Casos registrados "Hemorragia Gastrointestinal"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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1/2968. Un informe del caso de la fístula arterioportal intrahepática congénita.

    Divulgamos una caja de fístula arterioportal congénita que presenta con la sangría gastrointestinal superior de varices esofágicas. La fístula fue tratada con éxito con la ligadura quirúrgica de la arteria hepática izquierda. ( info)

2/2968. Pancreaticus de Haemosuccus: un desafío clínico.

    FONDO: El pancreaticus de Haemosuccus es una complicación rara de la pancreatitis. Es un problema de diagnóstico para incluso el clínico más astuto y un desafío para el endoscopist experto. Divulgamos a un paciente masculino de 25 años que hizo todas las características ver generalmente en pacientes del pancreaticus del haemosuccus: sangría gastrointestinal superior obscura recurrente, pancreatitis, formación del pseudoquiste, interrupción ductal, fístula y ascitis pancreáticas. El drenaje del pseudoquiste trató al paciente el subtotal pancreatectomy, el splenectomy y. Aunque la comunicación del conducto pancreático con la vasculatura circundante no podría ser comprobada, creemos fuertemente que el paciente tenía pancreaticus del haemosuccus porque, durante un período de la carta recordativa de 3 años, el paciente era no sólo ascitis libres, pero que no experimentó cualquier sangría gastrointestinal superior más otra. Creemos eso en pacientes de evaluación con la sangría gastrointestinal obscura recurrente, uno debe recordar siempre que el páncreas es una parte del aparato gastrointestinal y, como otros órganos, es pérdida de sangre propensa. ( info)

3/2968. hemorragia gastrointestinal masiva después de la inserción transoesophageal de la punta de prueba de la ecocardiografía.

    PROPÓSITO: Para describir un caso de una sangría gástrica masiva después de la cirugía de puente de arteria coronaria de la emergencia se asoció a la examinación ecocardiográfica transoesophageal (de la TE). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Refirieron a un hombre de 50 años para un infarto del miocardio agudo y un edema pulmonar (clase de Killip 3). Doce horas después de su infarto del miocardio, él todavía tenía dolor de pecho a pesar de una infusión de la heparina de i.v. La angiografía coronaria reveló enfermedad severa del tres-recipiente con la estenosis multifocal del descenso anterior izquierdo, del cricunflejo y de la obstrucción total de la arteria coronaria derecha. Transfirieron al paciente a la sala de operaciones para la cirugía del injerto de puente de arteria coronaria de la emergencia. Después de que el heparinization sistémico total (3 mg.kg-1) fuera obtenido para puente cardiopulmonar, una punta de prueba de la TE del multiplane fue insertada sin dificultad a la contractilidad del miocardio del monitor durante el destete de CPB. Durante encierro esternal, la punta de prueba de la TE fue quitada y un tubo orogástrico fue insertado con el drenaje inmediato de 1.200 ml de sangre del rojo. La examinación endoscópica demostró un rasgón de la mucosa cerca de la ensambladura gastroesofágica y las erosiones múltiples fueron consideradas en el esófago. Estas lesiones fueron tratadas con éxito con las inyecciones submucosal de la epinefrina y descargaron al paciente del hospital ocho días después de la cirugía. CONCLUSIÓN: Éste es un informe de la examinación de siguiente de la TE de la hemorragia gastrointestinal severa en un paciente completamente heparinizado. Este incidente sugiere que, si el uso de la TE se espera, la punta de prueba preferiblemente sea insertada antes de la administración de la heparina y del principio de CPB. ( info)

4/2968. Reparación in situ de una fístula aortoappendiceal secundaria con un injerto rifampin-consolidado de Dacron.

    Las fístulas aortoenteric secundarias siguen siendo problemas de diagnóstico y terapéuticos desafiadores. Aunque el duodeno lo más frecuentemente esté implicado, otros segmentos intestinales son sitios posibles para el fistulization. Divulgamos aquí una caja de fístula del injerto-appendiceal reveladora por la sangría gastrointestinal recurrente 11 años después del reemplazo abdominal del aneurysm aórtico. La diagnosis preoperativa no fue alcanzada por el gravamen de la endoscopia o de la proyección de imagen. A pesar de principios recomendados de supresión total del injerto y de puente extraanatomic, el appendectomy y la reconstrucción rifampin-consolidada in situ del injerto fueron realizados debido a la edad avanzada y la salida arterial pobre. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar y los restos del paciente manan 17 meses después de la operación. ( info)

5/2968. Estómago de la sandía--una causa inusual de la sangría gastrointestinal superior recurrente en un paciente urémico que recibe terapia de la estrógeno-progesterona: informe del caso.

