1/237. Tratamento bem sucedido da falha miocárdica severa após a hemorragia após o parto com o uso de uma bomba intra-aórtica do balão. Nós relatamos a uns 29 o primigravid dos anos de idade que desenvolveu a falha cardíaca que segue a hemorragia após o parto sem resposta à ressuscitação e à terapia do volume com as catecolamina e os phosphodiesterase-inibidores. A ecocardiografia de Transoesophageal (T) demonstrou a dilatação atrial e ventricular esquerda e o hypokinesis ventricular esquerdo global. Nenhuma elevação da fração da MB-isoenzima do soro foi detectada e outras funções do órgão permaneceram estáveis. Embora a transplantação cardíaca da emergência fosse considerada no paciente apresentado, a instituição do counterpulsation intra-aórtico foi decidida sobre como uma primeira opção do tratamento. a contador-pulsação Intra-aórtica do balão melhorou ràpida a função cardíaca e conduziu-á weaning da sustentação cardíaca farmacológica dentro de alguns dias. Os dispositivos de assistência circulatórios mecânicos podem ser salvamento em falha cardíaca após o parto-hemorragia-associada. ( info) |
2/237. Embolismo do líquido Amniotic e coagulação intravenosa disseminada isolada. FINALIDADE: A coagulação intravenosa disseminada (DIC) é uma complicação conhecida de um êmbolo do líquido amniotic. Entretanto, a experiência clínica mostrou que, em alguns pacientes, a hemorragia clínica pode ser a apresentação inicial. A mortalidade neste subconjunto dos pacientes é elevada. Este relatório descreve um paciente com um êmbolo suspeitado do líquido amniotic em que sobrevivam e em quem a apresentação inicial fosse hemorragia após o parto. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Durante o reparo da entrega do borne de um rasgo perineal do quarto grau uma grávida idosa de um prima de 29 anos foi anotada para ter o sangramento vaginal excessivo apesar de um útero bem contratante. As investigações do laboratório revelaram uma diminuição na hemoglobina de 126 g x l (- 1) a 86 g x l (- 1) e um coagulopathy intravenoso disseminado severo (segundo da pinta 27.5, segundo de APPT 149, < direto do fibrinogénio; 0.6 g x l (- 1), > de FDP; 640 g x l (- 1)). O tratamento incluiu a terapia componente do sangue maciço e, eventualmente, a histerectomia abdominal do total. O paciente recuperou subseqüentemente sem os sequelae. Na ausência de toda a outra explanação, o coagulopathy foi considerado ser secundário ao êmbolo do líquido amniotic. CONCLUSÃO: O êmbolo do líquido Amniotic permanece uma causa importante da mortalidade materna. Os relatórios clínicos, as revisões da literatura, e todos o desenvolvimento do registro nacional contribuíram a nossa compreensão desta síndrome. Contrário à opinião mais adiantada, não todos os pacientes atuais com colapso cardiorespiratório repentino. Porque o caso atual ilustra, uma apresentação menos comum é o desenvolvimento de um DIC isolado no período do peripartum sem instabilidade hemodynamic ou respiratória antecedente. Conseqüentemente, os anesthesiologists devem manter um índice elevado da suspeita para a desordem a fim facilitar o reconhecimento e o tratamento adiantados. ( info) |
3/237. Gerência do trabalho na síndrome de Eisenmenger com o óxido nítrico inalado. A administração do óxido nítrico por meio da inalação durante o trabalho de uma mulher com Eisenmenger' a síndrome de s causada por um defeito septal atrial conduziu à pressão arterial pulmonaa melhorada do oxigenação e da inicial. Deu o nascimento a um infante vivo em 34 weeks' gestação mas morrido de agravar a hipertensão e a parada cardíaca pulmonaas 21 dias após o parto. ( info) |
4/237. Terapia de oxigênio Hyperbaric na gerência da anemia aguda severa em um Jehovah' testemunha de s. Um caso é descrito em que um Jehovah' s testemunha o paciente que recusou a hemorragia antepartum maciça sofrida da transfusão de sangue, sua hemoglobina que cai tão baixo quanto 2.0 g.dl (- 1). Foi tratada em uma unidade de cuidados intensivos com a ventilação de pressão positiva intermitente e as medidas de suporte gerais, na terapia de oxigênio hyperbaric pulsada e no erythropoietin humano de recombinação. ( info) |
5/237. Tratamento da hemorragia após o parto severa por pessaries rectally administrados do gemeprost. OBJETIVO: Para avaliar a eficácia de pessaries rectally administrados do gemeprost no tratamento da hemorragia após o parto severa. PROJETO: Análise retrospectiva de um período de doze meses em que todos os pacientes que têm a hemorragia após o parto tratada com o gemeprost rectal foram analisados. AJUSTE: Hospital real de Darwin, Território do Norte, Austrália. POPULAÇÃO: Quatorze mulheres com a hemorragia após o parto estabelecida que não responde aos regimes do oxytocine e do ergometrine, ou a nao responsivo ao oxytocine e não tendo contra-indicações ao ergometrine. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Por o sangramento do vaginum com hemorragia após o parto continuada; reações pacientes adversas ao gemeprost; necessidade para a intervenção operativa. RESULTADOS: Todos os pacientes que foram tratados com os pessaries rectally administrados do gemeprost tiveram a cessação do sangramento por o vaginum. Não havia nenhum efeito secundário adverso notável da medicamentação e nenhum paciente exigiu o tratamento cirúrgico. CONCLUSÕES: Os pessaries administrados gemeprost Rectally administrados parecem ser método seguro e eficaz de tratar a hemorragia após o parto severa naqueles pacientes em quem os regimes oxitóxicos padrão falham. Este formulário do tratamento pode evitar a necessidade para prostaglandins parenteral ou a intervenção cirúrgica. ( info) |
