1/2680. hemorragia retrasada después de la gerencia sin efectos del trauma hepático embotado en niños: un acontecimiento raro pero significativo. PROPÓSITO: La gerencia sin efectos de lesión hepática embotada (BHI) se ha aceptado extensamente en niños hemodynamically estables sin requisitos en curso de la transfusión. Sin embargo, la última hemorragia, especialmente después de la descarga del hospital puede ser devastadora. Los autores divulgan la ocurrencia de la última hemorragia seria y de las muestras del centinela y síntomas en niños a riesgo para esta complicación. MÉTODOS: La gerencia sin efectos de niños hemodynamically estables incluyó la evaluación de la tomografía computada (CT) en la admisión y la hospitalización con el resto de cama por 7 días, sin importar grado de lesión. La actividad era restricta por 3 meses después de la descarga. Lesiones hepáticas fueron clasificadas según grado, la cantidad de hemoperitoneum, y el hypoattenuation periportal. RESULTADOS: Durante 5 años, la gerencia sin efectos era acertada en 74 de 75 niños. Un niño volvió al hospital 3 días después de la descarga con la hemorragia recurrente que hacía necesario control quirúrgico. La revisión de los resultados del CT demostró que él era el hijo único con lesión del higado severa en las cuatro clasificaciones. Un segundo niño, tratado en un hospital exterior, presentado 10 días después de lesión con la sangría en curso y muerto inicialmente a pesar de la intervención quirúrgica. Solamente los dos niños con la sangría retrasada tenían malestar abdominal y del hombro correcto persistente en la semana después de BHI. CONCLUSIONES: Nuestra gerencia sin efectos de la ayuda de los resultados de BHI. Sin embargo, la última hemorragia anunciada por la persistencia del dolor abdominal y del hombro correcto puede ocurrir en niños con trauma hepático severo y altas cuentas de la severidad de lesión en clasificaciones múltiples. ( info) |
2/2680. Ruptura esplénica como complicación de la malaria del falciparum del P. después de la residencia en las zonas tropicales. Informe de dos casos. La ruptura esplénica es una complicación infrecuente de la malaria, que requiere la investigación médica urgente, la carta recordativa cercana y el tratamiento adecuado. Hasta presente, esta complicación fue divulgada más a menudo en infecciones del vivax del P. que en infecciones con otras especies. La ruptura puede suceder espontáneamente o como resultado del trauma, que puede ser de menor importancia e inadvertido. La diagnosis es hecha por la examinación física, ultrasonido y CT-explora. Especialmente en áreas endémicas de la malaria la gerencia de la ruptura esplénica en malaria se debe centrar en la preservación esplénica. Describimos dos cajas de ruptura esplénica durante una infección del falciparum del P., ambas que requieren finalmente el splenectomy. ( info) |
3/2680. Hernia incarcerated dolorosa que sigue un lineout de la unión del rugbi. La discusión relacionada con las hernias en deporte implica generalmente la diagnosis y el tratamiento de la interrupción musculotendinosa crónica de la ingle. Un caso del trauma agudo en una hernia inguinal incarcerated, ocurriendo en un jugador de la unión del rugbi durante un lineout, se presenta. Lesión se presentó como resultado de un cambio en las leyes del juego. ( info) |
4/2680. trombosis Poste-traumática de una rama segmentaria de la vena mesentérica inferior. Divulgamos el caso del hombre con trombosis poste-traumática en una rama segmentaria de la vena mesentérica inferior con la congestión venosa secundaria y la isquemia de los dos puntos sigmoideos. Discutimos las modalidades actuales de la proyección de imagen para diagnosticar trombosis venosa y su significación relativa. ( info) |
5/2680. Perforación duodenal que sigue trauma abdominal embotado: informe del caso. Un caso de lesión duodenal severa en una hembra de 20 años debido al trauma abdominal embotado secundario al accidente de tráfico de camino se presenta. La dificultad y por lo tanto retardo en la fabricación de una diagnosis de lesión duodenal se discute. ( info) |
