11/237. necrose cortical renal bilateral: um relatório de 2 casos. Dois casos da necrose cortical renal, uma de que ocorrido após uma complicação obstetric (placenta de abruptio) e a outro após a hemorragia após o parto, são descritos. O diagnóstico foi feito pela biópsia renal percutaneous, pelo pyelography intravenoso e pela nephro-angiografia seletiva. Os estudos da imunofluorescência do rim não mostraram nenhuma anomalia em um paciente, mas mostraram a presença de IgM na membrana glomerular do porão no segundo paciente. A hipotensão não foi observada quando o anuria ocorreu. Ambos os pacientes sobreviveram. A importância da hemodiálise prolongada é forçada, desde que um paciente era oliguric para 57 dias e a hemodiálise intermitente exigida por 5 meses, quando o segundo paciente era oliguric por 17 dias, hemodiálise exigida por 5 meses e agora estabeleceu a hipertensão. ( info) |
12/237. Transporte da ambulância de emergências obstetric. Noventa e oito registros pacientes das chamadas obstetric do pelotão de vôo foram revistos. As razões para o call-out e o efeito do transporte em parâmetros cardiovasculares maternos e fetais foram analisadas. A razão principal para chamar o pelotão de vôo é agora hemorragia antepartum. Transportar o paciente ao hospital tem pouco efeito no estado cardiovascular. ( info) |
13/237. hemorragia após o parto e tamponade intrauterine do balão. Um relatório de três casos. FUNDO: A hemorragia após o parto pode tornar-se ràpida catastrófica. Se a gerência médica falha, a seguir, de acordo com relatórios recentes, o uso de um balão inflado intrauterine do cateter de Foley para o tamponade dá resultados excelentes e pode ajudar a evitar procedimentos invasores. CASO: Nós apresentamos um caso da hemorragia profuse depois da evacuação do feto após a morte fetal intrauterine em 17 weeks' gestação controlada com tamponade intrauterine do balão e dois casos de entregas vaginal normais de seguimento após o parto severas da hemorragia (uma imediata e uma atrasada), ambos os controlados com catetes de Foley. Em um ou outro caso o paciente não exigiu nenhuma transfusão do sangue, e a cirurgia principal foi evitada. CONCLUSÃO: O tamponade Intrauterine do balão é altamente - eficaz. O cateter está prontamente - disponível, não é caro, não exige o treinamento especial para a inserção e, extremamente importante, não pode evitar a cirurgia principal. ( info) |
14/237. Exame da amniocentese para a determinação de sexo fetal em portadores da hemofilia. Um estudo foi projetado determinar se há um risco aumentado de complicações quando a amniocentese para a determinação de sexo fetal é executada em portadores da hemofilia. Os questionários foram emitidos a 112 centros médicos que proporcionam este serviço nos estados unidos, e à parte externa 19 os estados unidos. As respostas foram recebidas de 76% dos centros nos estados unidos. Os dados em 11.819 torneiras foram obtidos. Somente 75 torneiras (0.64%) foram executadas para a indicação da hemofilia. A freqüência de mortes fetal na amostra geral (1.84%) não era significativamente diferente daquela no subsample dos portadores da hemofilia (1.33%). Os resultados deste exame correspondem muito pròxima aos dados de um registro nacional na amniocentese para vários indicaions em variáveis como o número de torneiras necessários para o diagnóstico, a cor do líquido obtido, e o número de torneiras secas. As mulheres do portador que tiveram problemas do sangramento durante a gravidez monitorada são descritas. Os problemas puderam ter sido relacionados à amniocentese em três mulheres. Calcula-se que somente 2-4% das mulheres do portador da hemofilia que puderam ter a amniocentese estão utilizando o serviço. ( info) |
