11/458. Autoimmun Sköldkörtelinflammation och myelosuppression efter behandling med interferon alfa för hepatit c. FALL: Vi beskriva fallet med en 48-årig kvinna från thailand som diagnostiserats med kronisk hepatit c som erfarna en dämpning av alla blodkropp räknas tillsammans med en nyutvecklade kliniskt manifesteras autoimmun sköldkörteln oordning efter behandling med interferon alfa-2b (INF-alpha) 46 dagar efter början av terapi en minskning med Trombocyt, röda och vita blodkroppar räknas blev uppenbara. Samtidigt konstaterade vi en ökning med FT4 och FT3 med en helt deprimerad TSH 80 dagar efter inledandet av INF-alpha administration. antikroppar bedömning ledde till identifiering av ett högt antal antithyroid-mikrosomalt antikroppar och antithyroglobulin antikroppar. Sköldkörtelhormon nivåer normaliserade under behandling med methimazole/propylthiouracil inom 4,5 månader. Två månader efter upphörandet av Antityreoida terapi öka TSH och sänka FT4 halterna visade emellertid en ny tendens mot ett hypothyroid tillstånd. SLUTSATS: Vi belägger detta fall med ett interferon-alpha-inducerad störning i sköldkörteln funktion tillsammans med myelosuppression. Nära övervakning av sköldkörteln dysfunktion, t.ex. är utvärdering av TSH-nivåer före och efter administration för INF-alpha obligatoriskt. ( info) |
12/458. Förvärvade faktor viii inhibitor i en icke-hemophilic patient med kronisk hepatit c-virus infektion. Produktion av koagulering faktor viii inhibitor påträffas sällan i icke-hemophilic patienter. En 63-årig japanska hane led av svår blödande tendens som orsakats av denna inhibitor. Även om han inte hade malignitet eller kollagen sjukdom, hade han infektion med kronisk hepatit c-virus (HCV). Även om HCV är känt att inducera produktion av olika autoimmuna antikroppar, kan detta vara den första rapporten om ett fall med både förvärvade faktor viii inhibitor och HCV-infektion. ( info) |
13/458. Autoimmun thrombocytopenic purpura och dermatomyositis som är associerade med kronisk hepatit c. Ett terapeutiskt dilemma. Vi konstaterade nyligen en patient med kronisk c hepatit som utvecklade första autoimmun thrombocytopenic purpura och därefter dermatomyositis. Föreningen kunde vara slump, är det möjligt att hepatit c-virus kan ha föranlett autoantigener eller cirkulerar immun komplex som bidrog till båda. Även om oro är ibland tagits upp om användningen av Kortikosteroider och immunsuppressiva terapi till kontroll symtom på hepatit c-virus smittade patienter med reumatiska eller autoimmuna sjukdomar, Kortikosteroider och immunsuppressiva behandlingar får anses lämpligt i fall av kronisk c hepatit med snabbt progressiva autoimmuna sjukdomar. Vårt fall illustrerar paradoxen att kliniska symptom förbättrades med trots den fortsatta närvaron av en viremic form av kronisk c hepatit, kombinerade immunsuppressiva terapi, utan försämring av hepatit. Våra resultat kan vara en följd av associering av immunsuppressiva terapi intensiv för kontroll av autoimmun thrombocytopenic purpura och dermatomyositis med alfa-interferon vars antivirala kapacitet kan ha kunnat förhindra re-exacerbation av hepatit. ( info) |
14/458. Hjärtsäcksinflammation efter behandling med interferon alfa för kronisk hepatit c. Vi rapporterar en patient med Hjärtsäcksinflammation efter behandling med interferon alfa för kronisk hepatit c-virus infektion. Möjliga relationer mellan perikardit, hepatit c och dess behandling med interferon-alpha diskuteras kortfattat. ( info) |
