221/781. hernia diafragmática izquierdo-echada a un lado congénita de Bochdalek. Reparación de Thoracoscopic--informe del caso. Los autores divulgan el caso de una muchacha de 12 años que presentó con una hernia diafragmática izquierdo-echada a un lado que fue diagnosticada después de una infección pulmonar. La exploración del CT confirmó un defecto diafragmático posterolateral de Bochdalek. El niño experimentó una reparación thoracoscopic del defecto en 1997. El contenido herniado incluyó el bazo, el estómago, y el intestino. Descargaron al niño de hospital el día después de la cirugía. La han seguido y es clínica y radiológico bien. ( info) |
222/781. Morgagni' hernia de s. Las hernias diafragmáticas congénitas, incluyendo la hernia de Morgagni s, presentan en niñez temprana y son tratadas generalmente por la reparación quirúrgica. Este informe del caso está sobre una hernia inusual de Morgagni s, presentando con dispepsia y dolor de pecho, en la edad de 45 años. La diagnosis seguía siendo durante muchos años un dilema porque la radiografía del pecho paciente de s no fue hecha y la trataron para el " " de la angina; y " dyspepsia". La diagnosis era obvia una vez que una radiografía del pecho fue hecha, sin embargo, los estudios del bario fueron realizados para la confirmación adicional. ( info) |
223/781. La hernia diafragmática congénita se asoció a defectos superiores ipsolaterales de la reducción del miembro: informe de un caso con hipoplasia del pulgar. Cuatro casos sin relación de hernia diafragmática congénita asociada a defectos superiores ipsolaterales de la reducción del miembro fueron divulgados por McCredie y Reid en 1978 (el 92:762 de J Pediatr - 765). Pues los segmentos contiguos de la cresta de los nervios cervical están implicados en el desarrollo del diafragma y de brazos, los autores sugirieron que lesión temprana a la cresta de los nervios cervical pudiera ser la patogenesia subyacente común. Describimos aquí otro ejemplo de este complejo de la malformación: un recién nacido con una hernia diafragmática posterolateral izquierda se asoció a hipoplasia ipsolateral del pulgar. ( info) |
224/781. Tríos triple discordes: probabilidad, opciones de la gerencia, y riesgos. La ocurrencia espontánea de tríos es rara. Con la utilización creciente del " tecnologías reproductivas asistidas, " las gestaciones multifetal han llegado a ser mas comunes. El riesgo fetal empírico para la malformación importante es el aproximadamente 3%. En un embarazo del trío cada feto lleva independientemente este riesgo de modo que la probabilidad del tener por lo menos un feto malformado sea el aproximadamente 9%. Es mucho menos probable tener 2 o 3 simultáneamente pero discorde los fetos malformados en una gestación multizygotic del trío (.09% y .0027% arriesgan, respectivamente). Divulgamos sobre la primera caja, a nuestro conocimiento, de un embarazo ovulación-estimulado del trío complicado por la discordancia de tres vías para las malformaciones importantes diagnosticadas en el último segundo trimestre por ultrasonido. El feto A fue afectado por hernia diafragmática congénita y 21 trisomy; el feto B tenía el encephalocele, un defecto facial del midline, y un paladar de hendidura; y el feto C tenía evidencia de la mano unilateral de la garra pero de un examen fetal de otra manera normal. En 19 semanas de gestación, el feto A fue encontrado para haber muerto espontáneamente, y una terminación selectiva del trío B fue realizada. Concluimos: (1) el encontrar de una sola malformación importante en un feto debe llevar a la búsqueda extensa para las malformaciones en todos los miembros del embarazo, y (2) la ocurrencia simultánea de malformaciones importantes en más de un miembro de una gestación multifetal es una circunstancia bajo la cual la terminación selectiva múltiple merece la consideración. En este artículo discutimos ediciones y advertencias importantes en el funcionamiento de la terminación selectiva para los miembros anormales de gestaciones multifetal. ( info) |
225/781. Hygroma enquistado y hernia diafragmática congénita: evaluación sonográfica prenatal temprana de Fryns' síndrome. Divulgamos un caso del hygroma enquistado y del lymphangiectasia difuso detectados por sonogram en 12 weeks' gestación. El karyotype fetal era normal. En 20 weeks' la gestación, herniation del intestino en el pecho fue observada. En la entrega, diagnosticaron al niño como teniendo Fryns' síndrome. Éste es el primer caso divulgado de Fryns' síndrome que presenta con hygroma enquistado. ( info) |
