61/106. Los angiomas cavernosos enquistados múltiples se asociaron a hemorragia. Un hombre de 29 años presentó con la concentración y la inhabilidad mentales deterioradas de recordar. Los estudios de la tomografía de resonancia magnética y computada revelaron quistes calcificados múltiples. La craneotomía fue realizada y una de las lesiones fue resecado. La diagnosis histológica era angioma cavernoso. El primer informe de angiomas cavernosos enquistados múltiples se divulga. ( info) |
62/106. Angioma cavernoso de Putaminal que presenta con hemichorea. Divulgamos sobre un hombre de 63 años que presenta con hemichorea en su derecho. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un cavernoma izquierdo del putaminal. A nuestro conocimiento éste es el primer informe de tal caso causado por el angioma cavernoso del putaminal contralateral. ( info) |
63/106. Dolores de cabeza intermitentes posturales como el síntoma inicial de un cavernoma en el tercer ventrículo. Las malformaciones cavernosas (cm) ocurren muy raramente en el sistema ventricular. Divulgamos a un paciente con una localización rara en el tercer ventrículo que tenía dolores de cabeza intermitentes como el síntoma inicial. ( info) |
64/106. Malformaciones cavernosas espinales múltiples con fenotipo anormal después de la irradiación anterior: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Ésta es la primera caja divulgada de las malformaciones cavernosas espinales múltiples histológico probadas (CMS) asociadas a la irradiación anterior. Hay solamente dos casos divulgados en la literatura del cm espinal solitario después de la irradiación. Además, las lesiones en nuestro paciente tenían un aspecto de resonancia magnética anormal de la proyección de imagen el mímico de la metástasis intraspinal de la gota. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un hombre de 33 años tenía encontrar fortuito de las lesiones intraspinales de aumento del múltiplo según lo revelado por proyección de imagen de resonancia magnética durante las pruebas del estacionamiento para el carcinoma hepatocelular. Él tenía una historia de Wilms' tumor en una edad joven con la irradiación al abdomen y a la pelvis. Sus antecedentes familiares incluyeron a un primo paternal con el CMS cerebral múltiple. La diagnosis de la metástasis espinal de la gota fue hecha, y la intervención adicional fue emprendida para la confirmación. INTERVENCIÓN: El paciente experimentó un laminectomy lumbar con durotomy y la supresión de dos de las lesiones. El análisis macroscópico revelador mora-como aspecto con la implicación de la raíz de nervio, y el análisis patológico confirmaron la diagnosis del cm. Las pruebas genéticas del paciente y de su primo afectado eran negativas para el gene CCM1. CONCLUSIÓN: La ocurrencia de lesiones espinales múltiples en el contexto de la neoplasia sabida indica una diagnosis de la metástasis. El CMS espinal no fue sospechado preoperatively debido a el aspecto anormal revelador por exploraciones de resonancia magnética de la proyección de imagen, con el realce uniforme del contraste y la ausencia de borde de la hemosiderina. Este informe del caso se discute concerniente a la literatura anterior con respecto el CMS inducido por radiación y a otras causas sabidas de la enfermedad. ( info) |
65/106. ataxia frontal en niñez. La ataxia frontal puede ser el resultado de una lesión frontal unilateral. En este informe tres los casos se presentan con la ataxia debido a las lesiones frontales derechas. Un caso se refiere a un muchacho que presenta a un paso y a un titubation inestables del tronco, mímico desequilibrio de desarrollo y a asimientos parciales complejos. Demostró ser causado por un pequeño cavernoma derecho-echado a un lado en la convolución del cerebro frontal media. Después de la intervención quirúrgica los síntomas y los asimientos desaparecieron. Dos casos subsecuentes se refieren a los pacientes adolescentes que presentan a dolor de cabeza después de una infección ENT y en la función dysmetric suave de la examinación física de los miembros superiores y del desequilibrio leve, debido a los abscesos derecho-echados a un lado del lóbulo frontal. Después de terapia neuroquirúrgica y antibiótico los síntomas fueron relevados. El origen frontal de la ataxia se debe considerar en los niños que presentan con un " syndrome" cerebeloso;. Los desordenes frontales del paso consisten en un patrón clínico de diversos desordenes del