1/17. Características de MRI da hemorragia intracerebral dentro de 2 horas do início do sintoma. FUNDO E FINALIDADE: MRI foi usado cada vez mais na avaliação de pacientes agudos do curso. Entretanto, MRI deve poder detectar a hemorragia adiantada para ser a única tela da imagem latente usada antes do tratamento tal como o thrombolysis. a imagem latente Susceptibilidade-tornada mais pesada, uma seqüência eco-planar de T2*, pode mostrar a hemorragia intracerebral (ICH) em pacientes imaged entre 2.5 e 5 horas do início do sintoma. É desconhecida se MRI pode detectar ICH mais cedo de 2.5 horas. Nós descrevemos 5 pacientes com ICH que teve MRI entre 23 e 120 minutos do início do sintoma e propor testes padrões diagnósticos da evolução do hyperacute ICH em MRI. MÉTODOS: Como parte de nosso protocolo agudo da imagem latente, todos os pacientes com curso agudo dentro de 24 horas do início do sintoma eram imaged com um jogo das seqüências que incluíram a imagem latente susceptibilidade-tornada mais pesada, a difusão e imagem latente perfusão-tornada mais pesada, imagem latente do T1 e do T2-weighted, recuperação líquido-atenuada da inversão (DOM), e SR. angiografia usando técnicas eco-planares. Cinco pacientes com ICH tiveram MRI entre 23 e 120 minutos do início dos sintomas. RESULTADOS: ICH foi identificado em todos os pacientes. Os testes padrões distintivos do hyperacute ICH e a ausência de sinais do curso isquêmico eram as características da indicação deste diagnóstico. O hematoma do hyperacute parece ser compor de 3 áreas distintas: (1) centro: isointense ao sinal heterogêneo do hyperintense na imagem latente susceptibilidade-tornada mais pesada e de T2-weighted; (2) periferia: hypointense (efeito da susceptibilidade) na imagem latente susceptibilidade-tornada mais pesada e de T2-weighted; e borda (de 3): hypointense na imagem latente de T1-weighted e hyperintense na imagem latente de T2-weighted, representando o edema vasogenic que encerra o hematoma. CONCLUSÕES: MRI pode detectar o hyperacute ICH e mostrar um teste padrão da evolução do hematoma dentro de 2 horas do início dos sintomas. ( info) |
2/17. Hemiparesis Ipsilateral após a hemorragia do putaminal devido ao intervalo pyramidal uncrossed. OBJETIVO: Os relatórios precedentes do caso suportaram a presença do intervalo pyramidal uncrossed em pacientes excepcionais. Entretanto, a maioria destes relatórios do caso não discutiram inteiramente a participação do córtice de motor que controla os membros ipsilateral. PROJETO E MÉTODO: Os autores investigaram um homem dos anos de idade 62 que desenvolvesse o hemiparesis direito após a hemorragia direita do putaminal usando MRI, a estimulação magnética transcranial, MRI funcional (fMRI), e potenciais evocados sensoriais. Teve a fraqueza moderada incluir a cara, o spasticity com reflexos do tendão e sinal profundos vivos de Babinski, e o sentido danificado da vibração e de posição, tudo no lado direito. RESULTADO: Um estudo de MRI mostrou que a hemorragia na direita putamen e a medula em forma de cunha. Um estudo do fMRI durante uma tarefa seqüencial da oposição do dedo mostrou a ativação no córtice de motor ipsilateral aos movimentos do dedo, mas não no lado contralateral. Os potenciais evocados sensoriais mostraram a resposta cortical ipsilateral ao lado da estimulação. CONCLUSÃO: O intervalo pyramidal e o caminho coluna-medial dorsal do lemniscus não se cruzaram na medula neste paciente. Em virtude da presença da forma anormal na medula e no scoliosis congenital, um fator congenital pôde ser responsável para o intervalo pyramidal uncrossed e o lemniscus coluna-medial dorsal neste paciente. ( info) |
