diaphragmatique traumatique gauche n'a pas été confirmé à la laparotomie qui a indiqué l'hernie congénitale gauche typique de Bochdalek avec les bords doux et le herniation de petites entrailles et rate dans la cavité pleurale gauche. Après réduction et réparation de l'hernie, le patient a fait un rétablissement calme. La radiographie de poitrine reste normale jusqu'à maintenant, huit ans postopératoirement. ( info) |
2/153. Hernie et mort diaphragmatiques de Posttraumatic--facteur étiologique ou objet façonné putréfactif ? la Tard-présentation des hernies diaphragmatiques, si congénital ou acquis, peut restent médicalement non détectée jusqu'au décalage médiastinal avec le compromis cardiorespiratoire ou l'infarctus intestinal ou gastrique avec la perforation se produisent. Une hernie diaphragmatique droit-dégrossie avec le herniation du petit intestin dans la cavité pleurale adjacente est décrite dans un homme de 72 ans qui a été trouvé mort à la maison dans un état putréfactif. Plus tard, une histoire d'un accident de véhicule à moteur 8 ans avant a été obtenue. Bien que le herniation post mortem dû au changement putréfactif étendu ait pu s'être produit, produisant la distension et la migration gazeuses de l'intestin, fortement le vrillage de l'intestin tranché plusieurs fois autour d'une adhérence fibreuse pleurale a suggéré que le herniation pourrait avoir été un événement antérieur à la mort. Malheureusement, l'autolyse marquée de tissu a empêché l'évaluation des changements ischémiques possibles de l'intestin tranché. Bien que l'hernie diaphragmatique puisse être un facteur de contribution à la mort à tous les âges, il peut ne pas être possible de l'exclure comme objet façonné de putréfaction dans un individu prédisposé. ( info) |
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4/153. Un patient présentant une bonne hernie diaphragmatique traumatique se produisant 4 ans après des dommages soutenants--observations statistiques d'une hernie diaphragmatique retardée provoquée par des dommages peu compliqués au Japon. Nous décrivons notre expérience avec un patient dans qui une bonne hernie diaphragmatique traumatique a développé 4 ans après des cas soutenants de dommages et de revue des dommages diaphragmatiques retardés rapportés au Japon. Le patient était un homme de 28 ans qui a soutenu une contusion grave de la bonne région épigastrique et a rompu une nervure droite dans un accident de la circulation en septembre 1992. En août 1996, le patient s'est présenté avec la brièveté du souffle sur l'effort ou après des repas. Une radiographie de coffre a indiqué le gaz intestinal dans le côté droit de la cavité thoracique. Une bonne hernie diaphragmatique a été diagnostiquée sur la base d'une série gastro-intestinale, et le patient a été opéré. L'orifice hernial s'est prolongé antérieur du tendon central dans une direction de 11:00 et a mesuré 11 x 6 cm. Le petit intestin, le côté droit des deux points, et le foie étaient tranchés. Un total de 297 cas d'hernie diaphragmatique traumatique émoussée ont été rapportés au Japon entre 1981 et 1996, y compris 47 cas (aile gauche, 32 cas ; côté droit, 15 cas) d'hernie diaphragmatique retardée, définis en tant qu'occurrence un mois ou davantage après des dommages. L'hernie diaphragmatique devrait être considérée comme diagnostic possible dans les patients avec les ombres anormales dans la région thoracique qui ont récemment subi des dommages ou qui ont une histoire passée des dommages. ( info) |
5/153. rupture diaphragmatique droite et hernie hépatique : un indirect se connecte la tomographie calculée. Nous rapportons une caisse de rupture droite traumatique émoussée de diaphragme avec l'hernie hépatique. Le diagnostic a été suggéré la première fois par un endroit hépatique anormal représenté sur le CT axial. Ceci qui trouve peut être considéré comme signe indirect potentiellement nouveau de la rupture droite de diaphragme dans les patients présentant le trauma émoussé. Le diagnostic a été alors confirmé par CT restructuré et M. images. ( info) |
6/153. rupture diaphragmatique avec le tamponnage cardiaque. Le herniation intrapéricardique des viscères abdominaux suivant le trauma abdominal émoussé est rare. Nous avons pu trouver seulement neuf cas rapportés. Six de ces derniers ont été finalement diagnostiqués après un long retard, s'étendant d'une année à 23 ans. Trois ont été diagnostiqués dans les trois mois des dommages originaux, mais dans ces patients, les investigations ont été lancées après un skiagram anormal de coffre. Nous souhaitons rapporter un cas unique dans lequel une hernie intrapéricardique traumatique a présenté comme tamponnage cardiaque aigu dans un délai de 48 heures des dommages. ( info) |
