41/109. Nodosum del eritema del origen dental. La asociación del nodosum del eritema y de focos infecciosos dentales se ha descrito raramente en la literatura. Este informe se refiere a cuatro mujeres que desarrollaron el tratamiento dental de siguiente del nodosum del eritema asociado a la sangría gingival o debido a los focos dentales infecciosos. En estos casos, la extracción del diente, retiro de depósitos dentales, interrumpió el tratamiento de la pulpa, periodontitis apical, o una raíz relicted fue identificada como causas del desarrollo del nodosum del eritema. Sobre la admisión al hospital, estos pacientes también presentaron fiebre y y una tarifa de sedimentación máximo elevada de eritrocito (ESR). En todos los casos, el tratamiento quirúrgico de los focos dentales y/o la administración de antibióticos llevaron rápidamente a la regresión del nodosum del eritema, así como a la normalización de la temperatura del cuerpo y del ESR. Los casos descritos indican que ese tratamiento dental antecedente y la presencia posible de focos dentales infecciosos debe ser considerado en la diagnosis diferenciada del nodosum del eritema al tomar el patient' historial médico de s. Este acercamiento puede evitar procedimientos de diagnóstico innecesarios, posiblemente invasores y puede llevar a la mejora rápida en el patient' estado clínico de s. ( info) |
42/109. granuloma eosinófilo con manifestaciones orales: un informe del caso. El granuloma eosinófilo es el desorden más benigno de la tríada conocida comúnmente como histocytosis X. En este artículo un caso de un niño femenino de 6 años con el granuloma eosinófilo múltiple con la disfunción adicional del hígado y su manifestación oral se presenta. Este caso demostró que los resultados orales, pueden ser una manifestación temprana de la enfermedad, diagnosis definitiva necesita ser determinado por la correlación de los resultados clínicos con las características histologic. Para la duración de 8 años el caso se ha seguido, ha habido una cura de la lesión, las manifestaciones clínicas del progresista de la enfermedad resuelta con solamente quimioterapia y con tal que un pronóstico muy bueno. ( info) |
43/109. Púrpura thrombocytopenic idiopática aguda: un informe del caso. Este papel presenta un informe del caso de un paciente que demostró oral severo y pele las manifestaciones de la púrpura thrombocytopenic idiopática aguda, seguidas por una discusión del acercamiento a su diagnosis diferenciada y de la gerencia en el contexto del ajuste dental. ( info) |
44/109. Sangría gingival severa en un paciente myelodysplastic: gerencia y resultado. FONDO: Los síndromes myelodysplastic (MDS) son un grupo de desordenes de la célula de vástago caracterizados por una reducción en uno o más elementos de la sangre periférica. Las manifestaciones orales de la enfermedad y de las complicaciones orales de la gerencia médica pueden dar lugar a síntomas significativos y tener un impacto en la condición sistémica del paciente. El retiro del foco infeccioso, de tal infección activa de los dientes o de la enfermedad periodontal severa, sigue siendo polémico en estos pacientes, debido al riesgo creciente de sangría y de infección sistémica. MÉTODOS: Este papel divulga un caso de los MDS con hemorragia gingival espontánea y la hiperplasia gingival generalizada asociadas a enfermedad periodontal. Este paciente experimentó varias transfusiones de la plaqueta debido a estas complicaciones orales. El paciente recibió terapia periodontal, dando por resultado una mejora de la situación clínica oral y una disminución de la hiperplasia gingival. RESULTADOS: El paciente no presentó ninguÌn episodio de la hemorragia gingival después del tratamiento periodontal. CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio sugieren que la terapia periodontal sea realizada en los pacientes de los MDS que presentan trombocitopenia, hiperplasia gingival, y la sangría gingival, con el intento de prevenir otros episodios hemorrágicos y la infección sistémica posible. ( info) |
