221/781. hernie diaphragmatique gauche-dégrossie congénitale de Bochdalek. Réparation de Thoracoscopic--rapport de cas. Les auteurs rapportent le cas d'une fille de 12 ans qui s'est présentée avec une hernie diaphragmatique gauche-dégrossie qui a été diagnostiquée après une infection pulmonaire. Le balayage de CT a confirmé un défaut diaphragmatique posterolateral de Bochdalek. L'enfant a subi une réparation thoracoscopic du défaut en 1997. Le contenu tranché a inclus la rate, l'estomac, et l'intestin. L'enfant a été déchargé de l'hôpital le jour après chirurgie. Elle a été continuée et est clinique et radiologiquement bon. ( info) |
222/781. Morgagni' ; hernie de s. Les hernies diaphragmatiques congénitales, y compris l'hernie de Morgagni s, habituellement présentent dans l'enfance tôt et sont traitées par la réparation chirurgicale. Ce rapport de cas est au sujet d'une hernie peu commune de Morgagni s, présentant avec la dyspepsie et douleur de coffre, à l'âge de 45 ans. Pendant beaucoup d'années le diagnostic est demeuré un dilemme parce que la radiographie de la poitrine patiente de s n'a pas été faite et elle a été traitée pour le " ; " d'angine ; et " ; dyspepsia" ;. Le diagnostic était évident une fois qu'une radiographie de la poitrine était faite, cependant, des études de baryum étaient réalisées pour davantage de confirmation. ( info) |
223/781. L'hernie diaphragmatique congénitale s'est associée aux défauts supérieurs ipsilateral de réduction de membre : rapport d'un cas avec le hypoplasia de pouce. Quatre cas indépendants d'hernie diaphragmatique congénitale liée aux défauts supérieurs ipsilateral de réduction de membre ont été rapportés par McCredie et Reid en 1978 (92:762 de J Pediatr - 765). Car des segments contigus de la crête neurale cervicale sont impliqués dans le développement du diaphragme et des bras, les auteurs ont proposé que de premiers dommages à la crête neurale cervicale pourraient être la pathogénie fondamentale commune. Nous décrivons ici un autre exemple de ce complexe de malformation : un nouveau-né avec une hernie diaphragmatique posterolateral gauche s'est associé au hypoplasia ipsilateral de pouce. ( info) |
224/781. Triplets triplement discordants : probabilité, options de gestion, et risques. L'occurrence spontanée des triplets est rare. Avec la plus grande utilisation du " ; technologies reproductrices aidées, " ; les gestations multifetal sont devenues plus communes. Le risque foetal empirique pour la malformation principale est approximativement 3%. Dans une grossesse de triplet chaque foetus comporte indépendamment ce risque de sorte que la probabilité de avoir au moins un foetus mal formé soit approximativement 9%. Il est beaucoup moins pour avoir 2 ou 3 simultanément mais discordant les foetus mal formés dans une gestation multizygotic de triplet (.09% et .0027% risquent, respectivement). Nous rendons compte du premier cas, à notre connaissance, d'une grossesse ovulation-stimulée de triplet compliquée par désaccord à trois voies pour les malformations importantes diagnostiquées vers la fin du deuxième trimestre par ultrason. Le foetus A a été affecté par hernie diaphragmatique congénitale et 21 trisomy ; le foetus B a eu l'encephalocele, un défaut facial de midline, et un palais de fissure ; et le foetus C a eu l'évidence de la main unilatérale de griffe mais d'un aperçu foetal autrement normal. À 19 semaines de gestation, le foetus A s'est avéré pour être spontanément mort, et un arrêt sélectif du triplet B a été exécuté. Nous concluons : (1) la conclusion d'une malformation principale simple dans un foetus devrait mener à la recherche étendue des malformations dans tous les membres de la grossesse, et (2) l'occurrence simultanée des malformations importantes dans plus d'un membre d'une gestation multifetal est une circonstance dans laquelle l'arrêt sélectif multiple mérite la considération. En cet article nous discutons les questions et les avertissements importants dans l'exécution de l'arrêt sélectif pour les membres anormaux des gestations multifetal. ( info) |
225/781. Hygroma cystique et hernie diaphragmatique congénitale : évaluation échographique prénatale tôt de Fryns' ; syndrome. Nous rapportons un cas de hygroma cystique et de lymphangiectasia diffus détectés par sonogram à 12 weeks' ; gestation. Le karyotype foetal était normal. À 20 weeks' ; la gestation, herniation des entrailles dans le coffre a été notée. À la livraison, l'enfant en bas âge a été diagnostiqué en tant qu'ayant Fryns' ; syndrome. C'est le premier cas rapporté de Fryns' ; syndrome présentant avec le hygroma cystique. ( info) |
226/781. hernie diaphragmatique résultant des dommages pendant hepatectomy laparoscopic micro-onde-aidé. Une femme de 31 ans a subi hepatectomy laparoscopic micro-onde-aidé du segment latéral gauche pour le hyperplasia nodulaire focal le 14 janvier 1998. Le 9 septembre 1998, elle a senti la douleur abdominale gauche continue et a été admise à notre hôpital pour davantage d'examen. Une série gastro-intestinale supérieure a montré les plis convergents de la courbure plus grande du tiers supérieur du déplacement d'estomac et de craniad de cette partie. La formation image de résonance magnétique thoracique a montré le herniation de l'estomac dans la cavité pleurale. Le patient a été mentionné notre département, où elle a subi la chirurgie pour une hernie diaphragmatique. Le fond de l'estomac s'était échappé dans la cavité pleurale gauche par un défaut dans le diaphragme près où hepatectomy laparoscopic avait été exécuté. L'estomac a été retourné à la cavité péritonéale et le défaut a suturé. Le cours postopératoire de patients était calme. Bien qu'on devrait observer l'hernie diaphragmatique après que la chirurgie laparoscopic soit une complication rare, avec l'exécution des procédures laparoscopic plus avancées et l'utilisation de la tissu-destruction de haut-technologie/des dispositifs hémostatiques tels que le coagulant de micro-onde, plus d'attention pour empêcher des dommages aux organes adjacents tels que le diaphragme. ( info) |
