1/207. hemorragia da intra-vesícula biliar de Posttraumatic em um paciente com cirrose de fígado. Nós relatamos um exemplo da hemorragia da intra-vesícula biliar secundário ao traumatismo abdominal sem corte em um paciente com cirrose de fígado. Um homem dos anos de idade 58 foi admitido a um hospital local com dor abdominal direita persistente do quadrante superior. A anemia foi detectada, e o tomography computado (CT) revelou uma massa high-density no lúmen da vesícula biliar. Foi transferido a nosso hospital porque um tumor da vesícula biliar foi suspeitado. Teve uma história do abuso de álcool habitual e tinha sustentado o traumatismo abdominal sem corte no quadrante superior direito 29 dias antes da admissão a nosso hospital (4 dias antes ao hospital local da admissão). A massa high-density da intra-vesícula biliar descrita na varredura do CT, observada como ecos de baixo nível desombreamento, foi julgada para representar um coágulo de sangue na ecografia (E.U.) executou 31 dias após o traumatismo. a aspiração e a colecistografia transhepatic percutaneous Nos-guiadas da vesícula biliar confirmaram a presença de um coágulo de sangue velho no lúmen. Por causa do patient' a dor persistente de s, um cholecystectomy foi executada. A vesícula biliar dilatada foi enchida com o sangue coagulado velho. ( info) |
2/207. Bexiga de bílis da carcinoma que apresenta como o hemobilia. Um homem dos anos de idade 60 apresentou com os ataques periódicos do melena, exigindo transfusões múltiplas. A avaliação endoscópica do SOLDADO superior demonstrou o sangramento fresco do ampulla de Vater. A ecografia e a varredura do CT sugeriram uma massa da bexiga de bílis sem evidência das metástases. A laparotomia confirmou uma massa confinada ao lúmen da bexiga de bílis. O paciente submeteu-se ao cholecystectomy. A examinação histológica mostrou o adenocarcinoma papillary da bexiga de bílis que estende até muscularis o propria. ( info) |
3/207. Tratamento bem sucedido de um pseudoaneurysm da artéria cística com embolization do microcoil. Os Pseudoaneurysms de artérias viscerais são anomalias vasculares raras mas bem-caracterizadas, provocadas geralmente por processos inflamatórios intraabdominais tais como a pancreatitie ou a colecistite, ou pelo traumatismo cirúrgico. Entretanto, os pseudoaneurysms da artéria cística são raros. Complicam a colecistite ou o cholecystectomy, e manifestam enquanto hemobilia enquanto rompem na árvore biliar. O advento de técnicas do embolization do transcatheter começou a permitir mìnima o tratamento invasor destas complicações life-threatening. O embolization de Transcatheter pode ser executado usando diversos tipos de material, tais como emulsões occlusive sintéticas, esponjas do gelatin ou outras partículas, ou microcoils metálicos. Microcoils é partículas helicoidais metálicas pequenas, feitas de stainless-steel, da platina, ou do tungstênio. o cateterismo Super-seletivo de uma artéria e de uma liberação dos microcoils causa a embarcação ao thrombose e permite o controle do sangramento. ( info) |
| As técnicas diagnósticas e terapêuticas invasoras tais como a colangiografia transhepatic percutaneous, o cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP), o desvio portosystemic intrahepatic transjugular, e o cholecystectomy laparoscopic conduziram a uma ascensão no hemobilia. A maioria de complicações do hemobilia são atribuíveis à perda de sangue aguda; outras complicações são secundárias à formação do thrombus na árvore biliar. Nós apresentamos um relatório do caso da colecistite aguda secundário ao hemobilia após a biópsia percutaneous do fígado. O papel de ERCP no diagnóstico e de tratamento deste evento excessivamente raro é discutido. ( info) |
5/207. hemobilia, uma causa rara da pancreatitie aguda após a biópsia percutaneous do fígado: diagnóstico e tratamento pelo cholangiopancreatography retrógrado endoscópico. Nós relatamos aqui a anamnese de uma mulher de 75 yr-old que desenvolva a pancreatitie e o hemobilia sintomático, colestase-induzido periódico após a biópsia percutaneous do fígado. Um sphincterotomy endoscópico com extração do coágulo conduziu ao relevo dos sintomas. O risco de hemobilia depois que a biópsia percutaneous do fígado é menos de uma por 1000 procedimentos, e somente duas caixas da pancreatitie aguda depois que a biópsia percutaneous do fígado tem sido relatada previamente. A nosso conhecimento, este é o primeiro caso em que o cholangiopancreatography retrógrado endoscópico foi usado às extremidades diagnósticas e terapêuticas. ( info) |
