1231/2680. Hemorragia intracranial espontânea no purpura thrombocytopenic imune. A hemorragia intracranial espontânea (ICH) é uma complicação rara mas devastador nos pacientes com purpura thrombocytopenic imune crônico (ITP). Nós relatamos quatro pacientes com o ITP crônico sem resposta ao tratamento esteróide que desenvolveu ICH. Um paciente teve erythematosus de lúpus sistemático; em um outro paciente, o ICH originou de uma malformação arteriovenosa. Os esteróides da dose elevada, os concentrados da plaqueta, o splenectomy da emergência, e a evacuação subseqüente do hematoma intracranial caso necessário, podem conduzir a um resultado razoável de ICH nos pacientes com ITP crônico. ( info) |
1232/2680. Amnésia que segue a hemorragia thalamic. Uma outra síndrome do curso. As manifestações clínicas da hemorragia thalamic compreendem freqüentemente o hemiparesis, o hemianesthesia, e anomalias oculomotor. Desde o advento do tomography computado, uma síndrome amnestic que segue a hemorragia thalamic foi reconhecida, mas as estruturas thalamic envolvidas e o mecanismo da amnésia permaneceram incertos. Nós relatamos um paciente com deficiência orgânica repentina da memória depois da hemorragia no núcleo anterior do thalamus esquerdo que foi mostrado neuropathologically para interromper o fasciculus mamillothalamic, um dos componentes principais do sistema límbico. Considera-se que a síndrome amnestic que segue (a hemorragia thalamic do núcleo anterior) é devido à interrupção do fasciculus mamillothalamic. ( info) |
1233/2680. Síndromes Lacunar devido ao enfarte e à hemorragia do brainstem. Nove pacientes com enfarte do brainstem e dois com hemorragia do brainstem apresentaram com curso puro do motor, paralisia facial supranuclear pura, curso sensorimotor ou o hemiparesis ataxic. Apesar da similaridade clínica com lacunes hemispheric, os enfarte do brainstem que causam síndromes lacunar têm provavelmente uma tendência maior progredir. As hemorragia pequenas do brainstem devem igualmente ser consideradas como uma causa de síndromes lacunar e a dificuldade em diferenciá-las dos enfarte pequenos sem CT é emfatizada. ( info) |
1234/2680. Paramnesia Reduplicative: mecanismos anatômicos e neuropsychological possíveis. Um paciente é relatado quem apresentou com o paramnesia reduplicative que segue uma lesão vascular na região frontal direita. A examinação Neuropsychological revelou o prejuízo significativo da memória, perservation em uma tarefa da resolução de problema e marcou o inattention esquerdo-tomado o partido. A recuperação do episódio paramnesic foi acompanhada da definição seletiva dos deficits cognitivos originais. Sugere-se que a patologia frontal direita focal possa representar uma suficiente condição para a ocorrência do paramnesia reduplicative, e que os mecanismos subjacentes podem ser dependentes de uma combinação e de uma severidade particulares dos deficits da memória, os visuospatial e os conceptuais. ( info) |
1235/2680. Necessidade para que a monitoração do ICP suplemente o GCS em casos do traumatismo principal. A necessidade para a monitoração do ICP junto com os resultados do GCS para detectar a deterioração em casos do traumatismo principal e para determinar o tratamento exigido foi estudada. Havia 18 assuntos (14 machos, 4 fêmeas) 11 61 envelhecidos. Os casos de dano preliminar da haste de cérebro foram excluídos. Oito casos tiveram um GCS de 6-10, e umas 10 contagens dos casos de 11-15. CTs inicial destes casos indicou as seguintes circunstâncias: hematoma extradural agudo fino (A-EDH), hematoma subdural agudo fino (A-SDH), contusão do cérebro, e único ou hematoma intracerebral múltiplo (ICH). Entretanto, em nenhum caso estava todo o efeito maciço mostrado claramente. A descompressão médica (hiperventilação osmotherapy, do barbiturato, a esteróide e a mecânica) foi realizada com monitoração simultânea do ICP. Baseado em nossos casos que mostraram uma contagem do GCS de 10 ou menos, a monitoração do ICP deve acompanhar a descompressão médica. Onde o ICP não pode ser mantido abaixo de 20 milímetros hectograma, há um risco elevado (aproximadamente 60%) de ampliação do hematoma, de hematoma atrasado, ou de edema crescente do cérebro. A monitoração do ICP nestes casos deve ser mantida no mínimo uma semana. A descompressão cirúrgica oportuna é necessária quando o ICP permanece acima de 20 milímetros hectograma, a contagem do GCS deixa cair abaixo 10, e a varredura do CT da repetição indica o progresso do efeito maciço. ( info) |
