41/109. Nodosum da eritema da origem dental. A associação do nodosum da eritema e de focos infecciosos dentais foi descrita raramente na literatura. Este relatório refere-se a quatro mulheres que desenvolveram o tratamento dental de seguimento do nodosum da eritema associado com o sangramento gengival ou devido aos focos dentais infecciosos. Nestes casos, a extração do dente, remoção de depósitos dentais, interrompeu o tratamento da polpa, periodontitis apical, ou uma raiz relicted foi identificada como causas do desenvolvimento do nodosum da eritema. Em cima da admissão ao hospital, estes pacientes igualmente apresentaram a febre e e uma taxa de sedimentation màxima elevado do eritrócite (ESR). Em todos os exemplos, o tratamento cirúrgico dos focos dentais e/ou a administração dos antibióticos conduziram ràpida à regressão do nodosum da eritema, assim como à normalização da temperatura de corpo e do ESR. Os casos descritos indicam que esse tratamento dental antecedente e a presença possível de focos dentais infecciosos deve ser considerado no diagnóstico diferencial do nodosum da eritema ao tomar o patient' história médica de s. Esta aproximação pode evitar procedimentos diagnósticos desnecessários, possivelmente invasores e pode conduzir à melhoria rápida no patient' status clínico de s. ( info) |
42/109. granuloma Eosinophilic com manifestações orais: um relatório do caso. O granuloma Eosinophilic é a desordem a mais benigna da tríade conhecida geralmente como o histocytosis X. Neste artigo um exemplo de uma criança fêmea dos anos de idade 6 com o granuloma eosinophilic múltiplo com deficiência orgânica adicional do fígado e sua manifestação oral é apresentado. Este caso demonstrou que os resultados orais, podem ser uma manifestação adiantada da doença, diagnóstico definitivo precisa de ser determinado pela correlação dos resultados clínicos com características histologic. Para a duração de 8 anos o caso foi continuado, houve uma cura progressiva da lesão, as manifestações clínicas da doença resolvida com somente quimioterapia e desde que um prognóstico muito bom. ( info) |
43/109. Purpura thrombocytopenic idiopático agudo: um relatório do caso. Este papel apresenta um relatório do caso de um paciente que mostre oral severo e descasc as manifestações do purpura thrombocytopenic idiopático agudo, seguidas por um exame da aproximação a seu diagnóstico diferencial e da gerência no contexto do ajuste dental. ( info) |
44/109. Sangramento gengival severo em um paciente myelodysplastic: gerência e resultado. FUNDO: As síndromes myelodysplastic (DM) são um grupo de desordens da pilha de haste caracterizadas por uma redução em uns ou vários elementos do sangue periférico. As manifestações orais da doença e das complicações orais da gerência médica podem conduzir aos sintomas significativos e ter um impacto na condição sistemática do paciente. A remoção do foco infeccioso, de tal infecção ativa dos dentes ou da doença peridental severa, permanece controversa nestes pacientes, devido ao risco aumentado de sangramento e de infecção sistemática. MÉTODOS: Este papel relata um exemplo das DM com hemorragia gengival espontânea e a hiperplasia gengival generalizada associadas com a doença peridental. Este paciente submeteu-se a diversas transfusões da plaqueta devido a estas complicações orais. O paciente recebeu a terapia peridental, tendo por resultado uma melhoria da situação clínica oral e uma diminuição da hiperplasia gengival. RESULTADOS: O paciente não apresentou nenhum episódio da hemorragia gengival após o tratamento peridental. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que a terapia peridental seja executada nos pacientes das DM que apresentam o thrombocytopenia, a hiperplasia gengival, e o sangramento gengival, com a intenção de impedir uns episódios hemorrágicos mais adicionais e a infecção sistemática possível. ( info) |