45/109. Haemorrhagica del bullosa de la angina: un informe del caso y una revisión sucinta. Las varias diagnosis diferenciadas referente al haemorrhagica del bullosa de la angina (ABH) se han divulgado en la literatura dental; estas diagnosis diferenciadas incluyen planus penfigoide, bullar penfigoide, bullar de la membrana mucosa del liquen, bullosa de la epidermolisis, herpetiformis del dermatitis, la enfermedad linear de IgA, y el amyloidosis oral. ABH es caracterizado por una ampolla de sangre solitaria en el paladar y puede empeorar progresivamente, llevando a las lesiones múltiples en otras áreas. Los bullae rompen generalmente espontáneamente y los sitios curan sin nada especial que destacar. Los factores etiológicos posibles incluyen trauma, el uso de largo plazo de esteroides, la diabetes, y la predilección hereditaria. Los estudios patológicos han rendido resultados no específicos y el etiopathology subyacente sigue siendo mal definido. Este artículo describe un caso de ABH que sigue el uso de 0.12% mouthrinse del gluconato del chlorhexidine y presenta una revisión sucinta de la literatura referente a ABH y a diagnosis del diferencial. ( info) |
46/109. Tratamiento progresivo del laser del telangiectasia hemorrágico hereditario del gingiva: informe del caso. El telangiectasia hemorrágico hereditario (HHT) es una malformación vascular heredada encontrada comúnmente en la región oral. Los síntomas se extienden de epistaxis de menor importancia a la hemorragia severa, peligrosa para la vida. Los puntos rojos en la piel y en la boca podían llevar a una diagnosis de HHT. Los telangiectases se pueden irritar por procedimientos dentales normales, y los antibióticos profilácticos deben ser administrados. El HHT gingival en este caso demuestra su significación a la comunidad dental. Un médico bien informado podría ser el primer para reconocer la diagnosis potencial de HHT. Las variables de la lesión determinarán parámetros del tratamiento. El photocoagulation secuencial con un laser de argón aparece ser un algoritmo apropiado del tratamiento. ( info) |
47/109. Tratamiento dental para los niños con púrpura thrombocytopaenic idiopática crónica: un informe de dos casos. La púrpura thrombocytopaenic idiopática (ITP) es el desorden que sangra adquirido más común que ocurre en niños previamente sanos. La condición es benigna y uno mismo-limitadora, con una alta posibilidad de la recuperación. Solamente 15-30% de niños con ITP agudo desarrolla la forma crónica. Clínico, ITP presenta con los petechiae, equimosis, hematomas, epistaxis, hematuria, sangría mucocutánea, y de vez en cuando, hemorragia en tejidos. Las manifestaciones orales incluyen la sangría, petechiae o los hematomas gingivales espontáneos de la mucosa, de la lengüeta o del paladar. Dos informes pediátricos del caso se describen referentes a los pacientes femeninos diagnosticados con ITP crónico. Se describen los resultados orales y los procedimientos dentales. El tratamiento dental estándar fue realizado con una cuenta de plaqueta más arriba que 50,000/mm3. La importancia de las técnicas de control adecuadas de la placa dental para prevenir la inflamación, la sangría potencial y la infección en estos pacientes se acentúa. El dentista pediátrico debe ser consciente del aspecto clínico de ITP para reconocer la condición y manejar con éxito al paciente. ( info) |
48/109. Una nueva mutación del candidato, G1629R, en un paciente con el tipo 2A von Willebrand' enfermedad de s: mecanismos básicos e implicaciones clínicas. FONDO Y OBJETIVOS: Mecanografíe 2A von Willebrand' la enfermedad de s (VWD) refiere a variantes de la enfermedad con la función plaqueta-dependiente disminuida del factor de von willebrand (VWF) asociado a la ausencia de multimers de molecularidad elevada del peso (HMW). La mutación del candidato G1629R, identificada en un paciente italiano con el tipo 2A VWD, fue expresada para confirmar la relación entre el fenotipo y el genotipo. DISEÑO Y MÉTODOS: Las muestras del plasma del paciente fueron estudiadas después de que las inyecciones del concentrado de DDAVP o de FVIII/VWF. Además, un vector de la expresión que llevaba la mutación de G1629R fue construido por mutagénesis sitio-dirigida y expresado transitorio en las células Cos-7. Las características de la proteína recombinante correspondiente