227/781. Traitement de rebond et d'hypertension pulmonaire chronique avec le sildenafil oral dans un enfant en bas âge avec l'hernie diaphragmatique congénitale. OBJECTIF : Nous décrivons un cas d'hypertension pulmonaire chronique dans un enfant en bas âge de 7 semaines avec l'hernie diaphragmatique congénitale et un teratoma oral. Notre patient dépendait de l'oxyde nitrique inhalé pardose et était toujours très instable avec des bonnes pressions ventriculaires systémiques menant pour fréquenter des désaturations de l'oxygène. Nous avons administré la thérapie de sildenafil pour stabiliser l'enfant en bas âge avec la discontinuation de l'oxyde nitrique inhalé. Nous décrivons la discontinuation réussie de la thérapie inhalée aussi bien qu'une période de stabilisation et d'amélioration avec l'administration continue de sildenafil. CONCEPTION : Rapport de cas. ARRANGEMENT : Pépinière de soins intensifs au centre scolaire tertiaire. PATIENT : Un enfant en bas âge de 7 semaines avec l'hernie diaphragmatique congénitale qui a été mécaniquement aérée de la naissance. INTERVENTION : Mg/kg oral du sildenafil 0.3/dose toutes les 12 heures. mesures et RÉSULTATS : De la bonne pression ventriculaire (de l'écoulement regurgitant de valve tricuspid) à la pression artérielle systolique systémique a été mesurée par l'échocardiogramme. La droite ventriculaire au rapport systémique de pression a été marginalement améliorée avec le déclenchement de la thérapie de sildenafil. L'oxyde nitrique inhalé a été avec succès discontinué, et le patient médicalement a été stabilisé temporairement, mais il a finalement succombé à son hypertension pulmonaire. CONCLUSION : Sildenafil peut être une thérapie utile pour l'hypertension pulmonaire chronique dans l'hernie diaphragmatique congénitale, mais étudie plus loin du besoin de sûreté et d'efficacité d'être exécuté. ( info) |
228/781. Tard présentation de l'hernie diaphragmatique congénitale. Le herniation retardé du contenu abdominal par une hernie diaphragmatique congénitale peut se produire au delà de la période néonatale. Le cas est rapporté d'un enfant de 9 mois présent avec détresse respiratoire aiguë secondaire au gastrothorax de tension. La radiographie de poitrine a montré un gastrothorax de tension. Le placement de tube de Nasogastric a confirmé le herniation de l'estomac dans le coffre gauche et est le traitement initial du choix quand un gastrothorax de tension est identifié. L'hernie diaphragmatique congénitale de présentation en retard lance des défis diagnostiques considérables menant souvent au diagnostic erroné et au risque de thoracocentesis. La possibilité de présenter tard l'hernie diaphragmatique congénitale devrait être considérée dans des cas peu communs de pneumothorax, particulièrement en l'absence du trauma de sorte que des procédures inutiles comme le drainage de tube de coffre puissent être évitées. ( info) |
229/781. Meckel' géant ; le diverticule de s s'est associé à une hernie diaphragmatique congénitale. Meckel' géant ; le diverticule de s est une lésion très rare et son association avec une hernie diaphragmatique congénitale n'a pas été rapportée précédemment. Nous rapportons un cas de nouveau-né avec un Meckel' géant ; diverticule de s et hernie diaphragmatique congénitale. Un grand segment air-rempli atypique rond d'entrailles a été trouvé par la radiographie de coffre preoperatively, et un Meckel' géant ; le diverticule de s a été trouvé dans le hemithorax gauche pendant la chirurgie. ( info) |
230/781. hernie diaphragmatique Droit-dégrossie après la pneumonie et le sepsis streptococciques du groupe B. Un cas de la pneumonie et du sepsis streptococciques suivants droit-dégrossis du groupe B d'hernie diaphragmatique est rapporté ci-dessus. Le cours clinique était caractéristique. La position du bon hemidiaphragm était au commencement normale. Après une infection streptococcique antécédente du groupe B, une ombre anormale indiquant la pneumonie ou une effusion pleurale sur la radiographie de la poitrine a été identifiée et une altitude des entrailles et du foie dans le bon hemithorax est graduellement apparue. La réparation de l'hernie a été indiquée et le résultat postopératoire était excellent. Le rapport entre une hernie diaphragmatique de retarder-début et une infection streptococcique du groupe B est toujours inconnu. La pression intrathoracique accrue provoquée par la ventilation mécanique ajoutée à une conformité anormale de poumon due à l'inflammation a pu avoir eu comme conséquence le herniation retardé. Parmi de diverses méthodes pour le diagnostic appliqué, la radiographie de la poitrine et l'échographie étaient non envahissantes et utiles. ( info) |