11/69. Aneurysm medio roto de la arteria cerebral y hematomas subdurales crónicos bilaterales. FONDO: Mientras que la ruptura de un aneurysm cerebral en el espacio subdural es rara, la hemorragia subaracoidea aneurismática en presencia de hematomas subdurales es mucho más infrecuente. Tal paciente requiere cambios en la DESCRIPCIÓN perioperative rutinaria de management.CASE: Presentan un paciente con un aneurysm medio roto y hematomas subdurales bilaterales de la bifurcación de la arteria cerebral. Él experimentó el recortes acertado del aneurysm y evacuaciones subdurales del hematoma. A la hora de cirugía, las medidas de uso general obtener la relajación del cerebro fueron evitadas. Mantuvieron al paciente normovolemic, normocarbic, y normotensivo. Él se recuperó totalmente y reasumió su occupation.CONCLUSIONS anterior: Los cambios en las técnicas estándar para un paciente que experimenta una craneotomía del pterional para un aneurysm cerebral roto se requieren cuando las lesiones totales adicional-axiales bilaterales están presentes. ( info) |
12/69. hematoma subdural crónico con el edema vasogenic en el hemisferio cerebral--informe del caso. Un varón de 80 años con una historia de la hipertensión presentó con el hematoma subdural crónico que manifestaba como disturbio progresivo del sentido y hemiparesis izquierdo. T1-weighted y la proyección de imagen de resonancia magnética flúida de la recuperación de la inversión de la atenuación (instinto) demostraron un hematoma fresco en el espacio subdural correcto con un cambio del midline de 15 milímetros. El instinto y la proyección de imagen difusión-cargada demostraron un área del hyperintense en la materia blanca paraventricular correcta comprimida por el hematoma. Los coeficientes de difusión evidentes (ADC) que correspondían al área del hyperintense en el área central del hemisferio cerebral afectado en imágenes del instinto fueron medidos antes y un mes después de la operación. El gradiente que sondaba del movimiento fue aplicado en la dirección de derecha a izquierda al eje de cuerpo. Puesto que el área central en el cerebro incluye las fibras de nervio perpendiculares a la dirección del gradiente, el ADC medido aparecía ser anisotrópico. El ADC preoperativo en la materia blanca paraventricular correcta era anisotrópico y mayor que en temas normales de edad comparable, así que el edema fue identificado como el tipo vasogenic. El edema en la materia blanca paraventricular correcta resuelta puntualmente con la mejora del cambio del midline y de la normalización del ADC. ( info) |
13/69. hematoma subdural crónico que presenta con síntomas del ataque isquémico transitorio (TIA): un informe del caso. Raramente, los hematomas subdurales crónicos (CSDH) presentarán con los síntomas mímicos los ataques isquémicos transitorios (TIAs). Divulgamos el caso de un hombre mayor que presentó con entumecimiento y la debilidad intermitentes de su extremidad superior izquierda típica de los síntomas que se presentaban de una corteza sensoriomotora derecha TIA. Lo trataron con la terapia antiplaquetaria empírica por varios días antes de que una cabeza CT fuera realizada. La cabeza CT y un MRI subsecuente demostró un CSDH con un componente agudo y una compresión cortical. Sobre la evacuación del hematoma, sus síntomas resolvieron. En casos de TIA sospechoso, una cabeza CT se debe realizar siempre antes de terapia antiplaquetaria del principio. Si hay un hematoma subyacente, tal terapia es peligrosa, pues puede reforzar más sangría y dejar la patología verdadera unaddressed. ( info) |
14/69. El hematoma subdural después del dolor de cabeza dural de la puntura trató por el remiendo epidural de la sangre. El hematoma subdural es una complicación bien documentada de la puntura dural accidental, y es probablemente evitable por el tratamiento pronto con un remiendo epidural de la sangre. Una puntura dural accidental ocurrió en un primagravida de 39 años durante la localización de un catéter epidural para la relevación de dolor en trabajo. Veinte horas después de la puntura, la madre desarrolló un dolor de cabeza postdural típico de la puntura, que aumentó de severidad sobre los 24 H. subsecuente. Un remiendo epidural de la sangre fue realizado en 48 h, y éste relevó inicialmente el dolor de cabeza. Después de descarga del hospital, y de 14 días después de la puntura dural, el dolor de cabeza se repitió, junto con disfasia expresiva, la coordinación pobre y la pérdida sensorial en el brazo derecho. Una exploración de resonancia magnética de la proyección de imagen demostró una izquierda echó a un lado el hematoma subdural, que fue drenado con éxito con la recuperación completa. ( info) |