15/237. Hemofilia adquirida após o parto (inibidores do fator viii): um relatório do caso e uma revisão da literatura. Os inibidores patológicos da coagulação de sangue como uma causa da falha hemostatic adquirida após o parto são raros. Desde 1937, 96 caixas dos inibidores após o parto do fator viii (FVIII), incluindo o caso atual, foram relatadas. A suspeita para o diagnóstico desta circunstância é frequentemente baixa. Nós relatamos um exemplo da formação após o parto do inibidor de FVIII em umas 24 mulheres dos anos de idade que desenvolva o sangramento após o parto intermitente que resultou dos inibidores que deu forma a FVIII. Um formulário original da terapia foi usado no tratamento de sua desordem. Não respondeu a cirúrgico convencional ou a gerência médica de seu sangramento até Autoplex T (cuidados médicos de Baxter, Glendale, CA), um concentrado complexo ativado da protrombina (aPCC) foi usada. A literatura a respeito da hemofilia adquirida é revista, e os avanços médicos terapêuticos novos são emfatizados. ( info) |
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| Uma mulher dos anos de idade 41 apresentada com hemorragia após o parto e mentation alterado. Um nível marcada elevado do carboxyhemoglobin do soro foi anotado. A terapia de oxigênio foi iniciada com definição do patient' sangramento de s e status mental melhorado. O envenenamento de monóxido de carbono é uma causa rara e previamente não-relatado da hemorragia após o parto resultando de um mecanismo patofisiológico original. ( info) |
18/237. Gerência da hemorragia após o parto maciça: uso de um cateter hydrostatic do balão evitar a laparotomia. A hemorragia após o parto permanece uma complicação significativa do parto no reino unido e no mundo inteiro. A causa a mais comum da hemorragia após o parto é atonia uterine, mas o accreta placent está tornando-se mais freqüente. Nestas situações o tamponade pode ser exigido. O uso bem sucedido do balão inflado do estômago (300ml) de um tubo de Sengstaken-Blakemore tem sido relatado previamente. Nós descrevemos um método inovativo de ' tamponade' qual é simples e eficaz, usando o cateter hydrostatic urological do balão de Rusch. Em dois casos da terapia médica falhada para PPH, onde o cateter foi tentado, umas intervenções cirúrgicas mais adicionais foram evitadas. ( info) |
19/237. Embolization arterial de Transcatheter para a hemorragia maciça após o parto: um relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 29 sofreu a hemorragia maciça incontrolável de uma dilaceração vaginal profunda que segue a entrega vaginal espontânea. A angiografia pélvica revelou o extravasação de uma filial da artéria pudendal direita. O embolization arterial de Transcatheter foi executado com sucesso e hemostasis rapidamente conseguido. Quando a hemorragia após o parto não pode ser controlada com tratamento conservador, o embolization arterial do transcatheter deve ser considerado a fim evitar a cirurgia principal em um paciente instável e manter o potencial reprodutivo. ( info) |
20/237. Hemofilia adquirida após o parto: reconhecimento e gerência clínicos. A hemofilia adquirida após o parto é uma complicação rara mas séria de uma gravidez de outra maneira normal. Os pacientes apresentam geralmente com hemorragia após o parto (PPH) ou o sangramento descontrolado que segue as intervenções cirúrgicas, que não respondem ao tratamento conservador. Um índice elevado da suspeita clínica junto com o diagnóstico adiantado do laboratório e da instituição alerta da terapia apropriada é essencial para a gerência de episódios agudos do sangramento. Nosso paciente, uma fêmea dos anos de idade 32, apresentada com PPH severo e choque. Submeteu-se à dilatação e à curetagem três vezes, com histerectomia abdominal total subseqüente e ligadura interna da artéria ilíaca, antes que estêve diagnosticada com hemofilia adquirida (autoantibodies do fator viii) e um nível do inibidor de 8 unidades de Bethesda (BU). O paciente submeteu-se a uma laparotomia abdominal para a remoção da embalagem abdominal usada na operação precedente, e ao sangue e aos coágulos de sangue, e foi dado FEIBA (R) terapia. O paciente respondeu a estes mede e o em nível do inibidor do fator viii diminuído a 2 BU na altura da descarga 10 semanas mais tarde. ( info) |