1/864. hepatit c-virus i perifert blod mononukleära celler från ett kroniskt infekterade patientens mottagande lever transplantat från smittade givaren. BAKGRUND: I hepatit c-virus (HCV)-positiva patienter erhåller HCV-positiva lever allografts givaren eller mottagaren stam overtakes annan stam. Om dessa ändringar återspeglas i perifert blod mononukleära celler (PBMC)-associerade virus är okänd. metoder: Vi analyseras av singel-strand konformation polymorfism och sekvensering HCV rna från serum och PBMCs från en lever transplantation mottagare vars inhemska stam ersattes av givaren stam. RESULTAT: Endast den mottagande stammen var påvisas i serum och PBMCs 3 och 5 dagar efter transplantation, dag 7 och 8, en blandning av båda var närvarande i PBMCs, men endast mottagande stam var påvisas i serum. Detta sammanföll med topp förekomsten av givaren dna i mottagaren PBMCs. Från dag 14 på var HCV sekvenser i serum och PBMCs identiska. SLUTSATSER: Hinna fenomen i fastställandet av lever transplantation från infekterade donatorer till smittade mottagare är manifesteras i PBMCs. celler från smittade moderplantor carry givaren HCV stam. ( info) |
2/864. Wilson sjukdom samexisterar med Virushepatit Skriv C: en fallbeskrivning med histologiska och strukturella studier av levern. Histopatologisk och strukturella undersökningsresultaten i levern av en kvinnlig patient som lidit av Wilson sjukdom (WD) och Virushepatit typ C (HCV) rapporteras. ljus- och elektronmikroskopi undersökningar visat en mängd morfologiska förändringar--många av dem ofta sett lever av patienter med WD och andra som kan hittas i fall presentera HCV-infektion. Inverkan av samexistensen mellan dessa två sjukdomar på morfologiska förändringar diskuteras. ( info) |
3/864. Kombinera IgG och interferon alfa-2b kronisk infektion med hepatit c virus. Behandling av kronisk aktiv hepatit c-virus (HCV lever) sjukdom är fortfarande otillfredsställande. Interferon alfa 2b (IFN) har visat positiv men ofta unsustained effekter. Förutom dess antivirala egenskaper är IFN en erkänd immun modulator. Vi presenterar data visar positiva utvecklingen av ett ärende som behandlas med IFN och IgG. Förutom antikroppar repertoar anses alltmer av IgG påverkar immun nätverket. De komplexa sambanden som härrör från att kombinera droger med immunomodulatory egenskaper, t ex IFN och olika IgG preparat, kanske låter förvirrande. Den kan dock ge en inblick i resultatet av kroniska HCV-infektion, som, uppenbarligen, immun komponenter är kraftigt inblandade. Långvarig behandling med hög DOS intravenöst immunglobulin (IVIG) tycktes vara effektiv, antingen självständigt eller genom potentiating IFN. ( info) |
4/864. Utveckling av myasthenia gravis efter interferon alfa terapi. Interferon (IFN) alpha används nu i behandlingen av vissa maligna sjukdomar och kronisk Virushepatit. det har förekommit flera rapporter om utvecklingen av autoantigener och autoimmuna sjukdomar eller försämring av befintliga besvär hos patienter under behandling. Vi skriva om myasthenia gravis (MG) som utvecklats efter sex veckor av behandling som fluktuerande bilaterala Ptos, återkommande dubbelseende och milda svagheten i ledet och hals muskler. En testdos edrophonium klorid styrdes, vilket resulterade i förbättrad muskel styrka. Förhöjda anti acetylkolin receptorn (AChR) antikroppar titer hittades. Enda fiber elektromyografi visade en ökad darr från extensor digitorum communis, ofta tillsammans med överföring blockering. Repetitiva elektriska 3 Hz stimulering av abductor pollicis brevis muskel, visade en onormal Sänk på 28% i sammansatta motor aktionspotential. myasthenia gravis diagnostiserades och patienten fick pyridostigmine, immunoglobulines och prednisone med fördel. Sex månader senare utvecklade han en akut myasthenic kris med allvarlig respiratorisk misslyckande och hög anti AChR antikroppar titer. IFN-alfa kan inducera MG eller helt enkelt manifesterar en befintliga subkliniskt sjukdom, men annars terapeutisk effekt i MG har visats i experimentella och kliniska studier. Autoimmun mekanismer, kan som utgåvan av olika cytokiner som IFN, genom immunkompetenta celler, engageras i patogenesen vid både MG och kronisk aktiv hepatit. Autoantibody produktion mot postsynaptisk membran strukturer av IFN-alfa kan vara den underliggande Patofysiologi. ( info) |