45/109. Haemorrhagica do bullosa da angina: um relatório do caso e uma revisão concisa. Os vários diagnósticos diferenciais que pertencem ao haemorrhagica do bullosa da angina (ABH) foram relatados na literatura dental; estes diagnósticos diferenciais incluem o planus pemphigoid, buloso pemphigoid, buloso da membrana mucous do líquene, o bullosa do epidermolysis, os herpetiformis da dermatite, a doença linear de IgA, e o amyloidosis oral. ABH é caracterizado por uma bolha de sangue solitário no palato e pode agravar-se progressivamente, conduzindo às lesões múltiplas em outras áreas. Os bullae rompem geralmente espontâneamente e os locais curam uneventfully. Os fatores etiological possíveis incluem o traumatismo, o uso a longo prazo dos esteróides, o diabetes, e a predilecção hereditária. Os estudos patológicos renderam resultados não específicos e o etiopathology subjacente permanece mal definido. Este artigo descreve um exemplo de ABH que segue o uso de uns 0.12% mouthrinse do gluconato do chlorhexidine e apresenta uma revisão concisa da literatura que pertence a ABH e a diagnósticos do diferencial. ( info) |
46/109. Tratamento progressivo do laser do telangiectasia hemorrágico hereditário do gingiva: relatório do caso. O telangiectasia hemorrágico hereditário (HHT) é uma malformação vascular herdada encontrada geralmente na região oral. Os sintomas variam da epistaxe menor à hemorragia severa, life-threatening. Os pontos vermelhos na pele e na boca podiam conduzir a um diagnóstico de HHT. Os telangiectases podem ser irritados por procedimentos dentais normais, e os antibióticos profilácticos devem ser administrados. O HHT gengival demonstra neste caso seu significado à comunidade dental. Um médico conhecedor poderia ser o primeiro para reconhecer o diagnóstico potencial de HHT. As variáveis da lesão determinarão parâmetros do tratamento. O photocoagulation seqüencial com um laser de argônio parece ser um algoritmo apropriado do tratamento. ( info) |
47/109. Tratamento dental para crianças com purpura thrombocytopaenic idiopático crônico: um relatório de dois casos. O purpura thrombocytopaenic idiopático (ITP) é a desordem de sangramento adquirida a mais comum que ocorre em crianças previamente saudáveis. A circunstância é benigna e auto-limitando, com uma possibilidade elevada de recuperação. Somente 15-30% das crianças com ITP agudo desenvolvem o formulário crônico. Clìnica, ITP apresenta com petechiae, equimoses, hematomas, epistaxe, hematúria, sangramento mucocutaneous, e ocasionalmente, hemorragia em tecidos. As manifestações orais incluem o sangramento, petechiae ou hematomas gengivais espontâneos da mucosa, da lingüeta ou do palato. Dois relatórios pediátricos do caso são descritos a respeito dos pacientes fêmeas diagnosticados com ITP crônico. Os resultados orais e os procedimentos dentais são descritos. O tratamento dental padrão foi executado com uma contagem de plaqueta mais altamente do que 50,000/mm3. A importância de técnicas de controle adequadas da chapa dental a fim impedir a inflamação, o sangramento potencial e a infecção nestes pacientes é emfatizada. O dentista pediátrico deve estar ciente da aparência clínica de ITP a fim reconhecer a circunstância e controlar com sucesso o paciente. ( info) |
48/109. Uma mutação nova do candidato, G1629R, em um paciente com tipo 2A von Willebrand' doença de s: mecanismos básicos e implicações clínicas. FUNDO E OBJETIVOS: Datilografe 2A von Willebrand' a doença de s (VWD) refere variações da doença com função plaqueta-dependente diminuída do fator de von willebrand (VWF) associado com a ausência de elevação - multimers do peso molecular (HMW). A mutação do candidato G1629R, identificada em um paciente italiano com tipo 2A VWD, foi expressada para confirmar o relacionamento entre o phenotype e o genótipo. PROJETO E MÉTODOS: As amostras do plasma do paciente foram estudadas depois que injeções do concentrado de DDAVP ou de FVIII/VWF. Além disso, um vetor da expressão que carreg a mutação de G1629R foi construído pelo mutagenesis local-dirigido e expressado transiente nas pilhas Cos-7. As características da proteína de recombinação