6/207. Duplicação Gastric que comunica-se com o duto hepatic esquerdo: um exemplo raro do hemobilia periódico em uma criança. A duplicação Gastric é uma anomalia rara, manifestada geralmente como uma massa abdominal ou uma obstrução gastric da tomada que imitam o stenosis pyloric hypertrophic congenital durante o primeiro ano de vida. Ocasionalmente, comunica-se com o duto pancreatic e causa-se a pancreatitie. Entretanto, uma comunicação com o colagogo intrahepatic não foi descrita. Os autores relatam um exemplo raro da duplicação gastric que se comunique com o duto hepatic esquerdo e o hemobilia periódico causado em uma menina dos anos de idade 2. Hepatectomy esquerdos e a excisão da duplicação eram curativos. ( info) |
7/207. hemobilia iatorgênico: gerência com embolization transarterial usando partículas do gelfoam. Quatro pacientes com vida - o hemobilia de ameaça do sangramento da artéria hepatic foi tratado com sucesso com o embolization transarterial com partículas pequenas do gelfoam sem o retorno do sangramento no estudo complementar. O hemobilia iatragenic ocorreu inadvertidamente durante a cirurgia em dois pacientes, com biópsia do fígado em um paciente e procedimento biliar transhepatic percutaneous da drenagem em um outro paciente. O embolization de Transarterial aparece cofre forte e pode ser considerado como um tratamento do salvamento para o hemobilia do sangramento. ( info) |
8/207. Mudanças ecográficas seqüenciais da vesícula biliar no hemobilia: encaixote o relatório de um paciente com as pedras intrahepatic do duto. As características ecográficas do hemobilia na vesícula biliar foram relatadas com a variação, incluindo uma massa echogenic, a massa hypoechoic, e ecos intraluminal dispersados. As mudanças ecográficas seqüenciais do hemobilia na vesícula biliar foram observadas em um paciente masculino dos anos de idade 59 com as pedras intrahepatic bilaterais do duto. Os sonograms do hemobilia na vesícula biliar dilatada mostraram inicialmente um hyperechoic, homogêneo, móvel massa-como a lesão, 36 horas antes do início do sangramento (UGI) gastrintestinal superior. Um hypoechoic massa-como a lesão com um anel hyperechoic foi encontrado 5 dias após o início do sangramento de UGI. Um hypoechoic fraco massa-como a lesão foi encontrado 7 dias após o início do sangramento de UGI (o dia de nenhum sangramento mais adicional). As densidades echoic dispersadas foram encontradas 9 dias após o início do sangramento de UGI, a seguir o desaparecimento da lesão foi anotado 12 dias após o início do sangramento de UGI. Os testes padrões ecográficos do hemobilia na vesícula biliar variam dependendo do sincronismo do lysis do coágulo de sangue. Deve ser diferenciado do cancro da vesícula biliar, de uma pedra, de um polyp, de uma lama, da colecistite gangrenous aguda, e da empiema da vesícula biliar. ( info) |
9/207. Um paciente com a carcinoma não diferenciada da vesícula biliar que apresenta com hemobilia. hemobilia é relativamente raro entre hemorragia no intervalo digestivo, e o hemobilia causado por tumores do intervalo biliar é particular raro. Nós tratamos um ano-velho-homem 74 com a carcinoma não diferenciada da vesícula biliar que apresenta com hemobilia. Durante a hospitalização para a bexiga neurogenic no departamento do Urology, mostrou a anemia progressiva. Desde que a hemorragia no intervalo digestivo foi suspeitada, a endoscopia do aparelho gastrointestinal superior foi executada, e o sangramento do papilla de Vater foi observado. Na examinação do ultra-som, os resultados eram indicativos do cancro cholecystic, e a hemorragia do duto cístico foi encontrada em cholangioscopy transhepatic percutaneous. Em cholecystoscopy perioral, entretanto, as massas do sangue coagulado foram encontradas somente na vesícula biliar. As anomalias tais como a mancha densa dos tumores ou do extravasação não foram encontradas na angiografia. O paciente morreu da falha hepatic devido à invasão rápida do fígado pelo tumor, associou com a infecção biliar e disseminou a coagulação intravenosa. Na autópsia, um tumor nodal foi encontrado na vesícula biliar, e a cavidade da vesícula biliar foi enchida com as massas coaguladas do sangue. A invasão direta do tumor ao fígado, ao diafragma, e aos dois pontos transversais foi encontrada. O diagnóstico histopatológico era carcinoma não diferenciada (tipo pleomórfico da grande-pilha). ( info) |
10/207. Colecistite causada pelo hemocholecyst de malignidade subjacente. O hemobilia maciço é uma entidade clínica reconhecida poço, particular quando apresenta com icterícia, sangramento do SOLDADO, e dor biliar. Entretanto, o hemobilia occult é mais difícil de diagnosticar e foi relatado raramente por causa de sua natureza clìnica silenciosa. De facto, isto é negligenciado geralmente até que as complicações se levantem. Hemocholecyst ou o coágulo dentro da vesícula biliar podem raramente ocorrer neste ajuste, conduzindo à obstrução e à colecistite císticas do duto. A maioria de relatórios precedentes descrevem a colecistite resultando do hemocholecyst após o traumatismo iatorgênico. Nós descrevemos dois casos em que o hemocholecyst ocorreu das malignidades subjacentes, ambos tendo por resultado a colecistite (agudo ou crônico). ( info) |