    Una mujer de 50 años que había estado en la hemodialisis del mantenimiento por 5 años desarrolló la anemia severa resistente al tratamiento con suplementos y la eritropoyetina del hierro 4 meses antes de la admisión de hospital. Su análisis de sangre oculto del taburete era positivo, y una evidencia reveladora panendoscopy inicial de la gastritis antral posible. Sin embargo, la administración repetida del sucralfate, de los moldes H2 y de un inhibidor de la bomba del protón no era eficaz en la prevención de pérdida de sangre adicional del aparato gastrointestinal y de anemia refractaria subsecuente. Ella requirió transfusiones de sangre y admisiones de hospital múltiples durante este período. No había coagulopathy o trombocitopenia obvio. Después de su tercera admisión, un segundo panendoscopy demostró el cuadro típico del estómago de la sandía. Un ensayo de la terapia de la hormona con estrógeno y progesterona aumentó el nivel de la hemoglobina dentro de un mes sin evidencia adicional de la sangría gastrointestinal activa. De nuestra experiencia con este caso, encontramos que la diagnosis del ectasia vascular antral (estómago de la sandía) con la sangría requiere un alto nivel de vigilancia clínica y de examinación endoscópica cuidadosa. La terapia del estrógeno y de la progesterona puede proporcionar una buena opción para tratar la enfermedad en pacientes urémicos sin una complicación obvia. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer informe que demuestra el uso de la terapia de la hormona del mantenimiento en un paciente urémico femenino de tratar con éxito la sangría gástrica de la sandía. ( info)

6/2968. La metástasis del carcinoma hepatocelular a los dos puntos correctos manifestó por la sangría gastrointestinal.

    Una mujer negra de 82 años con una historia del carcinoma hepatocelular presentó con la sangría gastrointestinal. El enema del bario y fibrocolonoscopy revelaron una masa polipoide de 4 cm en el nivel de los dos puntos ascendentes con evidencia de la sangría activa. Las biopsias de la lesión la demostraron ser carcinoma hepatocelular metastático. La laparotomía exploratoria no reveló ninguna otra difusión del tumor, y el paciente experimentó un ileocolectomy. El lado serosal de la lesión colónica estaba libre de tumor, y no había implantación peritoneal, extensión directa, o implicación del nodo de linfa. Este caso representa una presentación extremadamente rara del carcinoma hepatocelular metastático. ( info)

7/2968. Ulceración duodenal en la arteria enquistada con hemorragia masiva.

    Ésta es una presentación del caso de una causa única de la sangría intestinal. Una úlcera duodenal erosionada en la rama superficial de la arteria enquistada, causando hemorragia intestinal masiva. El paciente, una mujer de 76 años, presentados con el dolor de espalda abdominal e izquierdo superior izquierdo secundario a las lesiones enquistadas en el cuerpo y la cola del páncreas. La tensión después de la operación y de la complicación de la salida del jugo pancreático después de pancreatectomy distal con la administración del sodio del splenectomy y de diclofenac pudo haber hecho una úlcera péptica profunda erosionar la arteria enquistada. Realizamos una ligadura transfixing del recipiente de la sangría, de la sutura serosal de la úlcera de la vesícula biliar, y del encierro simple de la úlcera duodenal con mayor epiplón de la cubierta. No había complicaciones serias después de la operación, y el paciente hizo una recuperación sin nada especial que destacar. ( info)

8/2968. Telangiectasias yeyunales como causa de la sangría masiva en un paciente con escleroderma.

    Telengiectasias (malformaciones arteriovenosas) se puede ver en escleroderma a través del aparato gastrointestinal, incluyendo el estómago, el pequeño intestino y los dos puntos. La sangría gastrointestinal masiva resulta raramente de estas malformaciones en escleroderma. El caso de un paciente que presenta con la sangría yeyunal severa secundaria a los telangiectasias sobretodo en lo que concierne la gerencia se discute. Este caso acentúa la importancia de la examinación endoscópica combinada con angiografía mesentérica en los pacientes con escleroderma que presentan con un alto índice de la suspicacia de telangiectasias como fuente de sangría. ( info)

9/2968. Nodosa fatal del polyarteritis con necrosis mesentérica masiva en un niño.

    El nodosa de Polyarteritis (CACEROLA) es un síndrome vasculitic raro en niñez. Hay pocos casos divulgados de la necrosis isquémica del intestino e incluso de pocos sobrevivientes en adultos. Divulgamos el caso de un muchacho de 10 años con la CACEROLA y un abdomen agudo que requirieron la intervención operativa. La evidencia fue encontrada de arteritis mesentérico con segmentos isquémicos grandes dando por resultado el infarto y la perforación. ( info)

10/2968. Localización del sitio de la sangría en el pequeño intestino usando un acercamiento de diagnóstico combinado.

    La dificultad en localizar un sitio de la sangría en el pequeño intestino con suficiente exactitud para definir una blanco terapéutica es bien sabido. Los grandes pasos grandes se han hecho en los reinos de la angiografía y de la endoscopia en encontrar y tratar lesiones sobre el ligamento de Treitz y debajo de la válvula ileocecal. Aunque tan sea común como éstos, lesiones en el pequeño intestino, siga siendo obscuro en cuanto a su origen y se asocien con frecuencia a morbosidad y a mortalidad significativas. En un porcentaje significativo de casos, una lesión discreta no se encuentra. La angiografía, la endoscopia, la fluoroscopia y la resección quirúrgica tienen cada uno útil probada pero utilizado junto puede aumentar la producción en diagnosis y el tratamiento. Un acercamiento que utiliza todas las técnicas antedichas juntas, hecho necesario por la falta de la coagulación endoscópica y del embolization angiográfico, será presentado, por el que el sitio de la sangría debido al angiodysplasia del yeyuno fuera identificado y resecado definitivo quirúrgico. ( info)
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