15/458. Fotoallergiska huden reaktion på ribavirin. En 65-år gammal kvinna med kronisk hepatit c behandlades med tre miljoner enheter interferon alfa t.i.w. och 1000 mg ribavirin dagligen. Vid wk 16 av kombinationen behandling patienten utvecklade en irriterande eczematous Erytem, delvis av urticarial karaktär, som nästan var begränsad till ultraviolett (UV)-utsatta platser. Histopatologisk undersökning av huden skador var förenligt med en fotoallergiska reaktion. Den minimala erythematous dos för UVA och UVB bedömdes på frisk hud. Efter 24 h hittades en avgränsad hudrodnad vid UVB bestrålade webbplats, medan ingen reaktion sågs med UVA provokation till en dos på 10 J/cm2. På motsvarande bestämning av absorptionsspektrum av ribavirin avslöjade maximala absorption inom UVB vid 282.5 nm. ribavirin stoppades och testning skador och pruritus försvunnit helt utan efterföljande hyperpigmentering. Detta fall visar att ribavirin är en potentiell photosensitizer för UVB, som kan bli alltmer relevanta hos patienter med kronisk hepatit c genomgår kombination terapi för 6-12 månader med interferon alfa och ribavirin. ( info) |
16/458. Interferon behandling av kronisk aktiv hepatit c under behandling av akut Lymfatisk leukemi. På grund av har oro att antineoplastic terapi ger långvarig nedgång i immun-funktion, interferon behandling av kronisk aktiv hepatit c (CAHC) använts endast på ett år eller längre efter cancerbehandling. Vi rapporterar erfarenheterna från en 11-åring som utvecklade symptomatiskt CAHC i början av underhåll terapi för Testiklarnas återfall av akut Lymfatisk leukemi (alla). Betydande DOS minskning av underhåll terapi förbättrade inte toleransen för antileukemic behandling. I ett försök att förbättra sin leversjukdom och att leverera effektiva antileukemic terapi, inleddes interferon alfa och en alternativa underhåll terapi regim för alla. Patienten tolereras väl den kombinerade terapi. Interferon therapy fortsatte 27 månader, vilket var tre månader från utgången av antineoplastic terapi. Vid den tidpunkten serum transaminaser värden var normala, och ingen HCV virala genomet var detekterbar. Virala genomet upptäcktes 10 månader senare. De kombinerade effekterna av interferon och antineoplastic terapi resulterade i myelosuppression som kräver DOS minskning av båda behandlingar. Patienten förblir asymtomatiska och med belägg för återkommande leukemi mer än sex år från diagnos av återfall. Effekten på status för denna patientens CAHC var jämförbart med det rapporterade bland leukemic patienter som genomgick en interferon naturligtvis mer än ett år från utgången av antineoplastic terapi. Interferon behandling av CAHC kan ges samtidigt med antineoplastic terapi. ( info) |
17/458. Mor till spädbarn överföring av hepatit c-virus: molekylär bevis på superinfection av homologa virus hos barn. BAKGRUND/mål: Vertikal överföring av hepatit c-virus (HCV) är väl etablerad men dess förekomst är låg. Att bedöma de molekylära bevis av mor till spädbarn överföring eller intrafamilial överföring av HCV, regionen NS5 B och regionen hypervariable 1 (HVR1) i regionen E2/NS1 av HCV genom från varje medlem i en familj undersöktes. metoder: En 35-årig mamma med kronisk hepatit c-virusinfektion och hennes fyra smittade pojkar studerades. Samma HCV 1a genotypen hittades i alla fem. Fylogenetisk analys gjordes av ansluta till granne, högsta sannolikheten och metoderna som högsta sparsamhet. RESULTAT: Jämförelse av de Fylogenetiska träd i NS5B och HVR1 visade att sekvenser i barnen var mer närbesläktade med befolkningen i varianter av sin egen mor än varje genotyp la sekvens finns i databaserna. Fyra HVR1 kloner från två bröder (E2 och E3) hade en stark homologi, men var väsentligt avvikande från varianter av modern. SLUTSATSER: Dessa resultat tyder på att ett kluster av HCV stammar finns i familjen och att E3 kunde ha varit superinfected av E2 HCV stammar och ömsesidigt. Sammanfattningsvis föreslår fylogenetisk analys genom varierande regioner av genom att minst två lägen för överföring är inblandade i denna familj: perinatal och horisontella. ( info) |