correspondente foram analisadas. RESULTADOS: Após 1 infusão do vasopressin de deamino-8-D-argine (DDAVP), fator viii e atividade do VWF aumentada e multimers de HMW VWF foram observados transiente no patient' plasma de s. A atividade do VWF aumentou somente depois que a administração de um concentrado duplo de FVIII/VWF. A atividade ADAMTS-13 não mudou significativamente antes ou depois das terapias. O Secretion, no meio de cultura, da proteína transformada correspondente (R1629-rVWF) foi diminuído ligeiramente e este rVWF conteve o intermediário e os multimers de HMW. Além disso, a ligação de R1629-rVWF à plaqueta GPIb foi reduzida moderada comparada àquela do selvagem-tipo rVWF. INTERPRETAÇÃO E CONCLUSÕES: Baseado nos resultados de DDAVP e in vitro de expressão, nós classific a mutação de G1629R no tipo mutações do grupo 2 de 2A. Nossos resultados poderiam explicar porque DDAVP pode somente ser parcialmente eficaz e sugerir que os concentrados de FVIII/VWF fossem usados nos casos do sangramento e da cirurgia principal mucosal prolongados quando o VWF funcional é exigido. ( info) |
49/109. Uma apresentação incomun do hipotiroidismo. Nós descrevemos um exemplo de um macho dos anos de idade 42, com uma história de 5 anos do sangramento de goma periódico, do ferimento fácil, e da fatiga crônica que apresente para a gerência de complicações possíveis do sangramento antes de um procedimento dental de planeamento. Após o work-up extensivo, o paciente foi diagnosticado com von adquirido Willebrand Doença e hipotiroidismo subjacente com um thyrotropin (TSH) de 321 mIU/L (0.35-5.5) e do thyroxine total (T (4)) de menos de 1 microg/dL (4.5-12.5). Foi começado no levothyroxine e na terapia e quando complacente com tratamento, o sangramento mucosal e os sintomas do hipotiroidismo eram resolved. Um TSH subseqüente e amostras totais de T (umas 4) foram extraídos e encontraram para ser 6.3 mIU/L e 4.1 microg/dL, respectivamente. ( info) |
50/109. Tratamento peridental na anemia não plástica severa. FUNDO: A anemia não plástica (AA) é uma doença hematológica rara caracterizada pela medula hypo-celular. As características clínicas incluem a fatiga, o ferimento aumentado, e o sangramento gengival causado pela anemia, pela leucopenia, e pelo thrombocytopenia. Um paciente com AA é no risco elevado para a infecção por causa da leucopenia. O risco de infecção sistemática é especial elevado em pacientes do AA com as infecções locais severas, incluindo o periodontitis. Conformemente, o tratamento peridental deve incluir a profilaxia antibiótica para reduzir o risco de infecção sistemática. Entretanto, o tratamento do periodontitis no paciente do AA é complicado significativamente pela desordem do sangramento. Nós apresentamos um relatório do caso do tratamento peridental bem sucedido de um paciente do AA com sangramento gengival espontâneo. MÉTODOS: O paciente foi monitorado pròxima para contagens da plaqueta e do neutrófilo antes de cada tratamento. O patient' a contagem de plaqueta de s estava sempre sob 10,000/microl. Conseqüentemente, era necessário aumentar contagens de plaqueta a 25,000/microl excedente pela transfusão, depois do qual a escamação subgingival com anestesia foi executada. Quando a contagem do neutrófilo era menos do que 2,000/microl, a quimioterapia local do minocycline foi aplicada aos bolsos. A infecção peridental foi monitorada pela deteção do ADN bacteriano e pela medida do titer de G da imunoglobulina do soro (Ig) de encontro às bactérias peridentais. RESULTADOS: Depois do tratamento físico e químico, a aparência gengival melhorou dramàtica e o sangramento gengival espontâneo desapareceu. Além disso, o titer de IgG de encontro às bactérias peridentais diminuídas à escala normal e os micróbios patogénicos peridentais específicos eram já não detectáveis nos bolsos testados. CONCLUSÃO: Nós acreditamos que a estratégia do tratamento no relatório atual fornece a vista nova no planeamento de tratamento para pacientes severamente medicamente comprometidos. ( info) |