561/1500. Pelotillas intramiocárdicas de la escopeta diagnosticadas en radiografía del pecho inicial de la sala de urgencias: informe del caso. La diagnosis del misil intracardiaco conservado se hace generalmente en la toracotomía o la fluoroscopia. La inspección cercana de las radiografías del pecho llanas puede revelar empañar de los objetos opacos a las radiaciones que se están moviendo con el corazón de derrota. En una víctima de la herida de bala que sea inicialmente establo, la observación de este fenómeno debe incitar un índice muy alto de la suspicacia para lesión cardiaca. Se indica la supervisión hemodinámica invasor, y la toracotomía debe ser realizada si se confirma lesión cardiaca penetrante. ( info) |
562/1500. Reconstrucciones de la trayectoria. I: Evidencia del rastro en vuelo. Este papel repasa el uso de la evidencia del rastro recuperado de balas gastadas en la ayuda establecer trayectoria. El uso de la información derivó de tal evidencia del rastro combinada con ésa de técnicas geométricas de la reconstrucción de la trayectoria y se discuten otros datos. Se repasan cinco casos en los cuales el análisis de los materiales fundados del rastro que se adherían a las balas fue utilizado para ayudar a reconstruir el acontecimiento. ( info) |
563/1500. El " tubular; cutter" de la galleta; bala: un proyectil único. La munición hueco tubular recientemente puesta del punto de PMC (pan Metal Corporation) Ultramag se construye únicamente con un proyectil bipartito integrado por una bala de cobre tubular y un taco del Teflon. Una herida de bala fatal con esta munición se describe. Un patrón radiográfico único y los resultados del fuego de prueba también se presentan. ( info) |
564/1500. Lesiones del rifle automático: suicidio por ocho balas. Informe de un caso inusual y de una revisión de literatura. Un hombre de 25 años confió suicidio tirándose con ocho balas encendidas de un rifle militar fijado en automático. Este rifle tiene dos modos que encienden: un modo automático y un modo self-loading, de ciclo simple. Usando este caso como ejemplo, algunos aspectos importantes de lesiones del arma de fuego se discuten con énfasis especial en esos puntos que sean relevantes a los rifles militares automáticos y los más aplicables a la práctica de la patología forense. Algunas de las características patológicas de las heridas del arma de fuego se repasan y el papel del patólogo se discute. Pasado, la mayoría de los aspectos importantes que ayudan al patólogo a determinar el tipo o la naturaleza de una muerte del arma de fuego--es decir, si es un accidente, homicidio, o un suicidio--se discuten. Clásico, el número de las heridas del arma de fuego se utiliza para distinguir suicidio del homicidio. Como en el caso divulgó aquí, sin embargo, cuando un rifle automático o un sistema militar del rifle en automático se utiliza, el número de heridas no es un indicador confiable del tipo de muerte. ( info) |
565/1500. Suicidios por starter' pistolas de s y escopetas de aire comprimido. Divulgamos el caso de una mujer presionada 25 años que confió suicidio con un starter' la pistola de s cargó con la munición tear-gas CS. Los gases del propulsor del tiro del contacto entraron en su pecho a través del sexto espacio intercostal izquierdo. Exsanguination fue causado por las perforaciones del pericardio y del ápice del corazón. La autopsia no reveló cuerpos metálicos o los otros extranjeros que pudieron haber originado del propulsor, del cartucho, o de cualquier material del bulletlike. Sus lesiones fueron causadas así por el propulsor solamente. 0.5 magnesios L-1 del cianuro del producto de la degradación del CS fueron detectados en la sangre cardiaca. También divulgamos el caso de un hombre de 54 años, sufriendo de la psicosis depresiva, que confió suicidio con un rifle de aire. La bala llevar-acentuada del diábolo entró en su cerebro a través del ala grande derecha del hueso esfenoidal, atravesó el poste temporal derecho del cerebro, dañado la arteria cerebral media derecha y la zona óptica correcta, y finalmente alojado en los ganglios centrales izquierdos. Había hemorragia y taponamiento subdurales básicos extensos de todos los ventrículos cerebrales. La muerte fue atribuida a la falta cerebral. Además enumeramos otros 26 casos del suicidio por las armas raramente usadas a partir de 1947 a 1989. ( info) |
566/1500. Última complicación urológica de una herida de bala abdominal. Una última complicación inusual de una herida de bala abdominal se presenta. Consistió en un hydronephrosis agudo del riñón izquierdo por un BB-tipo bala que emigró en el uréter de un muchacho de 11 años 1 mes después de que lo dañaron en el flanco izquierdo, causando su obstrucción completa. Un nephrostomy percutáneo fue realizada y, con la ayuda de un cesta-tipo catéter, la bala fue quitada. A nuestro conocimiento éste es el primer caso divulgado de esta complicación rara tratada por esta técnica. ( info) |