15/69. Quiste aracnoide de complicación del hematoma subdural crónico secundario a la lesión en la cabeza fútbol-relacionada: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: El fútbol se ha convertido en un deporte popular, con más de 200 millones de jugadores de fútbol Asociación-registrados balompié internacional de la federación por todo el mundo y 16 millones de participantes en los estados unidos. El riesgo de sufrir una lesión en la cabeza significativa de una huelga a un balón de fútbol con la cabeza es desconocido, pero puede ser aumentado con la presencia de un quiste aracnoide congénito subyacente. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Describimos el caso de un paciente femenino de 16 años que sostuvo un hematoma subdural crónico y subagudo grande sin una pérdida de sentido del pulso en la cabeza por un balón de fútbol. Debido a el de gran tamaño del hematoma y de sus síntomas contralaterales, la cirugía fue realizada. INTERVENCIÓN: Una craneotomía temporal para la evacuación de un hematoma subdural crónico y subagudo grande con retiro y el hueco del quiste aracnoide dio lugar a la resolución de sus síntomas. La fijación rígida de la craneotomía de esta pequeña aleta operativa debe permitir que el paciente vuelva a la participación del fútbol en el futuro. CONCLUSIÓN: Aunque muchos puedan no considerar fútbol un deporte de contacto, los datos epidemiológicos recientes sugieren que sea una causa común de la conmoción cerebral deporte-relacionada. Además, pues nuestro informe del caso demuestra, hay un riesgo de formación intracraneal significativa de lesión y del hematoma subsecuente a una huelga en la cabeza por un balón de fútbol, y los quistes aracnoides pueden contribuir un riesgo adicional de lesión en la cabeza. ( info) |
16/69. Célula de B epidural non-Hodgkin' el linfoma de s se asoció al hematoma subdural crónico. FONDO: El hematoma subdural crónico ocurre generalmente en los pacientes mayores, que son también neoplasma propenso. Sin embargo, la asociación del hematoma subdural crónico y del neoplasma intracraneal es rara. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Una mujer mayor que abriga un hematoma subdural crónico que es la base de una extensión epidural de una célula de B mala non-Hodgkin' se divulga el linfoma de s. La infiltración del tumor y de la obstrucción de las venas durales con stasis y la ruptura de la red capilar pudieron haber sido el mecanismo que ésa llevó a la formación del hematoma. CONCLUSIONES: En los pacientes mayores que abrigan el hematoma subdural crónico con isodensity mural en los CT que no tienen ninguna historia o una historia incierta del trauma principal, uno debe considerar la posibilidad del neoplasma, aunque sea raro. El hematoma subdural crónico se asoció a la extensión epidural de la célula de B non-Hodgkin' el linfoma de s es excepcional. La investigación para otras manifestaciones sistémicas debe ser realizada. La radioterapia, solamente o conjuntamente con la quimioterapia, se debe considerar después de retiro quirúrgico. ( info) |
17/69. Xanthogranuloma juvenil uveal multifocal bilateral en un muchacho joven con enfermedad sistémica. FONDO: El xanthogranuloma juvenil es un histiocytosis raro de la célula de los non-Langerhans que podría producir de vez en cuando enfermedad sistémica difusa en niños jovenes, pero las lesiones uveales posteriores asociadas son muy infrecuentes. MÉTODOS: Encajone el informe de un muchacho mes-viejo 8 con la macrocefalia que presentó con el hematoma subdural crónico y la hipertensión intracraneal. Una combinación de lesiones de piel nodulares y de infiltración coroides amarillenta bilateral con la implicación retiniana limitada sugirió xanthogranuloma juvenil. RESULTADOS: La diagnosis fue confirmada por una biopsia de la piel, y la terapia oral del corticoesteroide fue introducida. La progresión de la enfermedad para implicar un uveitis anterior con el hypopyon y numeroso otras lesiones sistémicas, incluyendo el sistema