5/864. Ileal varices är associerad med återkommande blödningar hos en patient som lever cirrhos. Vi rapportera ett sällsynta fall av massiva och återkommande blödningar från ileal varices hos en patient med hepatit c-virus-positiva lever cirrhos. En 66 - årig kvinna, som hade genomgått laparotomy och blodtransfusion 36 år före (på grund av en extrauterine graviditet) och endoskopisk sclerotherapy för esofagus varices 1 år tidigare lades in på våra sjukhus med förlust av ljusa röda blod per rektum. Den blödning var omfattande och återkommande, och ofta blodtransfusioner behövdes. Endoskopisk studier kunde inte hitta den blödande webbplatsen. I selektiv mesenteriala överlägsen angiografi venous fas observerades mesenteriala varices i den nedre delen av bukhåla. Laparotomy framfördes för att styra den upprepade blödningar som hade pågått i mer än 1 månad. Varices kommunicerar med rätt äggstockscancer vein hittades på den ileal muren och segmental samband av ileum utfördes. Histologisk undersökning visat en massiv varicose anda och flera dilated vener i submucosa. Patientens postoperativa kursen var gynnsam, med inga hemorrhagisk händelser under en uppföljning av mer än 6 månader efter kirurgi. Ileal varices bör övervägas i diagnos av en patient som presenterar med lägre GI avblodning och portal högt blodtryck. ( info) |
6/864. Diffusa recidivant alveolara blödningar hos en patient med hepatit c-virus-relaterade blandade cryoglobulinemia. Ett fall av diffusa och recidivant alveolara blödning presenteras i en patient med hepatit c-virus-relaterade typ II blandas cryoglobulinemia med membranoproliferative glomerulonefrit. Patienten var en 48-årig vit kvinna som utsatts för flera utbrott av pulmonell blödning eldfasta till behandling med steroider, cyklofosfamid, azathioprine, plasmaferes och interferon alfa. Patienten även fram långlivade ökade titers i immun komplex och reumatoid faktor med ingen histologiska lever ändringar. Funderingar om evolution och behandling ges med den uppdaterade physiopathology av denna sjukdom. ( info) |
7/864. Högaktiv antiretroviral behandling leder till resolution av porfyri cutanea tarda hos en patient med aids och hepatit c. Kopplingen mellan hiv-infektion och porfyri cutanea tarda (PCT) är inte väl etablerade. Eftersom nästan alla hiv-infekterade patienter med PCT tidigare beskrivna i litteraturen hade ytterligare riskfaktorer för PCT, är det fortfarande oklart om hiv-infektion och inte en kofaktorstödd post såsom hepatit c-virus är utlösaren för PCT i denna population. Vi beskriver en patient med aids och hepatit c som utvecklat bullous skador på grund av att PCT. Testning skador förelegat i 18 månader och borta när han placerades på högaktiv antiretroviral behandling för hiv. Inga andra terapeutiska ingrepp genomfördes, medan exponering för andra kända precipitants förblev oförändrad. Återkom när patienten upphört antiretroviral terapi, men PCT organskador igen borta när han startats om högaktiv antiretroviral terapi och kontrollerades hiv-infektion under uppföljning, hud organskador. Detta fall stöder hypotesen att det finns en direkt orsakande samband mellan hiv och utveckling PCT. ( info) |