18/458. Primära testning B-cellers lymfom: en sammanslutning av kronisk hepatit c-infektion. Primära testning B-cellers lymfom är ett lågvärdigt malignitet, skild från andra lymfom på biologisk aktivitet och svar på behandling. Vi beskriva en 77-årig kvinna med en fem-åriga historia av kronisk hepatit c-infektion som utvecklat en lägre-lem lesion under en period på tre månader som har diagnostiserats som ett högvärdigt testning B-cellers lymfom. Trots bristen på slutgiltiga bevis implicating hepatit c-virus (HCV) i etiologi av lymfom finns det betydande forskning som fastställer en stark koppling mellan dessa två sjukdomar. På grundval av publicerade forskning och demonstration av HCV-rna lymphomatous vävnad anser vi att detta är en sällsynt fall av primära testning lymfom tillsammans med hepatit c. ( info) |
19/458. Framgångsrika lever transplantation med hjälp av en 87 år gammal givare. det ökande antalet patienter som anges för lever transplantation och ihållande lågt antal potentiella givare lett under de senaste åren, till en utvidgning av orgel tillgänglighet, vilket är fallet lever upphandling från äldre givare. Hittills har resultaten rapporteras i litteraturen är kontroversiella och endast ett fåtal rapporter beskrivs tillfredsställande resultat av transplantation med givare äldre än 60 år. I fallet i fråga häri, rapporterar vi framgångsrikt valbara lever transplantation av en 65-årig patient, som fått ett transplantat från en 87 år gammal donator, vars välbevarade hemodynamic villkor, normala lever funktion, avsaknad av parenchymal förändringar, liksom korta ischemi tid, var de viktigaste punkterna för detta goda resultat. Även mycket gamla givare kan lämpa sig för lever transplantation. En noggrann utvärdering av alla möjliga givare-relaterade riskfaktorer, främst förekomsten av steatotic förändringar på lever biopsi, är alltid obligatoriskt. ( info) |
| infektion med hepatit c-virus (HCV) är ofta associerat med onormala immunförsvaret. Vi beskriver fyra patienter med vasculitic Neurologiska symtom och tecken efter HCV-infektion. En 56-årig kvinna med HCV-infektion utvecklade perifera neurotoxiskt kännetecknas av asymmetriska distala smärtsamma hypesthesia, dysesthesia och måttlig motor svagheten i ben och fötter. Serologiska undersökningar visade cryoglobulinemia och låga nivåer av komplement C4. En Biopsi av den sural nerv avslöjade vasculitic neurotoxiskt. HCV infektion associerade immunomediated vaskuliter diagnostiserades. Steroid terapi var ineffektiva, förbättras behandling med interferon-alpha neurotoxiskt avsevärt utan dock eliminera HCV-infektion. En 62-årige man med HCV-infektion utvecklade perifera sensoriska neurotoxiskt. Komplement C3 var något minskat. Nerv biopsi avslöjade vasculitic neurotoxiskt. En 71-årig kvinna utvecklat kronisk symmetrisk sensomotor polyneuropathy. HCV hepatit följt blodtransfusioner. Cryoglobulins testade positivt, är förenliga med typ II cryoglobulinemia. Komplement C3 och C4 har minskat. Inflammatoriska infiltrates i den sural nerv biopsi förlagan ledde till diagnos av kronisk vasculitic syndrom. En 55-årig kvinna med HCV-infektion utvecklat vaskuliter huden, bindväv, visceral organ och njure, vilket leder till hemodialys. Hon utvecklade neurologiskt allvarliga apati och dåsighet, myoclonic jerks, överdrivna djupa sena reflexer och pyramidal ljuspunkter. Magnetic resonance imaging of hjärnan visade diffusa ökade signal avvikelser där supra- och infratentorial white frågan föreslår cerebrala vaskuliter. Cryoglobulins var positiva, komplement C3 och C4 minskat något (54 mg/dl, 4.3 mg/dl). Stödjande terapi resulterade i neurologiska förbättring. Behandling med interferon-alpha upphörde på grund av agranulocytosis. Hos patienter med perifera neurotoxiskt eller tecken på leucencephalopathy övervägas en hepatit c associerade vaskuliter i differentialdiagnosen. ( info) |