3/17. Hematomas intracerebral hypertensive simultâneos: dois relatórios do caso. Nós descrevemos dois pacientes (76 54 dos anos de idade fêmeas - e) com os hematomas intracerebral hypertensive múltiplos que ocorrem simultaneamente. Um paciente teve um hematoma thalamic direito estender na cápsula interna e nos gânglio básicos junto com outro na esquerda para putamen. O outro paciente teve dois hematomas ficados situados ipsilaterally na esquerda para putamen e no thalamus. Suas examinações neurológicas mostraram somente deficits unilaterais. Seus angiograma da ressonância magnética não revelaram nenhuma malformação vascular. Os procedimentos de Neuroradiological são essenciais para o diagnóstico destes eventos múltiplos do cérebro. ( info) |
4/17. Angiographically verific a progressão da doença do moyamoya em um adulto. Relatório do caso. Os autores apresentam o exemplo de um homem dos anos de idade 37 com doença definitiva do moyamoya em quem os resultados angiográficos mudaram dràstica. O paciente apresentou com o hemiparesis esquerdo devido ao infarction lacunar. A angiografia divulgou inicialmente um sifão direito estreito da artéria carotídea (CA) e um stenosis severo do segmento horizontal da artéria cerebral média esquerda. Quatro anos mais tarde, o paciente experimentou a paralisia facial direito-central, que se tornou por causa de um hematoma pequeno do putaminal. Os resultados da angiografia demonstraram a oclusão dos sifões internos do CA bilateral, com embarcações do moyamoya. Aparece conseqüentemente isso em alguns adultos, doença do moyamoya é acompanhado das mudanças vasculares muito progressivas. ( info) |
5/17. Agosto 2000: Dois casos com necrose e hemorragia no putamen e na matéria branca. COM de agosto: O envenenamento agudo do metanol é um raro, mas incontestado, causa de ferimento do sistema nervoso central. Nós apresentamos dois casos da autópsia que mostram os ferimentos neuropathologic clássicos no envenenamento agudo do metanol: putamen e necrose e hemorragia da matéria branca. Caso que 1, putamen as hemorragia estavam golpeando; a patologia da matéria branca predominated caso que 2. O mecanismo preciso da toxicidade do metanol é obscuro. Toxicidade direta dos metabolitos, particular ácido formic, assim como o jogo provável isquêmico de ferimento e da acidez um papel. O metanol está prontamente - disponível em muitos produtos comerciais, e pode ser ingerido acidentalmente ou intencionalmente. ( info) |
6/17. Oclusão média espontânea da artéria cerebral que conduz ao fenômeno do moyamoya e à formação do aneurysm em artérias colaterais. FUNDO: A oclusão média espontânea da artéria cerebral associou com o fenômeno do moyamoya é distinta da doença do moyamoya. O esforço hemodynamic na canaleta colateral conduz ocasionalmente ao aneurysm a formação, que pode manifestar como a hemorragia. A etiologia desta doença não foi compreendida inteiramente. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 63 apresentou com hemorragia esquerda do putaminal. O angiograma cerebral revelou um stenosis significativo no segmento proximal da artéria cerebral média esquerda. As artérias colaterais que originam do segmento horizontal da artéria cerebral anterior ipsilateral e do segmento ambiental da artéria cerebral ipsilateral de posterior forneceram a artéria cerebral média longe do ponto de origem ao stenosis. Ambas as canaletas colaterais tinham associado os aneurysms que foram eliminados cirùrgica. O aneurysm na artéria colateral da artéria cerebral de posterior era responsável para a hemorragia do putaminal. CONCLUSÕES: A oclusão média espontânea da artéria cerebral pode conduzir ao fenômeno focal do moyamoya e à hemorragia intracerebral, intraventricular, ou subarachnoid aneurysmal. A presença de uma artéria colateral anômala de coexistência no caso atual sugere uma etiologia congenital da oclusão média focal da artéria cerebral. ( info) |