1236/2680. Hemorragia da fossa do Posterior no recém-nascido--diagnóstico e gerência. Dois casos da hemorragia da fossa do posterior em neonatos do full-term são apresentados. Por causa as varreduras tomográficas das interpretações erróneas do computador ecográfico possível (CT) são advogadas para um diagnóstico de confiança. A respeito da gerência da hemorragia preliminar assim como a hidrocefalia posthemorrhagic uma aproximação conservadora é recomendada. ( info) |
1237/2680. O tratamento do thrombosis sagital da cavidade associou com a hemorragia cerebral e a hipertensão intracranial. Dois casos da oclusão sagital completa da cavidade com hemorragia de cérebro múltiplas, pressão intracranial elevado, e coagulação intravenosa disseminada são descritos. Estes pacientes foram controlados com sucesso usando o coma pentobarbital-induzido para melhorar a elevação intracranial da pressão. Esta terapia foi combinada com a monitoração da pressão intracranial e a drenagem intermitente do líquido cerebrospinal controlar mais elevações intracranial da pressão. Thrombus e resolved coagulopathy com o pentobarbital sozinho em um paciente e após o pentobarbital mais a terapia da heparina no segundo paciente. Sugere-se que os casos do thrombosis sagital longe do ponto de origem severo da cavidade com hemorragia de cérebro e hipertensão intracranial possam tirar proveito do coma combinado do pentobarbital e da drenagem intraventricular. Isto permite a estabilização de tendências do sangramento antes de instituir a terapia da heparina quando necessário. A gerência do thrombosis sagital da cavidade com barbituratos ou drenagem ventricular é executada melhor em um ambiente da unidade de cuidados intensivos com a monitoração contínua da pressão intracranial e da sustentação electrophysiologic e neuroradiologic substancial. ( info) |
1238/2680. Hemorragia hypertensive thalamic esquerda que apresenta como a amnésia global transiente. Um caso é descrito que apresente como a amnésia global transiente (TGA) devido a um hematoma hypertensive intracerebral crìtica coloc na região thalamic esquerda, com as descargas epileptic que se levantam da mesma área. Propor que os hematomas intracerebral possam ocasionalmente apresentar como uma síndrome neurológica clìnica bem definida. O deficit é nesses casos provavelmente não devido ao dano de tecido direto subjacente mas secundário à pressão indireta ou aos insultos isquêmicos. ( info) |
1239/2680. Paralisia isolada do nervo do brain-stem terceira. A hemorragia de Midbrain de uma anomalia vascular presumida causou uma terceira paralisia severa do nervo sem outros motor da ocular ou sinais neurológicos ou sintomas. ( info) |
1240/2680. SR. imagem latente como o predictor da hemorragia cerebral posttraumatic atrasada. A ocorrência da hemorragia intracerebral traumático atrasada ou dos hematomas foi prevista em quatro pacientes pela imagem latente da ressonância magnética de T2-weighted (SR.). De junho, 1986, com fevereiro, 1987, 42 pacientes com lesão em a cabeça foram admitidos ao serviço Neurosurgical do Hospital Geral de Seirei Mikatabara. A contusão cerebral foi suspeitada em seis destes pacientes. Embora as varreduras iniciais do tomography computarizado (CT) não mostrassem nenhuma lesão parenchymal cerebral, os sintomas iniciais eram mais sérios do que o poder foi esperado dos resultados iniciais do CT e/ou porque suas varreduras iniciais do CT mostraram a hemorragia extracerebral intracranial. Em todos os seis, as varreduras iniciais do CT foram obtidas dentro de 2 horas após o ferimento e seguidas pelo SR. imagem latente. Em quatro pacientes, o SR. imagens de T2-weighted revelou áreas da intensidade aumentada do sinal no parênquima cerebral, onde as mudanças hemorrágicas foram demonstradas subseqüentemente por varreduras de continuação CT. Nos dois permanecendo, o SR. imagens de T2-weighted mostrou que nenhumas lesão parenchymal e varredura subseqüente do CT confirmou a ausência de mudança hemorrágica; estes dois pacientes foram descarregados do hospital sem deficits neurológicos. Conclui-se que o SR. imagem latente é útil em prever hemorragia atrasadas. ( info) |