341/781. Reparación de Laparoscopic de la hernia de Morgagni. FONDO: La hernia de Morgagni es un tipo raro de hernia diafragmática que represente menos el de 5% de todas las hernias diafragmáticas congénitas. Los pacientes son generalmente asintomáticos y se diagnostican fortuito. Cuando es sintomática, genera los síntomas debido a la compresión de órganos torácicos o a la compresión de órganos intrabdominales herniados. Una vez que está diagnosticada, la condición requiere la corrección quirúrgica pronto. El defecto es reparado por la sutura primaria o por el uso de un acoplamiento prostético. En adultos, se prefiere la reparación prostética del acoplamiento. Recientemente, la reparación laparoscopic de la hernia de Morgagni se ha introducido y ganó la aceptación amplia. MATERIALES Y MÉTODOS: Entre 2002 y 2004, trataron a 5 pacientes con la hernia de Morgagni laparoscopically en nuestro departamento. El cociente femenino/masculino era 3/2. que la edad media era 56 años (gama 41 a 69 y). La diagnosis fue hecha por la radiografía del pecho y la exploración del CT. Herniation estaba en la izquierda en 2 pacientes, y en la derecha en 3. El contenido del saco herniario era dos puntos transversales y estómago. Había 2 defectos separados en un paciente con hernia izquierdo-echada a un lado. Todas las cajas laparoscopically fueron tratadas usando el material prostético. RESULTADOS: Todas las operaciones fueron terminadas laparoscopically. La estancia postoperatoria del hospital era 3 a 5 días con un medio de 4 días. Ningunos de los pacientes desarrollaron cualquier complicación en el período postoperatorio temprano. El período malo de la carta recordativa es 7 meses (gama 3 a 24 MESes). Todos los pacientes están realmente en buena salud y sin la repetición. CONCLUSIÓN: La reparación de Laparoscopic de la hernia de Morgagni es un procedimiento seguro, simple, y confiable que presenta todas las ventajas de la cirugía como mínimo invasor. ( info) |
342/781. Hernias diafragmáticas que complican embarazo. FONDO: Las hernias diafragmáticas que complican embarazo no son un problema común sino que pueden tener consecuencias catastróficas. Pueden presentar al cirujano como emergencia peligrosa para la vida o plantear un dilema de la gerencia cuando están detectadas fortuito. En este papel, las recomendaciones para la gerencia de hernias diafragmáticas maternales no-hiatal se hacen basado en nuestra experiencia y los informes publicados disponibles. MÉTODOS: La presentación, la gerencia y los resultados de una serie de tres casos recientes se describen. Una revisión de el resto de los casos divulgados de las hernias diafragmáticas que complicaban embarazo también fue realizada. RESULTADOS: Los tres casos eran presentaciones de la emergencia en el tercer trimestre del embarazo, resultando de la compresión del contenido torácico. Todos los casos requirieron laparotomía de la emergencia y una toracotomía también requerida. La entrega estaba al lado de sección cesariana a la hora de cirugía de la emergencia en dos casos y fue retrasada en el tercer caso. Había uno fetal y ningunas muertes maternales. Una madre sufrió la infección pleural persistente. Un bebé también tenía una hernia diafragmática el requerir de la reparación postnatal. Los informes publicados demostraron solamente 36 casos previamente divulgados de las hernias diafragmáticas identificadas en embarazo. Hay un consenso que las hernias que presentan con la evidencia de la estrangulación representan una emergencia quirúrgica y asignan a la gerencia por mandato operativa, con independencia de madurez fetal. La gerencia electiva de hernias asintomáticas es más polémica y han sugerido el conservador y los acercamientos operativos. CONCLUSIÓN: Las hernias diafragmáticas pueden causar complicaciones peligrosas para la vida en embarazo. La consideración se debe dar a la reparación operativa en el segundo trimestre si las hernias asintomáticas se identifican durante embarazo. Si la entrega vaginal se intenta en presencia de una hernia, esto se debe realizar solamente bajo condiciones de cerca supervisadas. ( info) |
343/781. La hernia diafragmática congénita correcta se asoció a una enfermedad cardíaca compleja. Un caso de la hernia diafragmática correcta se presenta asociado con una enfermedad cardíaca congénita compleja (ventrículo derecho de la salida doble, transposición de las grandes arterias e isomerism izquierdo) diagnosticada prenatally. A pesar de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia más el óxido nítrico y la reparación sin nada especial que destacar de la hernia, el niño murió después de 6 días de hipertensión pulmonar incontrolada y de coarctation aórtico severo que se convirtieron postnatal. ( info) |
344/781. Síndrome abdominal del compartimiento después de la última reparación de la hernia del bochdalek. El síndrome abdominal del compartimiento es una complicación potencial de la laparotomía, pero es anticipado raramente por los cirujanos torácicos. Presentamos el caso de una muchacha de 16 años que manifestó este síndrome después de la reparación de la emergencia de una hernia diafragmática congénita de Bochdalek. Las técnicas para el reconocimiento, la medida, el tratamiento, y la prevención se discuten. ( info) |
345/781. hernia bilateral del morgagni que se disfraza como massachusetts mediastínico. La hernia bilateral de Morgagni es una entidad rara. Están divulgando un paciente de la hernia bilateral de Morgagni que presenta como masa mediastínica. El contenido herniario incluyó los dos puntos transversales así que la diagnosis se podría confirmar preoperatively por el enema del bario. La cirugía era curativa. ( info) |