6/2680. Presentación retrasada del vasospasm arterial traumático. El vasospasm arterial traumático sin daño anatómico circundante es el encontrar raro. La presentación retrasada del vasospasm arterial varios días del acontecimiento de la incitación es también rara. Sin embargo, cuando la diagnosis del vasospasm arterial se considera, la evaluación y el tratamiento se deben iniciar puntualmente para evitar isquemia prolongada a la extremidad. Presentamos a una hembra de 11 años que presentó con una presentación retrasada del vasospasm arterial, y también repasamos la literatura. ( info) |
7/2680. Desarrollo visual normal después de la ptosis completa unilateral en el nacimiento. Divulgamos sobre un muchacho de 5 años que nació con una ptosis completa unilateral secundaria a un hematoma de la tapa continuo en el nacimiento, que resolvió espontáneamente sobre el curso de 6 semanas. La agudeza visual y el binocularity se han convertido normalmente. Este caso agrega evidencia a la oferta de un período latente antes del inicio de un período sensible en el desarrollo visual. ( info) |
8/2680. Trauma ocular hipobárico de un Popper. Hemos observado 3 casos de trauma ocular en los niños que fueron causados por un mecanismo anormal, hipobárico inducido por un juguete llamado un Popper. Cuando notificamos inicialmente a la Comisión de seguridad de producto de consumo de estados unidos en 1990, Poppers desapareció de estantes de una tienda. Nos referimos que este juguete potencialmente dañoso está haciendo una reaparición en 1998 (Smilemakers inc., Spartanburg, SC; Catálogo de junio el julio de 1998, P. 57). En 1990, los poppers embalados advertidos contra la aplicación a hacer frente o a pelar; no estamos seguros que tales advertencias acompañan Poppers actual. ( info) |
9/2680. El drenaje pericardial antes de la operación contribuye a la reparación quirúrgica de lesión cardiaca traumática. Divulgamos sobre dos casos de reparación quirúrgica acertada de lesión cardiaca: uno que implica lesión ventricular izquierda de la puñalada y el otro una ruptura embotada del atrio derecho. Cada paciente experimentó la reparación quirúrgica de la emergencia, el anterior vía toracotomía anterolateral izquierda y estes último vía la inserción pericardial sternotomy, de siguiente mediana del tubo de drenaje del área subxiphoid. El acercamiento operativo fue elegido según el color de la sangre drenada, es decir, toracotomía anterolateral izquierda indicada sangría arterial, mientras que la sangría venosa indicó sternotomy mediano. Concluimos que el drenaje pericardial vía el acercamiento subxiphoid antes de la inducción de la anestesia es una técnica fácil y útil realizarse, no sólo para lanzar taponamiento cardiaco pero para determinar el acercamiento operativo en los pacientes que sufren del taponamiento cardiaco que sigue lesión cardiaca. ( info) |
10/2680. Disección coronaria e infarto del miocardio que siguen trauma embotado del pecho. El trauma embotado de siguiente del miocardio del pecho del infarto (MI) se diagnostica raramente porque el dolor cardiaco de seguimiento se atribuye comúnmente al miocardio contusionado o a lesiones traumáticas en la pared de pecho local. Hay solamente informes dispersados sobre la patología coronaria asociada al MI secundario para embotar trauma del pecho. Porque la diferenciación de la patología es difícil pero importante, divulgamos aquí tres casos de MI anterior agudo secundario a la disección coronaria que sigue trauma embotado del pecho. La disección coronaria fue demostrada por angiografía coronaria. Dos de los pacientes tenían rasgones íntimos en la arteria descendente anterior izquierda próxima (CHAVAL) con flujo normal, y el otro paciente tenía obstrucción casi total del CHAVAL asociado a los defectos de relleno causados probablemente por un trombo intracoronary. Los tres pacientes recibieron el tratamiento conservador sin complicaciones importantes y seguían siendo libres de angina o de paro cardíaco a través de un período de cinco años de la carta recordativa. Para excluir el MI asociado en casos del trauma embotado del pecho, la electrocardiografía es necesaria, y la angiografía coronaria se puede indicar para demostrar la patología arterial coronaria. La disección de la arteria coronaria con la formación subsecuente del trombo es uno de los mecanismos patofisiológicos posibles del MI que siguen trauma embotado del pecho. ( info) |