nervioso central, pulmón, hígado, bazo, riñón y testículo, era también sugestiva de la enfermedad de Letterer-Siwe. Los Histiocytes eran negativos para los marcadores de la célula de Langerhans (S-100 y CD1a) y el positivo para el marcador del macrófago (CD68). La microscopia electrónica no pudo demostrar los gránulos de Birbeck. Las lesiones oculares regresaron bajo tratamiento prolongado del corticoesteroide, pero el resurgimiento de las otras lesiones requirió la quimioterapia con vinblastine. CONCLUSIÓN: En esta variante sistémica anormal del xanthogranuloma juvenil con la implicación uveal bilateral, los resultados immunohistochemical y ultraestructurales eran cruciales en la distinción de xanthogranuloma juvenil de histiocytosis de la célula de Langerhans. ( info) |
18/69. hematoma subdural crónico bilateral espontáneo de la fosa posterior. Informe del caso y revisión de la literatura. INTRODUCCIÓN: Los hematomas subdurales crónicos de la fosa posterior en adultos sin una historia del trauma son muy raros. A nuestro conocimiento, solamente 15 casos se han divulgado hasta ahora en la literatura, incluyendo ésos con terapia de la anticoagulación. Una caja de hematoma subdural crónico infratentorial bilateral espontáneo asociado a terapia de la anticoagulación en un adulto vivo se presenta y se repasa la literatura relevante. INFORME DEL CASO: Una hembra de 70 años presentó con vértigos, vértigo y la ataxia progresivos del paso. Ella estaba en la terapia de la anticoagulación para la enfermedad cardíaca. la Neuro-proyección de imagen reveló masas subdurales infratentoriales bilaterales. Las masas subdurales eran sospechosos para los hematomas subdurales crónicos por criterios neuroradiological. Debido a la sintomatología progresiva, los hematomas fueron vaciados con trepanations del burrhole. el líquido Chocolate-coloreado, no conteniendo coaguló los componentes, dichos con excesiva efusión hacia fuera bajo gran presión. La fuente de sangría no podía ser identificada. El paciente se recuperó bien de cirugía, pero murió 4 meses más adelante poco después de la admisión a otro hospital del paro cardíaco. DISCUSIÓN: Los hematomas subdurales crónicos en este paciente pudieron haber sido debido a la ruptura de tender un puente sobre las venas causadas por un trauma muy suave no notado por el paciente y no agravado posiblemente por la terapia de la anticoagulación. El hematoma subdural crónico infratentorial debe por lo menos ser una parte de la diagnosis diferenciada en pacientes mayores con sintomatología cerebelosa y vestibular incluso sin una historia del trauma. ( info) |
19/69. hemorragia subdural crónica en un quiste arachnoidal gigante (tipo de la clasificación de Galassi III). Los autores presentan el CT y MRI de un paciente con un quiste arachnoidal extremadamente grande (tipo de la clasificación de Galassi III). El quiste extendido de la base del cráneo, posterior al vástago de cerebro, en la base del lóbulo temporal sobre la convexidad completa del hemisferio izquierdo. El quiste consistió en los compartimientos múltiples con los septos intracystic y fue acompañado por una hemorragia subdural crónica en los compartimientos. Después del uso del agente del contraste, las características típicas de membranas subdurales crónicas fueron encontradas. Además de deformidades huesudas, una reducción de la tabla interna fue encontrada. El paciente experimentó la craneotomía para la evacuación de la hemorragia y el hueco de los septos mientras que él estaba libre de síntomas. Esto es un caso notable que prueba que la presión intracraneal local crónica no lleva inevitable a los síntomas neurológicos o a las inhabilidades intelectuales. ( info) |
20/69. hematoma subdural crónico enorme mímico el infarto cerebral en la tomografía computada--informe del caso. Un varón de 70 años presentó con disturbio progresivo del sentido. Él tenía una historia del accidente cerebrovascular en el hemisferio cerebral izquierdo. La diagnosis inicial era infarto hemisférico cerebral izquierdo extenso desarrollado recientemente basado en la tomografía computada. Sin embargo, la proyección de imagen de resonancia magnética y los resultados quirúrgicos eran constantes con el hematoma subdural crónico (CSDH). La enfermedad neurológica preexistente pudo haber permitido tal extensión inesperada de CSDH. ( info) |