6/237. Deficiência do fator vii detectada na gravidez: um relatório do caso. A deficiência do fator vii é uma desordem hereditária rara da coagulação com uma incidência estimada em 1 em 500.000 indivíduos. Neste relatório, nós descrevemos o 1ó caso na gravidez. O diagnóstico da deficiência severa do fator vii (nível do fator vii ( info) |
7/237. Precipite a entrega e a hemorragia após o parto após a indução do termo com 200 microgramas de misoprostol. misoprostol foi aplicado extensamente na terminação da gravidez e na indução adiantadas da gravidez do termo. Entretanto, o limite superior da dosagem de misoprostol através da rota vaginal não foi estabelecido firme. A maioria de dosagens populares do misoprostol vaginal recomendadas são 25, 50 ou 100 microgramas. Não há nenhum relatório nos perigos do misoprostol da elevado-dosagem 200 microgramas como usado na indução do trabalho do termo. Nós apresentamos uma mulher primiparaous que seja administrada 200 microgramas de misoprostol vaginally para a indução do trabalho do termo. A seguinte entrega do precipitate conduziu às dilacerações múltiplas do istmo, da cerviz e do vagina, hemorragia após o parto e disseminou coagulopathy intravenoso. Inevitàvel, uma histerectomia foi executada. Uma verificação postsurgical do útero confirmou dilacerações do istmo e da cerviz interna. Esta complicação rara sugere os perigos possíveis das doses vaginal do misoprostol tão elevadas quanto 200 microgramas para a indução do termo do trabalho no termo. ( info) |
8/237. Uma hipótese para explicar a ocorrência da dilaceração myometrial interna que causa a hemorragia após o parto maciça. FUNDO: As dilacerações myometrial internas foram encontradas em três pacientes que desenvolveram o sangramento maciço após o parto incontrolável apesar do tratamento usual para a atonia uterine. Porque todos os pacientes sofreram de choque da hemorragia e de seu status médico deteriorados, seus úteros foram removidos cirùrgica para parar de sangrar. Após a remoção, um deles morreu. A hemorragia após o parto foi causada pela dilaceração myometrial interna. Nós supor uma causa da dilaceração myometrial interna, usando os três úteros resected, um modelo supor do corpo uterine, e 34 mulheres. MÉTODOS: Os assuntos eram 37 mulheres, de quem três eram pacientes com dilaceração myometrial interna, 23 eram mulheres sem dilaceração myometrial interna que se submeteu à seção cesarean, e 11 era mulheres na primeira fase de trabalho. Os três úteros resected foram examinados macroscòpica e microscopically. Nós medimos a espessura da parede do músculo uterine no ponto o mais largo do corpus uterine e a espessura da parede myometrial em uma seção transversal da cerviz uterine, assim como o raio do lúmen interno no ponto o mais largo do útero em 23 mulheres durante a seção cesarean. Nós igualmente medimos a espessura da parede myometrial no ponto o mais largo do corpus uterine em 11 mulheres na extremidade da primeira fase de trabalho durante a examinação ultra-sônica. Os dados foram usados então para estimar o esforço no músculo uterine. RESULTADOS: O esforço na cerviz uterine era mais forte do que aquele no corpus uterine durante o trabalho. Quando o esforço no músculo uterine é mais forte do que um valor específico, as dilacerações myometrial internas tornam-se no lado direito e/ou esquerdo da cerviz uterine. Estas dilacerações podem envolver grandes embarcações. CONCLUSÕES: Nós descobrimos uma outra causa da hemorragia após o parto que nós nomeássemos dilaceração myometrial interna. Estas dilacerações pareceram resultar de um esforço forte na cerviz uterine causada por uma ascensão anormal na pressão intrauterine durante o trabalho. ( info) |
| A mortalidade perinatal, a mortalidade materna, as taxas de mortalidade infantis, e as complicações da entrega no hospital provincial de Quang Ngai, Vietnam sul são descritas. A mortalidade perinatal é a única estatística válida disponível porque o infante sae geralmente do hospital no prazo de três dias da entrega. O conhecimento que pertence ao ô a 28o dia depois que o nascimento é scanty e lá é insuficiente conhecimento sobre o primeiro ano de vida. A mortalidade infantil é estimada em 277 por 1.000 nascimentos. A mortalidade perinatal 64.6 por 1.000 nascimentos, e a mortalidade materna, 106 por 10.000 nascimentos são extremamente elevadas em contraste com países ocidentais. A mortalidade perinatal elevada é atribuível às mortes durante o nascimento, o período postnatal neonatal e imediato. A mortalidade materna elevada é primeiramente devido à seção caesarean, à anemia, à ruptura uterine, ao toxemia, à hemorragia após o parto e à infecção puerperal. ( info) |
10/237. Sutura de B-Lynch para a hemorragia após o parto. FUNDO: A hemorragia após o parto é um contribuinte principal à morbosidade e à mortalidade maternas. As terapias médicas e cirúrgicas numerosas foram usadas, mas nenhuma foi uniformemente bem sucedida. CASO: Duas mulheres com a hemorragia após o parto devido à atonia uterine após cesarean para gêmeos são apresentadas. Nenhuns responderam à gerência médica. No primeiro assunto, O' A ligadura suspeitosa da artéria uterine e as ligadura utero-ovarianas da filial foram feitas sem benefício. A sutura de B-Lynch sustentou imediatamente a correção da hemorragia em ambos os assuntos. A imagem latente de ressonância magnética e o hysterosalpingogram após o primeiro caso não mostraram nenhum defeito uterine. CONCLUSÃO: A sutura de B-Lynch pôde ser uma adição valiosa ao tratamento cirúrgico da hemorragia após o parto devido à atonia uterine. ( info) |