7/153. Présentation retardée d'avulsion diaphragmatique gauche-dégrossie traumatique. Un rapport de cas. Nous décrivons le cas d'un homme de 35 ans qui avait souffert un multitrauma grave avec les dommages thoraciques émoussés, l'omoplate gauche et les ruptures d'humérus 5 ans plus tôt. À l'heure du trauma, une lésion diaphragmatique est passée inapperçue. Cinq ans après, le patient a eu des 24 histoires de h de douleur abdominale de plus en plus grave avec le vomissement répété. Le CT hélicoïdal a montré une partie du hemidiaphragm gauche avulsed de ses insertions sur les nervures avec l'obstruction de boucle de grand-entrailles tranchée dans le hemithorax gauche. Le diagnostic préopératoire de CT a été confirmé par chirurgie : la réduction de l'hernie et la réinsertion du hemidiaphragm à la voûte lumbocostal ont été effectuées. ( info) |
8/153. Gestion de Laparoscopic des ruptures traumatiques du diaphragme. INTRODUCTION : En raison relativement de la fréquence des accidents à grande vitesse, la rupture diaphragmatique est un diagnostic qui de plus en plus est établi. Pas toute la ces derniers, habituellement multi-traumatisé, des patients est diagnostiquée en tant qu'ayant la rupture diaphragmatique juste après l'événement traumatique--en revanche, un nombre appréciable de ces dommages ne sont pas détectés jusqu'une certaine heure à plus tard--souvent après un retard considérable. La plupart des cas impliquent la rupture du diaphragme gauche, de la plupart des défauts se produisant dans la région du tendon central. MÉTHODES : Pendant le deuxième semestre 1998, nous avons fonctionné sur trois patients avec la rupture diaphragmatique gauche. Deux de ces patients ont été soignés juste après la traumatisation, alors que le troisième cas était une rupture de 10 ans à l'origine mal diagnostiquée comme hernie para-oesophagienne. Dans chacun des trois cas, nous pouvions réduire l'hernie et clôturons le défaut diaphragmatique laparoscopically. Dans le cas des deux patients avec une rupture fraîche, le cours postopératoire était ordinaire, alors que dans le patient avec la rupture manquée, une effusion pleurale serous exigeant le drainage se produisait de l'aile gauche. CONCLUSION : De façon générale, elle apparaîtrait cela dans le cas d'une rupture diaphragmatique traumatique aiguë en particulier, gestion laparoscopic, avec son de bas niveau de la traumatisation et l'excellent accès, offre une alternative favorable à la chirurgie conventionnelle. Un point à considérer, cependant, est le fait que non chaque hôpital aura probablement les équipements pour la gestion laparoscopic disponible sur des 24 bases de h. Dans le cas des ruptures de longue date, la réduction d'entrailles tranchées et le traitement de la rupture feront des demandes considérables sur le chirurgien. ( info) |
9/153. grossesse compliquée par la rupture diaphragmatique traumatique. Un rapport de cas. FOND : La rupture diaphragmatique peut être facilement donnée sur à l'heure du trauma multiple. La rupture diaphragmatique occulte peut d'abord se manifester pendant la grossesse en tant que dyspnée grave. CAS : Un femme parous qui avait subi des dommages traumatiques multiples avant la grossesse présentée dans le midtrimester avec la douleur et la dyspnée abdominales. Le roentgenography de coffre et la tomographie calculée ont indiqué des entrailles dans le hemithorax gauche, compatible avec une rupture diaphragmatique gauche-dégrossie. La correction chirurgicale était secondaire indiqué à la nature symptomatique de la présentation. CONCLUSION : La rupture diaphragmatique peut être occulte et peut d'abord présenter pendant une grossesse suivante. La thérapie chirurgicale est la pierre angulaire de la gestion quand un défaut diaphragmatique est symptomatique. L'itinéraire de la livraison peut être individualisé pour des patients présentant les réparations diaphragmatiques dans qui il y a eu l'heure suffisante pour la guérison. ( info) |
10/153. Le rôle de la laparoscopie dans le diagnostic et le traitement de la rupture diaphragmatique manquée. FOND : La rupture diaphragmatique est l'un des dommages le plus généralement manqués dans des cas de trauma. Traditionnellement, la laparotomie ou le thoracotomy a été le traitement du choix pour cette condition. MÉTHODES : Pendant les 2 dernières années, nous avons soigné trois patients laparoscopically pour adresser les ruptures diaphragmatiques négligées qui ont causé le herniation du contenu 1ntra-abdominal. RÉSULTATS : Dans chacun des trois cas, la laparoscopie a réussi à identifier le défaut diaphragmatique, de sorte que les viscères tranchés aient pu être libérés et le défaut être réparés principalement ou avec une prothèse. Les cours peropératoires et postopératoires étaient calmes ; il n'y avait aucune complication significative. CONCLUSION : La laparoscopie a un rôle important dans le traitement chirurgical des ruptures diaphragmatiques manquées. ( info) |