eran analizadas. RESULTADOS: Después de 1 infusión del vasopressin de deamino-8-D-argine (DDAVP), factor viii y actividad del VWF creciente y los multimers de HMW VWF fueron observados transitorio en el patient' plasma de s. La actividad del VWF aumentó solamente después que la administración de un concentrado dual de FVIII/VWF. La actividad ADAMTS-13 no cambió perceptiblemente antes o después de las terapias. La secreción, en medio de cultivo, de la proteína transformada correspondiente (R1629-rVWF) fue disminuida levemente y este rVWF contuvo el intermedio y multimers de HMW. Además, el atar de R1629-rVWF al bus de interface de fines generales de la plaqueta moderado fue reducido comparado a el del salvaje-tipo rVWF. INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES: De acuerdo con el DDAVP y los resultados ines vitro de la expresión, clasificamos la mutación de G1629R en el tipo mutaciones del grupo 2 de 2A. Nuestros resultados podrían explicar porqué DDAVP puede solamente ser parcialmente eficaz y sugerir que los concentrados de FVIII/VWF fueran utilizados en casos de la sangría y de la cirugía importante de la mucosa prolongadas cuando se requiere el VWF funcional. ( info) |
49/109. Una presentación inusual del hipotiroidismo. Describimos un caso de un varón de 42 años, con una historia de cinco años de la sangría de goma recurrente, de la contusión fácil, y de la fatiga crónica que presentó para la gerencia de las complicaciones posibles de la sangría antes de un procedimiento dental previsto. Después de work-up extenso, diagnosticaron al paciente con von adquirido Willebrand Disease e hipotiroidismo subyacente con una tirotropina (TSH) de 321 mIU/L (0.35-5.5) y de la tiroxina total (T (4)) de menos de 1 microg/dL (4.5-12.5). Lo comenzaron en levothyroxine y terapia y cuando es obediente con el tratamiento, la sangría de la mucosa y los síntomas del hipotiroidismo eran resolved. Un TSH subsecuente y un T total (4) las muestras fueron dibujadas y encontraron para ser 6.3 mIU/L y 4.1 microg/dL, respectivamente. ( info) |
50/109. Tratamiento periodontal en anemia aplástica severa. FONDO: La anemia aplástica (AA) es una enfermedad hematológica rara caracterizada por la médula hypo-celular. Las características clínicas incluyen fatiga, la contusión creciente, y la sangría gingival causada por anemia, leucopenia, y trombocitopenia. Un paciente con el AA es en de riesgo elevado para la infección debido a leucopenia. El riesgo de infección sistémica es especialmente alto en pacientes del AA con infecciones locales severas, incluyendo periodontitis. Por consiguiente, el tratamiento periodontal debe incluir profilaxis antibiótico para reducir el riesgo de infección sistémica. Sin embargo, el tratamiento del periodontitis en el paciente del AA es complicado perceptiblemente por el desorden de la sangría. Presentamos un informe del caso del tratamiento periodontal acertado de un paciente del AA con la sangría gingival espontánea. MÉTODOS: Supervisaron al paciente de cerca para las cuentas de la plaqueta y del neutrófilo antes de cada tratamiento. El patient' la cuenta de plaqueta de s estaba siempre debajo de 10,000/microl. Por lo tanto, era necesario aumentar cuentas de plaqueta a 25,000/microl excesivo en la transfusión, después de lo cual el escalamiento subgingival con anestesia fue realizado. Cuando la cuenta del neutrófilo era menos que 2,000/microl, la quimioterapia local de la minociclina fue aplicada a los bolsillos. La infección periodontal fue supervisada por la detección de DNA bacteriana y la medida del título de G de la inmunoglobulina del suero (Ig) contra bacterias periodontales. RESULTADOS: Después del tratamiento físico y químico, el aspecto gingival mejoró dramáticamente y la sangría gingival espontánea desapareció. Por otra parte, el título de IgG contra bacterias periodontales disminuyó a la gama normal y los patógeno periodontales específicos eran no más perceptibles en los bolsillos probados. CONCLUSIÓN: Creemos que la estrategia del tratamiento en el actual informe proporciona nueva vista en el planeamiento de tratamiento para los pacientes seriamente médicamente comprometidos. ( info) |