226/781. hernia diafragmática resultando de lesión durante hepatectomy laparoscopic microonda-asistida. Una mujer de 31 años experimentó hepatectomy laparoscopic microonda-asistida del segmento lateral izquierdo para la hiperplasia nodular focal el 14 de enero de 1998. El 9 de septiembre de 1998, ella sentía dolor abdominal izquierdo continuo y fue admitida a nuestro hospital para la examinación adicional. Una serie gastrointestinal superior demostró dobleces de convergencia de la mayor curvatura del tercero superior de la dislocación del estómago y del craniad de esta porción. La proyección de imagen de resonancia magnética torácica demostró el herniation del estómago en la cavidad pleural. Refirieron al paciente nuestro departamento, donde ella experimentó la cirugía para una hernia diafragmática. El fondo del estómago se había escapado en la cavidad pleural izquierda con un defecto en el diafragma cerca donde hepatectomy laparoscopic había sido realizada. El estómago fue vuelto a la cavidad peritoneal y el defecto suturó. El curso postoperatorio de los pacientes era sin nada especial que destacar. Aunque la hernia diafragmática después de que la cirugía laparoscopic sea una complicación rara, con el funcionamiento de procedimientos laparoscopic más avanzados y el uso de la tejido-destrucción de la alto-tecnología/de los dispositivos hemostáticos tales como el coagulador de la microonda, más precaución se deba observar para evitar lesión a los órganos adyacentes tales como el diafragma. ( info) |
227/781. Tratamiento del rebote y de la hipertensión pulmonar crónica con el sildenafil oral en un niño con hernia diafragmática congénita. OBJETIVO: Describimos un caso de la hipertensión pulmonar crónica en un niño de 7 semanas con hernia diafragmática congénita y un teratoma oral. Nuestro paciente era dependiente en el óxido nítrico inhalado bajo-dosis y seguía siendo muy inestable con las presiones ventriculares correctas sistémicas que llevaban para frecuentar desaturaciones del oxígeno. Administramos terapia del sildenafil para estabilizar al niño con la discontinuación del óxido nítrico inhalado. Describimos la discontinuación acertada de la terapia inhalada así como un período de estabilización y de mejora con la administración continua del sildenafil. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Cuarto de niños de los cuidados intensivos en centro académico terciario. PACIENTE: Un niño de 7 semanas con la hernia diafragmática congénita que fue ventilada mecánicamente de nacimiento. INTERVENCIÓN: Mg/kg oral/dosis del sildenafil 0.3 cada 12 horas. Medidas y RESULTADOS: La presión ventricular correcta (de flujo regurgitant de la válvula tricúspide) a la presión arterial sistólica sistémica fue medida por el ecocardiograma. La derecha ventricular al cociente sistémico de la presión marginal fue mejorada con la iniciación de la terapia del sildenafil. El óxido nítrico inhalado fue continuado con éxito, y estabilizaron al paciente clínico temporalmente, pero él sucumbió en última instancia a su hipertensión pulmonar. CONCLUSIÓN: Sildenafil puede ser una terapia útil para la hipertensión pulmonar crónica en hernia diafragmática congénita, pero estudia más lejos de necesidad de la seguridad y de la eficacia de ser realizado. ( info) |
228/781. Tarde presentación de hernia diafragmática congénita. El herniation retrasado del contenido abdominal con una hernia diafragmática congénita puede ocurrir más allá del período neonatal. El caso se divulga de un viejo niño de 9 meses que presenta con la señal de socorro respiratoria aguda secundaria al gastrothorax de la tensión. La radiografía de pecho demostró un gastrothorax de la tensión. La colocación del tubo de Nasogastric confirmó el herniation del estómago en el pecho izquierdo y es el tratamiento inicial de la opción cuando se identifica un gastrothorax de la tensión. La última actual hernia diafragmática congénita plantea los considerables desafíos de diagnóstico que llevan a menudo a la diagnosis equivocada y al riesgo de thoracocentesis. La posibilidad tarde de presentar hernia diafragmática congénita se debe considerar en casos inusuales del neumotórax, especialmente en la ausencia de trauma para poder evitar procedimientos innecesarios como drenaje del tubo del pecho. ( info) |
229/781. Meckel' gigante; el divertículo de s se asoció a una hernia diafragmática congénita. Meckel' gigante; el divertículo de s es una lesión muy rara y su asociación con una hernia diafragmática congénita no se ha divulgado previamente. Divulgamos un caso de recién nacido con un Meckel' gigante; divertículo de s y hernia diafragmática congénita. Un segmento aire-llenado anormal redondo grande del intestino fue encontrado por la radiografía del pecho preoperatively, y un Meckel' gigante; el divertículo de s fue localizado dentro del hemithorax izquierdo durante cirugía. ( info) |
230/781. hernia diafragmática Derecho-echada a un lado después de la pulmonía y de la sepsia estreptocócicas del grupo B. Un caso de la pulmonía y de la sepsia estreptocócicas de siguiente derecho-echadas a un lado del grupo B de la hernia diafragmática se divulga adjunto. El curso clínico era característico. La posición del hemidiaphragm correcto era inicialmente normal. Después de una infección estreptocócica antecedente del grupo B, una sombra anormal que indicaba pulmonía o una efusión pleural en la radiografía del pecho fue reconocida y una elevación del intestino y del hígado en el hemithorax correcto apareció gradualmente. La reparación de la hernia fue indicada y el resultado postoperatorio era excelente. La relación entre una hernia diafragmática del retrasar-inicio y una infección estreptocócica del grupo B sigue siendo desconocido. La presión intratorácica creciente causada por la ventilación mecánica juntada con una conformidad anormal del pulmón debido a la inflamación pudo haber dado lugar al herniation retrasado. Entre los varios métodos para la diagnosis se aplicó, la radiografía del pecho y la sonografía eran no invasores y útiles. ( info) |