346/781. Diagnosis prenatal del síndrome del Lobo-Hirschhorn (4p-) en asociación con hernia diafragmática congénita, hygroma enquistado e IUGR. El síndrome del Lobo-Hirschhorn (WHS) es una entidad clínica distinta rara causada por una canceladura del brazo corto del cromosoma 4. Divulgamos un caso en el cual la restricción intrauterina del crecimiento (IUGR), los oligohydramnios severos, la hernia diaphragmtic congénita izquierdo-echada a un lado (CDH), y el hygroma enquistado fueron detectados por la examinación prenatal del ultrasonido en 27 semanas de gestación. Refirieron a una mujer embarazada 3, para 2, mujer de 29 años en 26 weeks' gestación con la suspicacia de IUGR y del hygroma enquistado. La examinación sonográfica reveló IUGR con oligohydramnios severos, el doblez nucal creciente con el hygroma enquistado (defecto diafragmático izquierdo-echado a un lado del tipo de Bochdalek), y la hernia diafragmática congénita. El análisis del cromosoma reveló 46, XX, del (4) el karyotype (p15.2). La autopsia confirmó los resultados del ultrasonido. La hernia diafragmática congénita (CDH) se ha descrito raramente para ser asociada a WHS. CDH y el hygroma enquistado pueden llevar a una diagnosis de este síndrome muy temprano en vida. Recomendamos la evaluación genética de un feto con el hygroma, IUGR enquistado y CDH tomando en síndrome de la canceladura de la consideración 4p. ( info) |
347/781. hernia después del donante adecuado y hepatectomy diafragmáticos: una complicación dispensadora de aceite rara de hepatectomy parcial para el trasplante. FONDO: Debido a la escasez mundial crítica de donantes de órgano cadavéricos, los profesionales del trasplante han dado vuelta cada vez más a los donantes vivos. Hepatectomy parcial para el trasplante dispensador de aceite vivo adulto del hígado se ha realizado desde el finales de los 90. Lo más a menudo posible, las complicaciones de hepatectomy dispensador de aceite vivo se han relacionado con la zona biliar, escapes específicamente biliares. MÉTODOS: Un hombre de 54 años experimentó hepatectomy derecho dispensador de aceite para el trasplante dispensador de aceite vivo del hígado. Tres años después de la donación del hígado que él presentó con dolor y plenitud abdominales superiores. El workup radiográfico reveló una hernia diafragmática del hemithorax correcto. RESULTADOS: Después de la evaluación thoracoscopic del hemithorax correcto, la hernia diafragmática fue reparada. El paciente sigue siendo actualmente bien varios meses después de la reparación con la resolución completa del dolor abdominal, de la examinación normal de la radiografía del pecho que no demuestra ninguna repetición de la hernia diafragmática, y de las pruebas de funciones hepáticas normales. CONCLUSIONES: Las complicaciones múltiples del trasplante dispensador de aceite vivo del hígado se han descrito la literatura del trasplante. La hernia diafragmática es una complicación anterior-undescribed de hepatectomy dispensador de aceite derecho para el trasplante. ( info) |
348/781. hernia diafragmática congénita: dos estudios de caso con presentaciones anormales. La hernia diafragmática congénita (CDH) afecta a 1 en cada 2.000 a 4.000 nacimientos. Diagnostican a muchos niños con esta condición prenatal a través de la investigación rutinaria del ultrasonido. El casi 90 por ciento de presente en la entrega con la señal de socorro respiratoria severa que requiere la intubación. Muchos de estos niños desarrollan la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido debido a la hipoplasia del pulmón afectado. La supervivencia de niños con CDH es limitada por el grado de hipoplasia pulmonar y requiere tecnología médica sofisticada tal como ventilación de alta frecuencia y óxido nítrico inhalado. Algunos niños también requieren el tratamiento con la oxigenación extracoporeal de la membrana. Este artículo da los detalles de dos casos de CDH en el cual la presentación era anormal. La presentación más sutil se discute, así como la embriología y la patofisiología de CDH y la posibilidad de anomalías asociadas. Contornean a la gerencia y el impacto clínicos en la familia. ( info) |
349/781. hernia diafragmática yatrogénica debido a las bandas gástricas laparoscopic. Un paciente desarrolló una hernia diafragmática enorme que seguía las bandas gástricas laparoscopic. Casi el estómago entero incarcerated dentro del pecho izquierdo. La necrosis segmentaria de la mayor curvatura del estómago hizo necesario gastrectomy parcial. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar. La etiología, la diagnosis y el tratamiento de esta complicación sin descripción previa de las bandas gástricas laparoscopic se tratan en lo referente al presente caso. ( info) |
350/781. Riñón intratorácico congénito con el defecto correcto de Bochdalek. El riñón intratorácico es una anomalía congénita rara. Desde la mayoría de los casos divulgados es asintomático, es extremadamente raro para que esta ectopia sea diagnosticada en el período neonatal. Divulgamos a un niño masculino con el riñón intratorácico derecho asociado al defecto de Bochdalek. La radiografía del pecho demostró una masa mediastínica posterior correcta y un gas intestinal en el campo correcto del pulmón. el CT Poner en contraste-realzado y la urografía intravenosa llevaron a una diagnosis del riñón intratorácico. Debido a la presencia de defecto de Bochdalek, el riñón intratorácico fue reducido en la cavidad abdominal a la hora de la reparación diafragmática. El riñón intratorácico con la glándula suprarrenal atada fue situado en el nivel del carina y cubierto con retroperitoneum resaltado. El riñón fue pensado para haber sido empujado este colmo por el pequeño intestino y el lóbulo izquierdo del hígado, que tenía también herniado con el defecto. La hemodinámica postoperatoria y la función renal eran normales. ( info) |