581/1500. Pancreaticoduodenectomy para el trauma: reconstrucción retrasada: un informe del caso. Experiencia y éxito con el embalaje, la resucitación, y la re-exploración para el uso estimulado traumático severo de la lesión del higado de este concepto a problemas más complicados. En el caso presentó, estos principios fueron utilizados en el manejo de una interrupción hepática y pancreaticoduodenal importante combinada. Acentuamos la estabilización, el temporization, y la reconstrucción retrasada. ( info) |
582/1500. La sola herida produjo por la descarga simultánea de ambas cáscaras de una escopeta del doble-barril. Presentamos el caso de un hombre que fue matado por la descarga simultánea de ambos barriles de una escopeta del doble-barril. Externamente, había una sola herida que simulaba una herida hecha por una descarga de un solo barril. El Test-firing de la escopeta contra el paño, papel, y las blancos del naugahyde reveló los defectos similares en forma a la herida en la víctima. La descarga simultánea de ambos barriles de una escopeta del doble-barril puede simular la herida hecha por la descarga de un solo barril. ( info) |
583/1500. Lesión del intestino como resultado del trauma escrotal penetrante: revisión de lesiones asociadas. Divulgamos un caso de lesión del intestino como resultado de una herida de bala aislada al escroto. Nuestra experiencia con trauma escrotal penetrante revela una alta tasa de lesiones asociadas, el ser más común trauma al tejido suave del muslo. Nuestro caso acentúa la importancia de una evaluación preoperativa y operativa cuidadosa de pacientes con trauma escrotal penetrante. ( info) |
584/1500. Los dos puntos correctos como órgano de blanco de la isquemia mesentérica nonocclusive. Informe del caso y revisión de la literatura. La isquemia mesentérica de Nonocclusive es un proceso mal entendido que complica infrecuentemente estados del compromiso hemodinámico. El derecho de los dos puntos aparece ser particularmente sensible a este acontecimiento patológico. En un hombre de 25 años, el choque espinal de lesión del tiro a la médula espinal torácica dio lugar a necrosis correcta de los dos puntos de isquemia mesentérica nonocclusive. Las características anatómicas y fisiológicas de la circulación mesentérica a los dos puntos correctos que llevan a este riesgo para la isquemia mesentérica nonocclusive fueron estudiadas. ( info) |
585/1500. Muertes accidentales que implican las armas de mano del derringer: un informe de tres casos. Las muertes accidentales debido a la descarga de armas de mano caídas se han divulgado previamente. En este informe, los autores repasan la historia y el diseño de la arma de mano del derringer y describen tres casos de muerte accidental debido a la descarga del derringer-tipo armas de mano. En dos de estos casos, el arma fue caído, dando por resultado una descarga fatal. El diseño del derringer y la ausencia de una característica de la seguridad se citan como factores subyacentes. Si el arma alegada puede ser obtenida, la prueba puede demostrar que la descarga podría ocurrir si el arma fue caído. ( info) |
586/1500. Separación de la cápsula de lente posterior intacta: secundario a la contusión en trauma ocular penetrante. La contusión severa de la lente en lesión escleral penetrante del ojo de un paciente joven resultó en la separación y ampolla-como la separación de la cápsula de lente posterior con la acumulación subcapsular de un exudado fibrina-que contenía. Esta separación de la cápsula de lente posterior que resulta del aumento de la permeabilidad con la acumulación flúida subcapsular se cree para representar un mecanismo básico posible de la implicación posterior de la lente sin la ruptura de la cápsula secundaria al trauma ocular. ( info) |
587/1500. La reconstrucción inmediata de los defectos del hueso y de la piel del húmero con el injerto y el músculo fibulares libres aletea. El informe siguiente del caso describe la reconstrucción inmediata del hueso y los defectos de la piel del húmero con un injerto y un músculo fibulares libres aletean. Una hembra blanca de 33 años sostuvo una herida de bala a la extremidad superior izquierda con un rifle de alta potencia de 3.08 calibres. La herida de la entrada estaba en el aspecto lateral de su mediados de-brazo. La herida de la salida en el aspecto anteromedial de la extremidad superior midió aproximadamente 10 x 15 cm. Una pérdida segmentaria del centro del húmero y un defecto del nervio radial fueron observados. En el plazo de 48 horas después de lesión, la cirugía reconstructiva