8/864. Långsiktig förvaltning av cyclosporin a till HCV-antikroppar-positiva patienter med dermatologic sjukdomar. BAKGRUND: Cyclosporine A (CYA) är en immunsuppressiva agent som används vid behandling av en allt större mängd av dermatologic sjukdomar, men dess användning har undvikits i bärare av hepatit c-virus (HCV). metoder: Vi administreras små doser av CYA (högsta, 3 mg/kg/dag) under lång tid att behandla dermatologic sjukdomar i en HCV-antikroppar-positiva patient med ingen HCV-rna i blodet, en patient med en liten mängd HCV-rna i blodet och två patienter med stora mängder av HCV-rna i blodet. RESULTAT: Huden organskador förbättrats hos alla patienter, men återkom vid fullständig eller delvis återkalla CYA. I avsaknad av HCV-rna i blodet eller när endast en liten mängd av HCV-rna var närvarande i blodet, HCV-rna belastning visade ingen uppenbar förändring. I en patient med stora blod HCV-rna Last följdes CYA dosering minskning av höjningar alaninaminotransferas (ALT) nivåer och minskningar av blod HCV-rna. Försämringen av hepatit på immunologisk återaktivering var misstänkt i denna patient. SLUTSATSER: Minskningen av CYA dosering är en nyckelfaktor i användningen av speditören för testning sjukdomar. ( info) |
9/864. Interferon alfa kan förvärra cryoblobulinemia-relaterade skandinaviska manifestationer: en negativ effekt potentiellt relaterade till verksamheten anti-angiogenic. Upptäckten av starka kopplingen mellan infektion med hepatit c-virus (HCV) och utvecklingen av blandade cryoglobulinemia har motiverade aktiva provning av antiviral-regisserad alternativa terapier. Flera försök har visat att klassiska cryoglobulinemia-associerade manifestationer förbättra med interferon alfa (IFNalpha) behandling. Vi rapportera häri 3 HCV-infekterade patienter med svår cryoglobulinemia-relaterade skandinaviska manifestationer som nära följdes upp under IFNalpha terapi. Kliniska utvärderingar med särskild uppmärksamhet på skandinaviska organskador, leverfunktionen tester och cryocrit bestämningar framfördes seriellt. Utöver prednisone och immunsuppressiva agenter fått patienterna IFNalpha 3 x 10.6 st, 3 gånger per vecka i 2 månader, 3 månader, och 4 månader, respektive. I alla 3 patienter, systemisk funktioner förbättras, minskade leverfunktionen resultat returneras till normal och cryocrit värden. Dock skandinaviska organskador blev mindre vascularized och ischemi fortskred, vilket leder till transmetatarsal och subcondylar amputering, respektive i 2 av patienter och järnlegeringar nekros och sjukdom utvidgningen i tredje. Huden tarmbiopsier utförs innan IFNalpha terapi och efter 2 månader IFNalpha terapi med tredje patienten visade en signifikant minskning i subepidermal microvessels. När IFNalpha upphörde, helade organskador slutligen. Cryoglobulinemia-relaterade skandinaviska organskador kan förvärras under IFNalpha behandling, förmodligen genom en minskning av inflammation-inducerad angiogenes. IFNalpha anti-angiogenic verksamhet får fördröja den lämpliga läkning av skandinaviska organskador. ( info) |
10/864. Minskad mångfald av hepatit c-virus quasispecies under bone marrow transplantation. För att klargöra rollen som värd immunstatus evolution och komplexiteten av hepatit c-virus (HCV) quasispecies, studerades tre kroniska HCV-infekterade patienter som genomgick bone marrow transplantation (BMT). De tre transplanterade patienter serum var prov tas på pre-BMT, 3 månader efter BMT och 12 månader efter BMT och nukleotid mångfald och substitution av regionen hypervariable (HVR) i HCV quasispecies skulle analyseras. Nukleotid mångfald var hög på pre-BMT perioden (28,2-43.4 x 10(-2) nukleotid skillnaden/plats). HVR av HCV quasispecies blev homogena under de första 3 månaderna efter BMT (0.11-6.40 x 10(-2) nukleotid skillnaden/webbplats). Nukleotid mångfalden i HVR 12 månader efter BMT av alla tre patienter var högre än 3 månader efter BMT men fortfarande lägre än för pre-BMT (2.09-6.40 x 10(-2) nukleotid skillnaden/plats). Analys på nukleotid substitution som visade ett högre värde mellan pre-BMT och 3 månader efter BMT (0.624-0.708 nukleotid skillnaden/webbplats per år) än mellan 3 månader och 12 månader efter BMT (0.072-0.127 nukleotid skillnaden/webbplats per år). HCV-rna titer minskade när värden hade en låg vit celltal och ökas. Slutsatsen var att utvecklingen av HVR av HCV quasispecies avseende immunstatus i värdmedlemsstaten under BMT: efter immunsuppression, en inledande ökning av viral populationer följdes av framväxten av en dominerande stam medan quasispecies gradvis återvunnits immuniteten för mottagande fick sin behörighet. ( info) |