567/1500. Embolization intravascular del misil en niñez: informe de un caso, de una revisión de literatura, y de recomendaciones para la gerencia. Una revisión colectiva de 20 casos de embolization del misil entre los niños (1961 a 1988) se analiza, se agrega se contornean un caso, y las pautas para la diagnosis y la gerencia. Los agentes causativos eran balas (14 pacientes), pelotillas (5), y fragmentos (2). Su trayectoria era (5) arterioarterial (11), venovenous, (4) paradójico, y (1) mezclado. La diagnosis fue sospechada cuando una herida de la salida era ausente y el cuerpo extranjero fue remontado en radiografía regional. Embolization estaba predominante a las piernas, con una tendencia para la izquierda (5 de 8 casos). Los émbolos de la extremidad superior estaban exclusivamente a la derecha. Solamente uno de cinco entradas cardiacas requirió el encierro controlar la sangría comparada con cuatro de seises aórticos. El Embolectomy fue realizado en 16 pacientes. La tarifa de mortalidad total era 9.5%. Los factores que predicen un resultado favorable son presentación, diagnosis, e intervención tempranas; localización del sitio cardiovascular de la entrada y del émbolo; y presencia de taponamiento suave del tejido en la herida de la entrada. Aunque el embolectomy para los émbolos venosos arteriales, y silenciosos pulmonares cerebrales, asintomáticos sea polémico, el acuerdo universal prevalece con respecto a retiro de arterial sistémico así como los émbolos venosos que son potencialmente problemáticos. ( info) |
568/1500. Migración vascular periférica del émbolo de la bala del tiro a la circulación cerebral. Revisión del informe y de literatura. El embolization de la bala a las ramas intracraneales de las arterias cerebrales principales es una complicación rara de heridas de bala. Una revisión de la literatura en el embolization vascular cerebral de la bala de fuentes periféricas reveló un número de solo caso divulga que los 12 casos incluidos que implicaban la circulación cerebral anterior, y uno que implicó la circulación posterior. Esta comunicación detalla a dos temas adicionales que fueron tratados en nuestra institución. ( info) |
569/1500. Puede ser más significativo que usted piensa: Lesión del rifle de aire del BB a un child' cabeza de s. Los armas del BB hace de 20 años fueron construidos de las bobinas y de los resortes que generaron relativamente poca fuerza, de modo que un proyectil planteara poca amenaza de lesión seria. Hoy, la bobina y la construcción del resorte ha sido substituida por los compartimientos neumáticos de la acción de bomba que permiten la generación de velocidades de bozal cerca de 350 ft/sec. Las velocidades de 150 ft/sec y de 200 ft/sec se requieren para la penetración de la piel y la penetración del hueso, respectivamente. Presentamos a un muchacho de siete años que sufrió lesión parenquimal intracraneal de un proyectil neumático del arma del BB mientras que jugaba con los amigos. Discutimos la literatura que sugiere que estos juguetes una vez que-inocentes ahora sean heraldos de severo, si no fatal, lesión. ( info) |
570/1500. La reconstrucción de Microsurgical de la escopeta-ráfaga hiere a la cara. La gerencia acertada de lesiones de la escopeta-ráfaga a la cara con pérdida de tejido compuesto se discute. Mientras que el énfasis en la literatura ha estado generalmente en balística de las armas y su efecto destructivo sobre tejidos, la destrucción más masiva del tejido se puede anticipar de los efectos de corto alcance del arma-barril debido a los gases rápidamente de extensión. La transferencia infrecuente agresiva del tejido de la tensión de los autores como el método de opción en la reconstrucción de la escopeta facial hiere. El cirujano debe evaluar la preparación psicologica paciente para la reconstrucción paso a paso. Las fístulas son evitadas trasplantando varias pequeñas aletas, algo que una aleta grande. La aleta de los pedis de los dorsalis se recomienda como opción excelente para la reconstrucción intraoral contaminada. Un acercamiento efectuado que proporciona el tejido compuesto osteocutaneous para la reparación de las heridas faciales de la escopeta-ráfaga se presenta. En las etapas subsecuentes, se reparan los defectos suaves del tejido y la restauración de la continuidad de la mandíbula se proporciona el uso de la aleta escapular y de otras alternativas. La gerencia de Microsurgical de heridas de bala faciales puede proporcionar la reconstrucción satisfactoria y la función casi normal. ( info) |