7/17. Gerência do curso haemorrhagic com terapia de oxigênio hyperbaric--um relatório do caso. A terapia de oxigênio Hyperbaric (HBOT) foi usada no tratamento da isquemia cerebral com efeitos positivos no oxigenação do tecido. Nós apresentamos um exemplo do curso haemorrhagic tratado com sucesso com o HBOT e revemos a literatura em seu papel na doença celebral-vasculaa. ( info) |
8/17. Ocorrência simultânea da hemorragia subarachnoid devido ao aneurysm rompido e à hemorragia intracerebral hypertensive remota: relatório do caso. A ocorrência simultânea da hemorragia subarachnoid aneurysmal (SAH) e da hemorragia intracerebral hypertensive (ICH) é muito rara e somente dois casos tem sido relatada previamente nos literatures. Nós apresentamos um exemplo do homem de 68 yr-old com uma história de hipertensão não tratada, que sofra do início repentino da dor de cabeça seguido pelo hemiparesis direito. A varredura (CT) tomográfica computada revelou SAH na cisterna básica e ICH remotos na esquerda putamen. A angiografia cerebral mostrou um aneurysm saccular na artéria de comunicação anterior. Nenhuma outra anomalia vascular podia ser encontrada na área esquerda do putaminal. Nove dias após o ataque ictal de SAH, a garganta do aneurysm foi grampeada através da craneotomia frontotemporal esquerda. Por causa do ICH no lóbulo frontal esquerdo e no hematoma intraventricular no CT postoperative, nós executamos a remoção do hematoma e a drenagem ventricular externa 3 horas após a primeira operação. O status neurológico Postoperative tinha sido melhorado para ser drowsy e foi descarregado em um estado severamente deficiente 4 semanas após a cirurgia. Nós sugerimos que a ruptura do aneurysm cause possivelmente um aumento rápido na pressão sanguínea e conduza subseqüentemente a ICH hypertensive. ( info) |
9/17. hemorragia bilateral do putaminal com o edema cerebral na síndrome hyperosmolar hyperglycemic. As hemorragia bilaterais do putaminal ocorrem raramente simultaneamente em pacientes hypertensive. A associação da hemorragia intracerebral com edema cerebral (CE) foi relatada raramente em pacientes do diabético. Nós apresentamos um paciente com hemorragia bilateral do putaminal (BPH) e o CE durante a síndrome hyperosmolar hyperglycemic (HHS). Um homem dos anos de idade 40 com uma história do alcoolismo mellitus de diabetes e crônico foi admitido com mentalidade danificada aguda. Sua pressão sanguínea estava dentro da escala normal na admissão. Os resultados do laboratório revelaram a hiperglicemia e a acidez metabólica severa sem ketonuria. Após o tratamento agressivo, o açúcar do plasma caiu a 217 mg/dl, mas o cérebro CT mostrou BPH e o CE difuso. Nosso caso demonstrou que HHS deve ser considerado como uma causa de BPH com CE. O estudo inicial da imagem latente de cérebro pode ser recomendado para pacientes com coma do diabético. ( info) |
10/17. A deterioração de hemiparesis pre-existing causou pelo infarction lacunar ipsilateral subseqüente. Os mecanismos da recuperação do borne-curso são compreendidos ainda mal. A evidência recente sugere que a reorganização cortical no hemisfério não afetado jogue um papel importante. Um homem dos anos de idade 59 desenvolveu um enfarte lacunar pequeno no radiata esquerdo da corona, que causou então deterioração marcada em um hemiparesis esquerdo pre-existing que resultasse de uma hemorragia direita mais adiantada do putaminal. A imagem latente de ressonância magnética funcional mostrou que o aperto da mão esquerda do paretic ativou as áreas de motor esquerdas ipsilateral, mas não as áreas de motor hemispheric direitas. Isto sugere que a recuperação parcial do hemiparesis esquerdo esteja causada pela reorganização cortical do hemisfério esquerdo e pela intensificação do intervalo corticospinal uncrossed. O enfarte pequeno subseqüente pode ter danificado o intervalo uncrossed, fazendo com desse modo que o hemiparesis pre-existing deteriore mesmo mais adicional. ( info) |