fue comenzada. Un injerto vascularizado libre del peroné, una arteria peronea, y una vena concomitante fueron cosechados del " más bajo izquierdo de la extremidad, preparada, e insertada; clavija en hole" manera entre los fragmentos del húmero. El segmento próximo fue insertado entre dos fragmentos de la fractura, y los dos fragmentos, incluyendo el peroné próximo, transfixed con un solo tornillo. El injerto revascularized con la anastomosis del fin-a-lado de los recipientes peroneos a la arteria braquial y a su vena concomitante. La reconstrucción entera entonces fue cubierta con la rotación de la aleta del músculo del dorsi del latissimus y de un injerto de piel del partir-grueso. Todas las heridas y el sitio dispensador de aceite curaron sobre todo. La gerencia ortopédica postoperatoria consistió en el mantenimiento del fixator externo por tres meses. Las radiografías postoperatorias en 5 meses demostraron la cura en ambos extremos del injerto fibular. Una historia de las transferencias libres del peroné y una discusión de la importancia de la reconstrucción agresiva, temprana, huesuda usando el injerto vascularizado libre del peroné se presentan. ( info) |
588/1500. Herida de bala al sino frontal. El tratamiento inmediato de este paciente, la evaluación de la herida, el uso de antibióticos, y la reconstrucción eventual son todas las preocupaciones en esta herida de bala complicada al sino frontal. Los consultores convienen que la primera prioridad en este paciente es determinar y estabilizar la vía aérea, examinar la herida, y obtener una exploración del CT para comprobar el grado del defecto. El Dr. Key siente que estas heridas están contaminadas y profiláctico pediría una cefalosporina y/o un cloranfenicol del amplio-espectro. El Dr. Tami utilizaría el estafilococo dirigido los antibióticos y la flora oral; El Dr. Donald prefiere tratar infecciones específicas mientras que se convierten. También convienen que la reconstrucción inicial debe ser conservadora, tenido como objetivo el cubrir del hueso expuesto y de la reducción al mínimo locales/de aletas regionales; sin embargo, el Dr. Donald sugiere el usar de una barra del arco en los alambres intactos del lado y del ojeteador en el lado dañado para tratar el defecto maxilar. DRS. La llave y Donald sienten que era un error para cerrar esta herida sobre todo y para utilizar un injerto de piel, porque había una cama suave inadecuada del tejido. El Dr. Tami indica que la gerencia inicial de la herida era razonable. Todos están de acuerdo con un acercamiento básico a las fracturas del sino frontal. La exploración del CT es la modalidad de la proyección de imagen de la opción. Las fracturas de Nondisplaced pueden ser observadas. La interrupción de la pared posterior o el conducto nasofrontal requiere generalmente la exploración y la borradura del sino. El Dr. Key quitaría el sino por ablación solamente en caso de que la tabla anterior se pierde totalmente. DRS. Tami y Donald convienen que el cranialization debe ser reservado para las fracturas posteriores pulverizadas de la tabla. Después de reconocer un escape de la CFS, el Dr. Key comenzaría un antibiótico del amplio-espectro. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS) ( info) |
589/1500. Fístula aortocaval y pseudoaneurisma del juxtarenal traumático. Discutimos el tratamiento de una fístula situada entre la aorta y la vena cava inferior que fue causada por trauma. Menos de 30 tales casos se han divulgado en la literatura inglesa. Un pseudoaneurisma del juxtarenal y una fístula aortocaval resultando de una herida de bala, desconocida sobre la presentación inicial del paciente, se divulga adjunto. ( info) |
590/1500. Vendaje para heridas de Biobrane usado en el tratamiento del necrolysis epidérmico tóxico: un informe del caso. Resultados epidérmicos tóxicos del necrolysis en mudar de la piel que se asemeja a lesión la termal del parcial-grueso. Si el dermis expuesto se puede proteger contra la infección y la desecación, la regeneración puede ocurrir de los accesorios de la piel. Biobrane, un vendaje para heridas sintético, se ha utilizado con buenos resultados en los sitios dispensadores de aceite y el parcial-grueso del paciente no internado quema en nuestra institución. Divulgamos un caso de un muchacho de 12 años con el necrolysis epidérmico tóxico, cuyas lesiones de piel fueron vestidas con el vendaje para heridas temporal de Biobrane. Las preparaciones de Biobrane previnieron la infección, disminuyeron dolor de la herida, y permitieron la cura sencilla en este paciente. ( info) |