paso. El síndrome se ha mencionado en la literatura bajo diversos nombres. Nuestros pacientes demuestran las muestras compatibles con el desequilibrio frontal del término, un patrón clínico del desorden frontal del paso. Esto asume los problemas que caminan caracterizados por la pérdida de control del planeamiento del motor, llevando al desequilibrio. Notable, la ataxia frontal puede mímico retardo de desarrollo según lo demostrado en el primer caso y puede ser el síntoma suave principal en daño extenso del lóbulo frontal según lo demostrado por los dos otros casos. Suponemos que la ataxia frontal es el resultado de un disturbio en los trazados de circuito cerebeloso-frontales y de una debilitación del ejecutivo y de las funciones del planeamiento del trazado de circuito ganglio-frontal básico del lóbulo. ( info) |
66/106. oscilaciones Vertical-torsionales y parálisis horizontal bilateral disociada de la mirada en un paciente con un angioma cavernoso del pontine. Divulgamos el caso de una muchacha de 16 años con oscilaciones vertical-torsionales. Ella tenía una historia de 4 años de la parálisis horizontal bilateral de la mirada causada por un angioma cavernoso en la pieza intermedia del puente de Varolio dorsal. Ella presentó con el oscillopsia vertical que había empeorado durante los últimos 3 meses. Los movimientos de ojo tridimensionales unilaterales y los movimientos de ojo horizontales bilaterales fueron registrados usando un método de bobina de búsqueda y una electrooculografía magnéticos de la corriente continua, respectivamente. Ella tenía oscilaciones vertical-torsionales (frecuencia media: 3.0 hertzios) que dejan saccades verticales y las búsquedas intactos. Las amplitudes medias de los componentes verticales y torsionales eran 2.0 grados y 0.6 grados, respectivamente. Sus movimientos de ojo rápidos horizontales fueron deteriorados seriamente; sin embargo, sus búsquedas horizontales y fases lentas de reflejo vestibulo-ocular fueron deterioradas solamente parcialmente (aumento ( info) |
67/106. Desarrollo de De novo de una lesión con la aparición de una malformación cavernosa adyacente a una anomalía venosa de desarrollo existente. Se presenta un caso en el cual una lesión hemosiderina-que contenía multicystic compleja se convirtió adyacente a una anomalía venosa de desarrollo previamente documentada (angioma venoso). Esta lesión tenía SR. característico aspecto de la proyección de imagen de una malformación cavernosa. SR. proyección de imagen de la carta recordativa demostró una disminución del tamaño y la complejidad de esta lesión, que sugiere por lo menos una porción de la lesión era debido a las secuelas de la hemorragia. Este caso más futuro apoya la asociación de un de novo, hemosiderina-conteniendo la lesión en asociación con anomalía venosa de desarrollo. Las implicaciones de estos resultados son que comúnmente - el " considerado; malformations" cavernoso; en asociación con anomalía venosa de desarrollo son las lesiones, y no congénitas adquirida en origen. Una revisión de la literatura que discute la etiología de malformaciones cavernosas y su asociación divulgada con la anomalía venosa de desarrollo se proporciona. ( info) |
68/106. Un cavernoma del médula oblonga que demuestra una disminución dramática, espontánea de tamaño durante carta recordativa: informe del caso y revisión de la literatura. FONDO: Muchos informes han demostrado un pronóstico peor para los pacientes cuyos cavernomas subtotally fueron quitados que para los cuyos cavernomas no fueron tratados quirúrgico. Por lo tanto, es mejor no tocar el cavernoma si no preparan a un cirujano para quitarlo totalmente. Este informe describe un cavernoma grande del médula oblonga que demuestra una reducción espontánea, dramática de tamaño después de retiro solamente del espécimen de la biopsia de la lesión. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Una mujer de 42 años experimentó entumecimiento, diplopia, y la ataxia faciales. Un estudio de resonancia magnética (de SR.) reveló un cavernoma del pontine con hemorragia. Dos semanas más adelante, repetición del patient' los síntomas de s y el disturbio del sentido fueron observados. SR. estudio reveló hemorragia masiva del cavernoma con una dilatación del ventrículo. Una operación en la lesión fue conducida 3 meses después de la hemorragia inicial. Sin embargo, la operación fue abortada cuando una exploración de la lesión demostró una adherencia apretada entre la lesión y el puente de Varolio. El retiro solamente de un espécimen de la biopsia y la evacuación del hematoma suckable fueron hechos. No se detectó ninguna recuperación neurológica y ninguna disminución del tamaño del cavernoma postoperatoriamente. Su familia no deseaba para otros tratamientos. Ella estaba en un estado postrado en cama con la disfunción severa del médula oblonga cuando la transfirieron a un hospital local. Dieciséis meses después de la cirugía, su sentido estaba claro, y SR. proyección de imagen confirmó una reducción marcada en el tamaño del cavernoma. CONCLUSIÓN: Una disminución dramática, espontánea de tamaño ocurre incluso en el caso de un cavernoma grande del médula oblonga que demuestra hemorragias. La terapia conservadora puede ser una de las opciones del tratamiento para el cavernoma sintomático del médula oblonga. ( info) |
69/106. Malformación cavernosa del nervio de trigeminal que manifiesta con la neuralgia de trigeminal: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Describimos a un paciente con una malformación cavernosa dentro del nervio de trigeminal en la zona de la entrada de la raíz de nervio que presentó con la neuralgia de trigeminal. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 52 años buscó el tratamiento después de experimentar vértigos y de lancinating el dolor facial izquierdo por casi un año. La examinación neurológica reveló la sensación disminuida en la distribución del nervio de trigeminal a la izquierda. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró una lesión como mínimo de aumento que afectaba al nervio de trigeminal. INTERVENCIÓN: El paciente experimentó una craneotomía del retrosigmoid. En la zona de la entrada de la raíz de nervio, el nervio de trigeminal era edematoso con la coloración de la hemosiderina. La lesión, que fue resecada con técnica microsurgical, tenía el aspecto de una malformación cavernosa en la examinación gruesa e histológica. El patient' el dolor de s mejoró perceptiblemente después de la resección. CONCLUSIÓN: Las malformaciones cavernosas pueden afligir el nervio de trigeminal y causar la neuralgia de trigeminal. La supresión de Microsurgical se puede realizar con seguridad y se asocia a la mejora en síntomas. ( info) |
70/106. Trazado intraoperativo del motor del pedúnculo cerebral durante la resección de una malformación cavernosa del midbrain: informe técnico del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Las malformaciones cavernosas del médula oblonga que parecen venir a una superficie pial o ependimaria en estudios de resonancia magnética preoperativos de la proyección de imagen se pueden, de hecho, cubrir por una capa intacta de tejido de los nervios. Para las malformaciones cavernosas en el pedúnculo cerebral, el estímulo intraoperativo que traza con una punta de prueba miniaturizada puede determinar si este tejido sobrepuesto abriga fibras en la zona corticospital. Además, la supervisión intermitente con el motor transcranial evocó ayudas de los potenciales (TcMEPs) para proteger este camino vital durante la resección de la lesión. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 20 años se derrumbó después de una malformación cavernosa en el pedúnculo cerebral izquierdo hemorrhaged en el puente de Varolio, el midbrain, y el tálamo. Ella presentó con hemiparesis derecho y dejó parálisis oculomotora. INTERVENCIÓN: La malformación cavernosa fue resecada totalmente con una craneotomía orbitozygomatic izquierda y un acercamiento transsylvian. El trazado del estímulo del pedúnculo cerebral con una punta de prueba de Kartush (Medtronic Xomed, Inc., Jacksonville, la florida) identificó el lateral corticospital de la zona a la lesión, y una capa de tejido sobre la lesión no abrigó ninguna fibra del motor. La supervisión de TcMEP ayudada a dirigir la resección, con los umbrales crecientes del voltaje y alteró las morfologías de la forma de onda que indicaban la conducción deteriorada transitoria del motor. Todos los cambios de TcMEP volvieron a la línea de fondo para el final del procedimiento, y al patient' el hemiparesis de s mejoró después de cirugía. CONCLUSIÓN: El trazado del estímulo de la zona corticospital y del TcMEPs intermitente es un adjunto quirúrgico seguro y simple. La supervisión ampliada del camino del motor durante la resección de las malformaciones cavernosas del pedúnculo cerebral puede mejorar la seguridad de estas operaciones. ( info) |